Артроз ног - хроническая патология суставов, при которой происходят дегенеративно-дистрофические изменения в суставном хряще. Хрящ постепенно разрушается и своих функций не выполняет. Суставы деформируются (деформирующий остеоартроз, или ДОА), и человек нередко становится инвалидом. Недуг может поражать любые суставы, но артроз ног развивается чаще всего.
Это связано с тем, что наибольшая нагрузка всегда идет на нижние конечности. Патология заметно снижает качество жизни и может привести к нетрудоспособности. Заболевание часто встречается, им страдает треть населения в возрасте за 50. После 55 лет 90 % людей имеют артроз стопы ноги. Среди суставов ног наибольший процент поражений приходится на коленный.
Интересно! Чаще всего артроз ног диагностируется у женщин климактерического возраста.
Этиология явления
Причиной артроза суставов ног часто становится:
- монотонная повторяемость движений;
- долгое стояние на ногах, сидение в неподвижности;
- генетическая предрасположенность;
- ожирение;
- переохлаждения ног;
- деформация свода стопы или большого пальца;
- дефицит кальция;
- активный спорт;
- спазмы сосудов;
- врожденные аномалии суставов;
- высокий каблук и узость носка обуви;
- сколиозы;
- неправильное питание.
Интересно! Чтобы причина реализовалась, нужен провоцирующий фактор. Им может выступать артрит и травмы без лечения, эндокринопатии, хронические инфекции типа сифилиса, гонореи, ТБ.
Классификация патологии
Патологию классифицируют относительно причин и локализации очага поражения. По месту разрушительного воздействия выделяют следующие виды ножного артроза:
- Коксартроз, при котором затрагивается тазобедреннй сустав. Поражение может быть одно- и двусторонним.
- Гонартроз, при котором затрагивается сустав колена. При артрозе коленных суставов ног в воспаление вовлекается все колено. Болезнь возникает у каждого 5, превалируют женщины.
- Остеоартроз, при котором затрагивается голеностоп. Причиной становится нарушение взаимного скольжения внутрисуставных поверхностей. Стопа грубо деформируется, появляются краевые остеофиты.
- Артроз пальцев ног – чаще других страдает большой палец и мизинец. Нередко развивается болезнь Келлгрена - генерализованный остеоартроз, поражающий хрящи нескольких суставов, чаще всего параллельных.
В зависимости от причины возникновения артрозы бывают:
- посттравматические;
- послеоперационные;
- остеоартроз;
- ревматоидный.
Интересно! Симптоматика артроза ног очень зависит от типа патологии. Крупные суставы более подвержены посттравматическому артрозу и остеоартрозу, поражение пальцев ног чаще появляется после ревматизма.
Механизм возникновения артроза суставов стопы
Процесс начинается с изменения хрящей. Суть их работы - в амортизации для суставных поверхностей костей. Теряется эластичность хрящевой ткани, кости истончаются, покрываются трещинами и начинают разрушаться. Амортизации больше нет, синовиальная жидкость не вырабатывается, и кость испытывает постоянные сильные механические нагрузки, возникают повреждения сухожилий и связок. Перегруженные участки страдают от нарушений кровообращения, возникают костные разрастания (остеофиты). Двигательная активность суставов нарушается, начинают атрофироваться мышцы. В околосуставных тканях наступают необратимые изменения.
Симптоматические проявления
Наиболее часто встречаются артриты и артрозы ног. Артрит имеет следующие симптомы:
- локальная температура пораженного сустава;
- отечность и припухлость;
- болезненность в покое и при ходьбе;
- утренняя скованность суставов;
- покраснение.
Артроз ног проявляется в боли различной интенсивности. Она распространяется на всю ногу. С прогрессированием процесса боль становится постоянной и в покое. Дискомфорт при ходьбе, стоянии, подъеме по лестнице, физических нагрузках и беге. Подвижность сустава ограничена. Параллельно с болью возникает хруст в суставах. Отечность тканей вокруг сустава.
Далее идет искривление пальцев, появление натоптышей в местах наибольшей нагрузки. Меняется походка, человек старается на больной сустав не наступать. Нагрузка перераспределяется на наружный край стопы – это заметно по обуви. У больного наступает быстрая утомляемость, невозможность длительного стояния на ногах. Сначала боль исчезает в состоянии покоя, затем становится постоянной. Иногда больной становится инвалидом.
Важно! При артрозе ноги симптомы нарастают постепенно, в течение ряда лет, поэтому ранняя диагностика запаздывает.
Стадии
Различают 4 стадии:
- На начальном этапе повреждения минимальны. Жалоб нет, боль возникает только после перегрузок, например, длительного хождения пешком. Суставы визуально не изменены. На снимках проявляется начало сужения суставной щели.
- Боль становится сильнее, и ограничивается подвижность стоп, движения возможны только в одном направлении. Мышцы умеренно атрофированы, костные шпоры крупные. Хруст на расстоянии. Это говорит о том, что началось разрушение хрящевой ткани, поэтому боль чувствуется даже при минимальных движениях. Суставы отечные, пальпация болезненна. Полностью вылечить заболевание консервативным методом можно только в начальной стадии.
- Суставная жидкость практически отсутствует. Движения суставом только качательные, до 5-7. Боль в покое и при движении. Суставы ног деформированы.
- Происходит полное разрушение хряща, может наступить сращение сустава - анкилоз. Полная неподвижность.
При артрозе ног симптомы и лечение полностью зависят от стадии. Следует помнить, что в запущенных стадиях монотерапия не имеет успеха, поэтому применяют радикальные способы.
Разная этиология артрозов имеет свои клинические особенности:
- Посттравматический артроз. Есть признаки травм. Симптомы развиваются постепенно, чаще поражение наблюдается с одной стороны, одного сустава. Почти всегда имеется метеочувствительность. Боль усиливается на холоде и во время дождя, когда влажность повышается.
- Остеоартроз. На лицо деформация конечности. Чаще поражаются ТБС и коленный суставы. Болезнь развивается чаще у женщин, при повышенном весе, в возрасте 40-50 лет. Ощущается боль при ходьбе и даже в покое. Через некоторое время без лечения произойдет полное обездвиживание сустава.
- Ревматоидный. Поражаются обычно суставы пальцев ног. При этом происходят воспалительные процессы в совокупности с дегенеративными изменениями. Пальцы припухшие и горячие на ощупь. Больные страдают от болей и скованности движений.
- Различные виды артроза суставов ступни. Могут поражаться плюсневые кости (больно опираться на свод стопы), пятка. Также возможен фаланговый артроз пальцев ног (чаще страдают большой палец и мизинец). При артрозе пятки каждый шаг сопровождается болью. Болезнь развивается из-за неправильной обуви, вредных привычек и халатности к своему организму.
- Артроз таранно-ладьевидного сустава стопы параллельно с поражением голеностопа. Болезнь может возникать у молодых, от 20 лет. Развивается недуг из-за того, что процесс роста ног еще не закончен, а нагрузка на ноги дается большая. Болезнь возникает и после растяжений, ударов.
Хронический артроз таранно-ладьевидного сустава чаще возникает у женщин 40-50 лет. Болезнь имеет 3 фазы развития:
- Сначала возникают периодические боли в задней части стопы при физической нагрузке, появление повышенной утомляемости.
- 2 этап – усиление болей. Головки плюсневых костей уплотняются и развиваются остеофиты.
- 3 этап – грубо деформирован сустав, большой палец неподвижен. Движения им возможны в виде малых сгибаний.
Стадии коксартроза:
- Боли небольшой интенсивности после нагрузки на ТБС. После отдыха боль быстро проходит. Возможны трудности при подъеме на лестницу.
- Болевой синдром умеренный, чаще по передней поверхности бедра, до колена. Резкие движения и подъем усиливаю неприятные ощущеният.
- Боли невыносимые, возникают при малейшем движении. Больной передвигается только на костылях. Часто дается инвалидность 1 или 2 группы.
Стадии развития гонартроза:
- Возникает слабая боль при движении по ровной поверхности, спуске, подъеме. Болевой синдром после отдыха исчезает. Движения в колене не ограничены.
- Боль умеренная, появляется скованность в колене. Мышцы могут начать атрофироваться, появление небольшого прихрамывания.
- Боль резкая, вальгусная деформация коленных суставов (сильное Х-образное искривление) с выростом, варусная деформация (О-образное искривление).
Остеоартроз (поражение фалангового сустава, голеностопа, полиартроз) делится на несколько стадий:
- После незначительных физических нагрузок опухает и болит щиколотка. Боль может проходить по голени, поверхности стопы.
- Характерны постоянные хруст и боли, нарушение подвижности. Возникают краевые разрастания поверхности суставов.
- Двигательные функции всех суставов ноги утрачиваются. Очень резкие боли возникают даже при небольших нагрузках, характерны обширные разрастания костной ткани. Больной может лишь слегка покачивать стопой.
Диагностические мероприятия
Диагностические мероприятия могут включать несколько методик, но наиболее информативным считается рентген. Он показывает степень поражения сустава и стадию, на которой находится заболевание:
- Первая стадия. Суставная щель изменена незначительно, хрящ сохранен.
- Вторая. Суставная щель уменьшена от нормального состояния вдвое, хрящ истончен, по его краям видны остеофиты – костные наросты.
- Третья. Болезнь уже запущена. Суставная щель исчезает, хряща нет, он заменен остеофитами, начинается развитие остеопороза костей.
Рентгеновский снимок делают в 2-3 проекциях.
Для диагностики могут назначаться КТ, МРТ. Есть и инвазивный метод инструментального исследования при помощи светодиодного проводника.
Могут быть назначены и лабораторные исследования, чтобы получить более детальную информацию о состоянии пациента, узнать этиологию возникновения патологии, проверить результативность проводимых лечебных мероприятий, выявить побочные эффекты. Окончательный диагноз ставится после исследования лабораторных анализов, изучения клиники заболевания и инструментальной диагностики.
Лечение артроза ног
Бытует мнение, что артроз неизлечим. Но это верно только для поздних его стадий. Лечение артроза ног характеризуется длительностью и требует большого терпения. Оно должно быть комплексным, непрерывным и систематическим.
Диета
Лечебная диета при артрозе ног преследует следующие цели:
- нормализация веса;
- восстановление питания хряща;
- укрепление костей.
Важно! При составлении лечебного рациона следует обязательно просчитывать энергетическую потребность человека, чтобы подобрать правильное соотношение БЖУ.
Медикаментозная терапия
Ее цель – уменьшение проявлений заболевания и замедление его прогрессирования. Используются следующие группы медикаментов:
- НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) в виде таблеток и мазей хорошо снимают боль и воспаление. При очень тяжелых поражениях могут назначаться и наркотические анальгетики. Наиболее востребованы "Ибупрофен", "Вольтарен", "Кетанов", "Диклофенак", "Мелоксикам", "Дипроспан".
- Хондропротекторы восстанавливают хрящевую ткань. Содержат основные ее компоненты - хондроитин, глюкозамин. "Стопартроз", "Артра", "Терафлекс", "Алфлутоп", "Структум", "Румалон". Их назначают курсом до полугода.
- Улучшение микроциркуляции сосудов. Сустав не имеет сосудов. Питание его происходит за счет внутрисуставной жидкости. Когда ее нет, производится фермент, который растворяет волокна хряща и усугубляет течение болезни. Чтобы ускорить выработку внутрисуставной жидкости, назначают "Трентал", "Стугерон", "Димексид", "Бишофит".
- Анальгетики. Принимаются в виде таблеток или инъекций.
- Блокировка выработки ферментов-растворителей хряща (ингибиторы протеолиза), назначают "Пиаскледин", "Гордокс", "Контрикал".
- Смазка суставов. Для этого нужна гиалуроновая кислота. Она содержится в "Остениле", "Синвиске", "Гиалуроме", "Ферматроне".
- Для укрепления костной ткани назначают витаминно-минеральные комплексы. Особенно важны витамины группы В, никотиновая кислота.
При отсутствии эффекта от консервативного лечения артроза пальцев ног, при сильных болях и на поздних стадиях прибегают к оперативным вмешательствам.
Лечебную гимнастику ЛФК нужно выполнять и для профилактики заболеваний. В основном это разминание стоп.
Для справки! Курс ЛФК должен начинаться под контролем специалиста, после подбора оптимальных нагрузок упражнения продолжают выполнять самостоятельно дома.
Физиотерапия
Из нее назначают:
- аппликации с озокеритом и парафином;
- магнитотерапию;
- диадинамические токи;
- электрофорез.
Процедуры проводят 2 раза в год, по 10-15 сеансов. Излечение ускоряется потому, что нагрузки на суставы практически нет, маленькие разряды тока хорошо стимулируют нервные окончания, помогая суставу начать работать.
Массаж стоп проводится только вне стадии обострения. Он улучшает работу сосудов и обмен веществ в тканях, снимает боль.
Ортопедические методы наиболее часто применяют при лечении артроза большого пальца ноги. Гипсовый сапожок и скобы для фиксации конечности накладываются в тяжелых запущенных случаях, когда нужна полная неподвижность стопы.
Улучшают функционирование стоп и ортопедические стельки. С ними улучшается микроциркуляция и происходит восстановление обмена веществ.
Народные методы лечения
На ранних стадиях в качестве дополнения к основному лечению можно использовать фитотерапию в виде отваров, растирания, мазей и компрессов. Используемые травы: лопух, алоэ, эвкалипт, листья папоротника, березы, апитерапия, костяной деготь, йодная сетка.
Лечебные грязи насыщают ткани важнейшими микроэлементами, регенерируя хрящи. Летом прогревание можно делать прямо на пляже, с прогретым песком. Не возбраняются ванночки камфорно-солевые с нашатырем. Они дают анальгезирующий эффект.
Профилактические меры
Американские исследователи настаивают на пользе спортивных тренировок при лечении артроза ног. Они рекомендуют не работать с большими весами, тренировать ноги, создать мышцы вокруг больного сустава, работая с эластичными бинтами. Полезны упражнения и аэробные нагрузки. Дополнительно при этом следует принимать 1500 мг глюкозамина, 1200 мг хондроитина в сутки. Необходимо обязательно дополнять рацион ПНЖК – омега-3. Желательно нормализовать вес, правильно питаться. Пешие прогулки тоже идут на пользу.
Бег должен быть исключен ввиду резкой перегрузки стопы. Следует носить только удобную обувь с широким носом, каблук должен быть не более 3-4 см. Показано санаторно-курортное лечение с купанием в минеральных источниках и грязевыми ваннами. Оно должно стать обязательным хотя бы раз в год.
