Почечная ангиография сегодня - один из популярных методов диагностики, который применяется в отношении как взрослых, так и маленьких пациентов. Его уникальность в том, что он позволяет определить заболевание, патологию в том случае, когда иные методики не могут дать однозначный ответ. В частности, ангиография почки помогает диагностировать опухолевые процессы, повреждения органа, аномалии в его развитии и проч. На все самые актуальные вопросы о процедуре мы ответим далее в статье.
Что это?
Ангиография почки - метод исследования артериальной сети с использованием рентген-установки и контрастного вещества. Дело в том, что кровеносная система в толще почек развита достаточно хорошо, что делает возможным подобное обследование. Ангиография, собственно, и изучает изменения в ее функционировании.
Нарушения в работе сосудов, которые выявляются при проведении процедуры, могут говорить об общем расстройстве их функционирования, развитии тех или иных патологий. Ангиография почек также дает представление об анатомическом и функциональном состоянии данных органов.
Какова цель процедуры?
Процедура назначается доктором пациенту в следующих целях:
- Для изучения особенностей сосудистой системы органа перед проведением операции.
- Для определения причины развития гипертонии реноваскулярной.
- Для оценки работы сосудистой системы при хронических заболеваниях мочевыделительной системы, почечной недостаточности.
- Для выявления новообразований в почках - как доброкачественных, так и злокачественных.
- Для диагностики тех или иных осложнений, которые возникают после трансплантации почки.
- Для дифференцирования кист, опухолевых процессов.
Ангиография сосудов почек применяется для выявления выше обозначенных патологий, заболеваний и нарушений.
Каковы показания к процедуре?
Разбираем следующий важный вопрос. Каковы показания к ангиографии почки? Приведем основной их список:
- Подозрение на развитие опухолевого очага в почке. В частности, в ее наружном (или корковом) веществе.
- Аномалии развития органа сложной природы.
- Гипертоническое заболевания, этимология (причины) которого не выяснена.
- Опухоли, которые развиваются в надпочечниках и иных органах, расположенных в забрюшинной области.
- Невозможно применить иные способы диагностирования почечных заболеваний. Например, ретроградную пиелографию. Также анализ "ангиография почки" назначается в случае, если экскреторная урография не может продемонстрировать разновидность и тяжесть прогрессии заболевания.
- У пациента диагностирована почечная гематурия (обнаружена кровь в моче), а причины этого не выяснены другими методами диагностики.
- В целях дифференциальной диагностики опухоли, кисты почки.
- Установлен гидронефроз - переполнение почки жидкостью, что вызывает расширение органа.
- У пациента обнаружен туберкулез почки.
Каковы абсолютные противопоказания?
Противопоказания к ангиографии почки подразделяются на две группы - абсолютные и относительные. К первым относятся такие факторы, которые категорически запрещают проведение процедуры:
- Неоперабельное состояние пациента.
- Индивидуальная непереносимость контрастного вещества.
Каковы относительные противопоказания?
Относительные противопоказания к диагностике "ангиография почки" - это те факторы, на которые специалисты должны обратить пристальное внимание. Однако они не всегда являются основанием для полного отказа от процедуры. Окончательное решение тут за лечащим доктором. Он принимает его, опираясь на индивидуальные особенности организма пациента.
К относительным противопоказаниям относится следующее:
- Послеинфарктное состояние.
- Патологии сердечно-сосудистой природы, которые могут привести к декомпенсации.
- Стенокардия в тяжелой форме.
- Гипертония третьей стадии (состояние, для которого характерны заметные изменения структуры сосудов).
- Ряд заболеваний печени и почек.
- Общее истощение организма.
- Возраст пациента. В частности, с осторожностью ангиографию сосудов почек проводят в отношении маленьких детей, пожилых людей.
- Беременность на любом сроке. Положительное решение принимается доктором в случае, когда потенциальная польза для женщины выше, чем риск развития осложнений у будущего ребенка.
- Аллергия на йодосодержащие средства в анамнезе (истории болезни).
- Почечная недостаточность в тяжелой форме.
- Выраженный атеросклероз аорты или иных сосудов, через которые будет проводиться пункция.
- Тиреотоксикоз, остро выраженный у пациента. Так называется гиперфункция щитовидки, которая сопровождается усиленным образованием гормонов - вплоть до отравления ими организма.
- Туберкулез легких, диагностируемый в активной форме.
- Тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность.
- Воспалительные процессы у юных пациентов.
Как подготовиться к процедуре?
К проведению ангиографии почечных артерий пациенту необходимо должным образом подготовиться:
- За две недели полностью исключить из своего рациона спиртосодержащие напитки.
- За неделю до процедуры отказаться от лекарственных препаратов, разжижающих кровь. В частности, к ним относится группа аспиринов.
- За 5 дней до ангиографии пройти следующие обследования: электрокардиограмму, ультразвуковое исследование сердца, флюорографию.
- Также за 5 дней пациент сдает следующие анализы - коагулограмму (анализ на свертываемость крови), анализы крови (общеклинический, биохимический, на группу крови и резус-фактор), на гепатит, ВИЧ-инфекцию и сифилис.
- За 2 дня до ангиографии проводится тест на переносимость контрастного вещества. Если диагностируются аллергические реакции, изменения в сердечно-сосудистой деятельности, то данное обследование почек отменяется.
- За 1 день пациент должен убрать волосяные покровы в области, которая определена лечащим врачом.
- В ночь перед обследованием необходимо хорошо выспаться. Если сон не идет, то не запрещено принять антигистаминный, успокоительный препарат.
- Утром перед ангиографией пациентом очищается кишечник. Процедуру проводят при помощи клизмы или же специальных свечей.
- Процедура проводится натощак - с наступлением даты, на которую назначено обследование, следует отказаться от еды и питья.
- Непосредственно перед ангиографией необходимо опорожнить мочевой пузырь.
Как проводится обследование?
На сегодняшний день ангиография почки проводится двумя способами:
- Аортография транслюмбальная. В этом случае осуществляется пункция аорты в области поясницы пациента.
- Аортография трансфеморальная. Тут контрастное вещество вводится в бедренную артерию пациента.
Тот или иной способ в отношении конкретного пациента избирается непосредственно его лечащим врачом.
Передвигаться, вставать с больничной постели после транслюмбального обследования пациенту разрешается уже по прошествии суток. А вот после трансфеморального постельный режим нужно соблюдать дольше - трое суток.
Нюансы проведения каждой из процедур мы с вами рассмотрим далее отдельно друг от друга.
Как проводится транслюмбальная аортография?
Давайте рассмотрим поэтапно, как проводится эта КТ - ангиография сосудов почек:
- За 20 минут до основной процедуры пациенту делают укол морфина.
- Также за 20 минут человеку вводят раствор омнопона.
- Далее пациент должен лечь на живот. Он вытягивает свою левую руку вдоль туловища, а правую отводит в сторону. Это необходимо для регистрации во время процедуры его пульса и артериального давления.
- Следующий этап - местная анестезия области поясницы, куда будет вводиться пункционная игла.
- Пациент задерживает дыхание - в этот момент посредством пункции в аорту вводится контрастное вещество.
- В первые минуты после его введения специалисты делают нефрограмму и артериограмму.
- Окончание - венограмма.
- Этап ожидания в 5 минут. По его окончании после первых рентгенограмм снимают урограмму экскреторную.
- Следующий этап - введение вместе с контрастом препаратов "Гепарин" и "Новокаин". Первый действует против тромбообразования в сосудах, второй - против их спазма.
Как проводится трансфеморальная аортография?
Несмотря на то что восстановление пациента после данного обследования проходит дольше на двое суток, метод имеет неоспоримое преимущество - не нужно накладывать швы на место прокола материи пункционной иглой.
Трансфеморальная ангиогрфия стандартно проходит так:
- Пациента просят лечь на спину.
- Человеку делают укол "Новокаина".
- Вводится контрастное вещество.
- Снимаются первые рентгенограммы - артериограмма, нефрограмма, венограмма.
- По истечении 5 минут делается экскреторная урограмма.
На видео, которое следует далее, вы можете ознакомиться с прочими нюансами проведения подобных исследований.
Рекомендации специалистов пациенту после проведения обследования
Пациентам, прошедшим почечную ангиографию, рекомендуется следующее:
- Отказаться от водных гигиенических процедур на 12 часов после проведения обследования.
- Употреблять чистую питьевую воду в больших количествах. Зачем это нужно? Питье поможет скорее вывести из организма введенные медикаменты.
- Не снимать повязку, которая наложена на место прокола пункционной иглой, в течение суток.
- Исключить любые виды физической активности в течение 2 суток после ангиографии почек. Лучше всего, конечно, все это время соблюдать постельный режим.
- Не курить 24 часа после проведения обследования.
- Отказаться на сутки после процедуры от управления транспортным средством.
- Не менее суток после ангиографии провести в постели, лежа.
Возможны ли осложнения после обследования?
Ангиография почек безопасна для пациента, у которого нет противопоказаний к процедуре. Однако, как и после любого иного обследования, связанного с пункцией сосудов, после нее возможно развитие ряда осложнений:
- Аллергическая реакция на контрастное вещество.
- Окклюзия почечной артерии, как результат диссекции. Иными словами, расслоение стенки сосуда.
- Повреждения интимы или стенки артерии. Это может стать причиной образования сгустков крови - тромбов в ее просвете.
А вот доза облучения, которуюо пациент получает в результате процедуры, очень мала. В основном в клиниках используется современная техника. Одно из ее главных достоинств - ультранизкая доза облучения.
Ангиография почек - метод диагностики, который помогает определить ряд серьезных заболеваний мочевыделительной системы, патологии и аномалии в развитии органа. Применяют его в тех случаях, когда остальные диагностические способы бессильны.
