Организм человека, а особенно ребенка – сложный механизм, в котором все органы и системы взаимодействуют друг с другом, обеспечивая слаженную работу. Нарушения функциональности какого-либо из них могут спровоцировать патологические процессы в других органах, с которыми он взаимодействует. Примером такого состояния является рефлюкс. Он может быть как физиологическим явлением, так и наносить серьезный вред организму. В данной статье разберем симптомы и лечение рефлюкса у ребенка.
Что такое рефлюкс
Рефлюкс – это состояние, при котором наблюдается передвижение содержимого полых органов в обратном направлении. При некоторых физиологических процессах такие состояния могут проявляться в пределах нормы, не принося человеку вреда. Но в других случаях данные патологии способны развить серьезные заболевания.
Рефлюксы условно подразделяют на несколько групп, в зависимости от органов, в которых они проявляются. К ним относятся:
- рефлюксы верхних отделов желудочного тракта;
- мочевыделительной системы;
- желчного пузыря, печени, поджелудочной железы;
- женской половой системы;
- гастральный.
Желудочно-пищеводный рефлюкс
Гастроэзофагеальный рефлюкс (эзофагит) – одна из наиболее распространенных патологий пищеварительной системы. При этом происходит обратный заброс содержимого желудка вместе с желудочной кислотой в пищевод. При постоянном контакте с ней в органе появляются раздражения и воспаления, которые могут приводить к образованию язв. Данное состояние, особенно у детей до года, когда пищеварительная система несовершенна, может быть физиологического характера. В более старшем возрасте рефлюкс способен привести к серьезным последствиям и быть признаком опасных заболеваний.
У маленьких детей пищевод короткий, а клапан, который не позволяет пище проходить обратно из желудка, развит пока слабо. По этой причине возникают срыгивания. Рефлюкс-эзофагит способствует выведению воздуха, который попадает к малышу в процессе кормления. Также срыгивания защищают ребенка от переедания. Данные процессы могут наблюдаться до тех пор, пока пищеварительная система полностью не сформируется. Как правило, это происходит к первому году жизни. Если состояние ребенка находится в пределах нормы, наличие рефлюкса не должно беспокоить родителей, но при появлении настораживающих симптомов рекомендуется обратиться к педиатру. Если диагностируют рефлюкс-эзофагит, симптомы и причины у детей должен указывать специалист.
Формы и степени патологии
Специалисты выделяют четыре стадии развития заболевания.
- На первой стадии симптоматика выражена слабо. При этом происходит контакт пищевода с желудочной кислотой, что провоцирует отечность органа, покраснение и раздражения. Могут появиться небольшие единичные язвочки.
- На второй стадии начинают проявляться симптомы рефлюкса у ребенка – изжога, жжение в грудной клетке, боль после еды. Данная стадия обусловлена возникновением язв до 6 мм, которые могут сливаться друг с другом, поражая слизистую пищевода. Ребенок чувствует сильный дискомфорт и становится капризным.
- Третья стадия проявляется выраженной симптоматикой. Язвы занимают около 70 % слизистой пищевода. Наблюдается дискомфорт при глотании, жжение и боль в области желудка.
- Четвертая стадия очень опасна, так как может спровоцировать раковую опухоль. Ребенок чувствует постоянную боль, жжение, а глотание затруднено. Язвы поражают более 75 % площади пищевода.
Выделяют две основные формы рефлюкса:
- Острая. В этом случае эзофагит больше является симптомом, нежели отдельным заболеванием. Возникает на фоне имеющихся болезней пищеварительной системы. При этом наблюдается болезненность ребенка, проблемы при глотании по причине боли и дискомфорта, повышение температуры тела, усиленное выделение слюны.
- Хроническая. Данная форма является осложнением при других заболеваниях пищеварительной системы. Проявляется икотой, болью и жжением, затруднением дыхания. Такая форма может развиться самостоятельно от неправильного питания.
Виды патологии
Выделяют следующие виды рефлюкса:
- Катаральный. Происходит раздражение слизистой пищевода по причине воздействия на него желудочного сока. Язвенные проявления не наблюдаются.
- Отечная. Слизистый слой отекает, происходит сужение стенок пищевода.
- Эсфолиативный. От слизистой отделяется фибрин, что провоцирует сильный кашель, боли и кровотечения.
- Псевдомембранозный. Патологическое состояние, при котором в пищеводе образуются пленки из фибрина. Наблюдаются тошнота и рвота с частицами серо-желтой пленки.
- Язвенный. Самый опасный вид, требующий хирургического лечения. Характеризуется язвенным поражением органа.
Причины
Причины возникновения физиологического рефлюкса у маленьких детей связаны с недоразвитой пищеварительной системой. Также существуют определенные врожденные аномалии, которые способны увеличить вероятность появления патологических состояний. К ним относятся:
- рождение раньше срока;
- перенесенная гипоксия плода;
- врожденные аномалии в пищеварительной системе;
- родовые травмы позвоночника в шейном отделе;
- воспалительные процессы желудочно-кишечного тракта;
- неправильный образ жизни мамы во время беременности;
- паралич диафрагмы;
- нарушения нервной системы.
Также развитию рефлюкса могут способствовать следующие причины:
- непереносимость лактозы;
- аллергическая реакция, возникающая в большинстве случаев на белок коровьего молока;
- сниженный иммунитет;
- неправильное питание мамы при грудном вскармливании;
- такие заболевания желудочно-кишечного тракта, как гастрит, язва, нарушения стула;
- неправильный режим питания ребенка;
- искусственное вскармливание;
- прием некоторых лекарственных препаратов, например "Теофиллина", "Супрастина".
- стрессы и эмоциональные нагрузки;
Очень частой причиной проявления рефлюкса-эзофагита является переедание малыша, когда содержимое желудка начинает мешать нормальному функционированию пищеварительной системы, давя на сфинктер пищевода.
Симптомы
При рефлюксе-эзофигите симптомы и причины взаимосвязаны друг с другом. Но часто в диагностировании патологии у детей возникают трудности, так как некоторые проявления схожи с симптоматикой других заболеваний.
Возможными признаками развития рефлюкса будут являться следующие:
- частые срыгивания, а иногда и рвота;
- плохой набор веса;
- икота;
- отрыжки;
- нарушения стула;
- боли в желудке;
- изжога;
- газообразование;
- беспокойство и капризность ребенка, частый плач;
- бывает, что выброс содержимого желудка попадает в дыхательные пути, что провоцирует кашель, особенно ночью. Хриплый плач и отиты также могут быть последствием рефлюкса.
- при попадании желудочной кислоты в бронхи может возникнуть бронхит и пневмония;
- при запущенных стадиях наблюдается отставание в развитии и неврологические проблемы.
Диагностика
Диагностические мероприятия проводятся комплексно и включают в себя:
- анализ мочи и крови;
- эндоскопическое исследование;
- рентгенологическое обследование;
- исследование суточного уровня pH;
- манометрическое исследование.
Лечение
При обнаружении симптомов рефлюкса-эзофагита у детей лечение назначает врач исходя из результатов анализов и стадии развития болезни. Зачастую применяются лекарственные средства ("Омепразол", "Мотилиум", "Ренни" и другие, согласно возрасту). Также при симптомах рефлюкса у детей огромную роль в лечении играет режим питания и диета. Детям грудного возраста назначаются специальные адаптированные смеси.
Малыша необходимо кормить часто, но небольшими порциями, после чего некоторое время подержать его в вертикальном положении. Нельзя перекармливать ребенка. Питание должно быть комфортной температуры. После принятия пищи не рекомендуется ложиться.
Если вышеперечисленные методы лечения не дают результата, а ситуация усугубляется, врач может принять решение о хирургическом вмешательстве.
Важно помнить, что нельзя заниматься самолечением. Лекарственные препараты должен назначать только врач, согласно возрасту ребенка и степени тяжести заболевания.
Рефлюкс почек и его классификация
Данная патология проявляется обратным забросом мочи в почки и мочеточники. Рефлюкс почек встречается нечасто и наблюдается в основном у детей. Это довольно опасное заболевание, так как в запущенных стадиях способно привести к серьезным осложнениям. К ним относятся мочекаменная болезнь и почечная недостаточность.
Рефлюкс почек принято разделять на два вида, в зависимости от локализации.
- Почечно-лоханочный рефлюкс. При этом содержимое лоханки попадает в почку.
- Пузырно-мочеточниковый (или рефлюкс мочевого пузыря). Происходит заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники.
Также патологию классифицируют в зависимости от течения болезни:
- Активная форма. Выброс мочи обратно в мочеточники происходит во время мочеиспускания.
- Пассивная. Моча поступает в почку независимо от процесса опорожнения мочевого пузыря.
- Смешанная форма. Включает в себя проявления как пассивной, так и активной форм.
Рефлюкс может быть двусторонним и односторонним и вызывать нарушения работы почек. Выделяют следующие степени нарушений:
- При первой почка теряет функциональность примерно на 30 %;
- Вторая степень характеризуется подавлением функций на 60 %;
- При третьей стадии функциональность снижается более чем на 65 %, что является опасным состоянием.
Причины
До настоящего времени все причины возникновения данной патологии не изучены. Предполагается, что основным фактором при этом являются врожденные пороки развития при первичном рефлюксе и осложнения после перенесенных заболеваний – при вторичном.
Рассмотрим основные причины:
- патологии сфинктеров уретры;
- удвоение мочеточника;
- нарушения строения почек и мочеточников;
- выпячивание мочевого пузыря;
- аномальная форма устья;
- неправильное расположение устья.
Также спровоцировать развитие патологии способны:
- гиперактивный мочевой пузырь;
- фимоз;
- цистит;
- стеноз мочевого пузыря;
- уретрит;
- операции на органах мочеполовой системы;
- аденома предстательной железы;
- ОРВИ, грипп.
Симптомы
Очень часто не удается своевременно распознать заболевание, тем более если оно коснулось маленького ребенка. При рефлюксе почек у детей симптомы довольно размыты, ведь ребенок не всегда может указать на возникший дискомфорт и недомогание. Родителям нужно внимательно следить за любыми изменениями у малыша.
При рефлюксе у детей могут наблюдаться следующие признаки:
- повышение температуры тела;
- потемнение мочи;
- примесь крови или пены в моче;
- сильная жажда;
- общее недомогание, слабость, капризность;
- отеки;
- рвота;
- потеря аппетита;
- колики;
- боли во время мочеиспускания и некоторое время после него;
- боли в области живота;
- давление в области поясницы;
- чувство распирания и боли в области почек;
- также может слышаться запах ацетона в моче.
У более взрослых детей можно наблюдать повышение артериального давления.
К симптомам рефлюкса мочевого у ребенка более старшего возраста может добавиться отказ от похода в туалет, так как при этом чувствуется сильное жжение.
Диагностика
Если наблюдаются у детей симптомы рефлюкса мочевого пузыря или почек, нужно как можно скорее обратиться к врачу, который назначит необходимое исследование. Сюда могут входить:
- сбор анамнеза и пальпация;
- анализы мочи и крови;
- ультразвуковое исследование;
- урофлоуметрия;
- нефросцинтиграфия.
Лечение
Если обнаружились симптомы рефлюкса почек у детей, лечение должно начаться как можно скорее, ведь заболевание может приводить к опасным последствиям.
Лечение в первую очередь должно быть направлено на устранение симптомов и причин болезни. Для этого назначается особая диета, антибактериальные препараты, физиопроцедуры. Для полного опорожнения мочевого пузыря применяется катетер.
При появлении симптомов рефлюкса у детей, связанного с мочеполовой системой, диета должна включать в себя ограничение потребления соли, отказ от жирной, копченой, кислой еды. Алкоголь и другие раздражающие напитки запрещены.
Если обнаружились патологии развития органов или долгое время нет эффекта от консервативного лечения, целесообразно хирургическое вмешательство.
Заключение
Если у ребенка диагностировали рефлюкс, своевременное лечение дает положительные результаты. Родителям при первых же подозрительных проявлениях необходимо обратиться к врачу, который назначит оптимальную терапию. Нельзя пренебрегать назначениями доктора, так как последствия рефлюксов могут быть очень опасными. Выявление симптомов и лечение рефлюкса у ребенка должен проводить специалист.
