“Сульфасалазин” является противовоспалительным антимикробным препаратом, который назначают при симптомах неспецифического язвенного колита и при болезни Крона. Особенность лекарственного средства заключается в высокой эффективности и простоте приема. Перед применением нужно обязательно ознакомиться с инструкцией к “Сульфасалазину”.
Лекарственная форма и состав
Сульфасалазин выпускают в форме таблеток, имеющих круглую двояковыпуклую форму. Оболочка таблеток имеет желтый или коричневый оттенок. Запах характеризуется как специфический, на вкус таблетки горьковатые.
Лекарство продается в разной таре:
- Может быть расфасовано в пластиковые блистеры по 10 таблеток. В картонную упаковку вкладывают 5 блистеров “Сульфасалазина” и инструкцию.
- Еще один вариант упаковки — пластиковый флакон с 10-100 таблетками.
В составе этих таблеток присутствует основное действующее вещество и вспомогательные компоненты.
В списке основных элементов: сульфасалазин в количестве 500 мг. Это вещество имеет второе название — салазосульфапиридин.
Дополнительными компонентами состава выступают:
- стеарат магния;
- повидон;
- пропиленгликоль;
- коллоидный кремния диоксид безводный;
- прежелатинизированный крахмал;
- гипромеллоза.
“Сульфасалазин” и “Сульфасалазин ЕН”: различия
По составу и инструкции по применению “Сульфасалазин ЕН” не отличается от “Сульфасалазина”. Единственная особенность этой формы лекарства состоит в наличии растворимой гладкой оболочки. Этот показатель влияет на абсорбцию и биодоступность активного вещества. Варьируется и стоимость препарата. Таблетки с кишечнорастворимой пленкой выпускает американская фирма, что объясняет высокую стоимость лекарства.
Фармакологическое действие
Согласно инструкции по применению к “Сульфасалазину”, при попадании таблетки в кишечник под воздействием микрофлоры активное вещество распадается на 2 компонента:
- месалазин (имеет также другое название: 5-аминосалициловая кислота) — оказывает противовоспалительный эффект;
- сульфапиридин — обладает противомикробным действием.
Применять данный медикамент можно в том случае, если возбудителями болезни выступают следующие патологические микроорганизмы:
- диплококки;
- стрептококки;
- гонококки;
- кишечная палочка.
Фармакокинетика
Абсорбция “Сульфасалазина” в кишечнике происходит слабо (около 10% общего объема вещества). С белками плазмы связывание происходит неравномерно: для 5-АСК — это 43%, у сульфапиридина этот показатель достигает 50%, у сульфасалазина — 99%.
После попадания вещества в печень начинается процесс биотрансформации, в результате которого образуются неактивные метаболиты.
Выведение препарата происходит через кишечник и через почки. Длительность выведения — 3 дня.
Показания к применению
По инструкции, “Сульфасалазин” назначают пациентам при следующих патологиях:
- болезнь Крона (в случае выявления легких форм болезни и среднетяжелых форм при симптомах обострения);
- неспецифический язвенный колит — в терапевтических целях при обострении и в качестве поддерживающего средства в период ремиссии;
- ревматоидный ювенильный артрит;
- ревматоидный артрит.
Схема применения для взрослых пациентов
Дозировку и частоту применения подбирают с учетом особенностей (диагноза и тяжести симптомов). Врач делает назначения после тщательной диагностики пациента. Самостоятельный прием не рекомендуется.
Пища не оказывает серьезного влияния на скорость всасывания активных компонентов, поэтому нет принципиального значения, когда принимать назначенную дозу лекарства (до или после еды). Делить таблетку или измельчать ее не следует. Таблетку проглатывают и запивают стаканом воды.
Лечение язвенного колита и болезни Крона
При симптомах болезни Крона и при обострении язвенного колита взрослым пациентам часто назначают 4-разовое принятие “Сульфасалазина” с увеличением дозировки:
- 1 день — 1 таблетка (2 г в сутки).
- 2 день — дозировку увеличивают до 2 таблеток в сутки.
- 3, 4 и все последующие дни идет повышение дозировки до 3 или 4 таблеток (суточная доза 6-8 г).
В этом количестве препарат принимают до тех пор, пока состояние пациента не стабилизируется и симптомы не исчезнут. Максимальная суточная доза — 16 таблеток, превышать данный показатель не рекомендуется.
После купирования симптомов лекарство принимают в качестве поддерживающей терапии по 1 таблетке 4 раза в сутки. Курс лечения может длиться 1-3 месяца.
Лечение ревматоидного артрита
Взрослым пациентам и детям, достигшим 16 лет, при симптомах ревматоидного артрита назначают следующую схему приема:
- 1 неделя — лекарство употребляют по 1 таблетке 1 раз в день;
- 2 неделя — увеличивают количество приемов (1 таблетка дважды в сутки);
- 3 неделя — 1 таблетка 3 раза в сутки.
Таким образом, можно увеличить суточную дозировку до 3 г. Курс лечения длится в среднем 6 месяцев.
Детская дозировка
В инструкции к “Сульфасалазину” производители указывают рекомендованную схему назначений для детей 5-17 лет.
Для лечения болезни Крона и колитов:
- Детям 5-7 лет рекомендуют прием 0,25-0,5 г лекарственного средства 3-6 раз в сутки.
- Детям 7-16 лет дозировку можно повысить — прием по 1 таблетке 3 или 4 раза в сутки.
- Дети 16-18 лет могут принимать взрослую дозу лекарства.
Максимальная суточная дозировка не должна превышать 4 таблетки.
“Сульфасалазин” при колитах и болезни Крона у детей назначают только с целью лечения. Поддерживающей терапии не предусмотрено.
Для лечения ювенильных и ревматоидных артритов
Как и в предыдущих случаях, частота и разовая дозировка зависят от возраста ребенка:
- 6-7 лет — дважды в сутки по 1 таблетке препарата;
- 8-12 лет — на усмотрение врача 2 или 3 раза в сутки по 1 таблетке;
- 12-16 лет — трижды в день по 1 таблетке (можно использовать другую схему: 2 таблетки дважды в сутки).
Максимальная суточная дозировка для детей — 2 г лекарственного средства. Такой объем указан в официальной инструкции к “Сульфасалазину”. Отзывы подтверждают, что дети легко принимают и переносят лекарство.
Побочные эффекты
Большинство пациентов хорошо переносят лечение этим препаратом. Однако возможны побочные явления:
- расстройства лимфатической и кровеносной системы (нейтропения, лейкопения, макроцитоз, анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз);
- головные боли, судороги, головокружения, периферическая невропатия, атаксия;
- кашель, диспноэ, легочная инфильтрация, очень редко фиброзный альвеолит;
- звон в ушах;
- гематурия (примеси крови в моче), кристаллурия, нефротический синдром, протеинурия;
- приступы тошноты и рвоты, стоматит, панкреатит, паротит, диарея;
- олигоспермия (обратимая), мужское бесплодие (обратимое);
- гепатит, окрашивание кожи и мочи в желтый цвет;
- бессонница, депрессия, редко галлюцинации;
- редко могут возникать периорбитальная отечность, эпидермальный токсический некролиз, сывороточная болезнь, синдром Стивенса-Джонсона;
- мультиформная экзантема, чувствительность к свету, покраснение, зуд и крапивница.
Когда выявляется тот или иной названный симптом, пациенту следует обратиться к врачу. В зависимости от тяжести побочных явлений и формы заболевания будет решаться вопрос о замене препарата или продолжении курса. Легкие симптомы самоустраняются спустя несколько дней после начала лечения.
Передозировка
Согласно отзывам и инструкции по применению “Сульфасалазина”, если соблюдать рекомендации врача и схему приема, препарат хорошо переносится и взрослыми пациентами, и детьми. В случае превышения терапевтической дозы возможны следующие симптомы:
- приступы сильной тошноты;
- рвота;
- боли в эпигастрии;
- кристаллурия;
- анурия;
- гематурия;
- судороги.
Для блокировки симптомов и нормализации состояния назначают:
- промывание желудка с целью снижения всасываемости препарата;
- форсированный диурез;
- сокращение поступления жидкости и электролитов в организм (в случае выявления серьезных патологий почек.
Противопоказания
Для предотвращения осложнений препарат не рекомендуется назначать пациентам со следующими патологиями и состояниями:
- детям 0-5 лет;
- при наличии серьезных нарушений работы почек и печени;
- в период лактации;
- в случае индивидуальной гиперчувствительности к компонентам лекарства;
- при дефиците фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
- при наличии анемии и порфирии.
Аналоги “Сульфасалазина”
С инструкцией к препарату, показаниями, противопоказаниями и особенностями приема мы разобрались. Остался нераскрыт вопрос о заменителях средства. Единственным дженериком данного препарата является “Сульфасалазин ЕН”.
В списке препаратов, активным веществом которых является месалазин, следует назвать “Салофальк”. Его можно приобрести в форме таблеток, свечей, пены и суспензии.
“Месакол” — еще один аналог “Сульфасалазина”. Инструкция к применению рекомендует данное лекарственное средство при болезни Крона.
Для купирования симптомов язвенного колита врачи часто назначают препараты “Асакол” и “Пентаса”. Они имеют сходное действие с описанным лекарством.
Данные препараты отличаются по составу, особенностям действия и рекомендуемым дозировкам. По этой причине перед заменой следует обратиться к врачу за консультацией.
