За последние годы стало больше пациентов, которые жалуются на болевые ощущения в области сердца. После обследования выясняется, что у большей части больных произошли серьезные изменения в работе сердечной мышцы, и им требуется неотложная помощь и срочная госпитализация. Часто встречается такое заболевание, как мерцательная аритмия, при которой сильно изнашивается сердце, что впоследствии ведет за собой развитие патологий в других системах организма. Одна из форм мерцательной аритмии − пароксизмальная, чем опасна она, как проявляет свои симптомы, необходимо знать каждому человеку.
Что это за патология?
Мерцательная аритмия пароксизмальной формы − это болезнь с серьезными нарушениями согласования сократительных движений мышечного волокна миокарда. Болезнь встречается часто, но как самостоятельное состояние очень редко, чаще всего она является косвенным признаком заболеваний сердца, систем дыхания и сосудов.
Пароксизмальная мерцательная аритмия выражается в периодических изменениях в работе синусового узла, при которых миоциты предсердий движутся в беспорядочном порядке, частота их может достигать до 400 сокращений в минуту. В результате этого из 4 камер сердца работают только желудочки, что пагубно отражается на работе всей системы кровообращения.
Причины появления пароксизмальной формы
Пароксизмальная форма мерцательной аритмии по МКБ-10:
- І 48 − это фибрилляция и трепетание предсердий;
- І 00-І 99 − заболевания системы кровообращения;
- І 30-І 52 − другие болезни сердца.
Главная и основная причина развития заболевания одна − это болезни сердечно-сосудистой системы:
- ишемия сердца;
- гипертоническая болезнь;
- все формы сердечной недостаточности;
- все виды нарушений работы сердца, которые спровоцировали воспалительный процесс;
- врожденные или приобретенные пороки сердечной мышцы;
- генетические кардиомиопатии.
Но существуют причины возникновения пароксизмальной формы мерцательной аритмии, которые не связаны с сердечными патологиями:
- Злоупотребление курением и спиртными напитками, наркотическая зависимость.
- Сбои в электролитном балансе, когда есть магние-калиевый дефицит.
- Структурные недуги органов и тканей системы дыхания.
- Острая форма инфекционной инвазии.
- Состояния после хирургических вмешательств.
- Заболевания эндокринной системы.
- Лечение адреномиметиками, сердечными гликозидами.
- Хронические стрессы.
Какие есть формы мерцательной аритмии пароксизмальной формы?
Данная форма аритмии − это сбои в функционировании сердечной мышцы, которые могут длиться в среднем около 7 дней. Если же изменения наблюдаются дольше, то кардиологи ставят пациенту хроническую форму.
Кардиологи делят заболевание на несколько форм и типов. В первую очередь учитывается, с какой частотой сокращаются предсердия, поэтому выделяют:
- типичное мерцание, когда частота сокращений составляет 300 в минуту;
- показательное трепетание не более 200 сокращений.
Несмотря на интенсивность работы предсердий, на желудочки сердца проводятся не все импульсы. Если классифицировать болезнь по частоте сокращений, то существуют такие формы:
- тахисистолическая, при которой сокращение желудочков составляет не более 90 в минуту;
- брадисистолическая − меньше 60;
- нормосистолическая или еще часто ее называют промежуточная.
По клиническому течению оптимальной считается промежуточная форма патологии. Приступы мерцательной аритмии пароксизмальной формы могут повторяются, в этом случае ее называют рецидивирующей.
Относительно места расположения очагов повышенного импульса пароксизм можно разделить на три типа:
- аритмия предсердий − это когда импульсы сформированы в предсердном узле;
- аритмия желудочков − импульсы зарождаются в проводящей системе желудочков;
- смешанный тип имеет сразу несколько очагов.
Симптоматика заболевания
Существует много прямых и непрямых причин пароксизмальной аритмии, симптомы могут отличаться у пациентов. Так у некоторых больных могут наблюдаться неприятные ощущения в области сердца, а у других прослеживаются такие проявления:
- внезапно сердце начинает учащенно биться;
- резкая слабость во всем организме;
- нехватка воздуха;
- похолодание конечностей;
- в редких случаях наблюдается дрожь.
Также у пациентов может наблюдаться бледность кожных покровов и синюшность губ. Если у больного случай достаточно сложный, то могут возникнуть и другие симптомы:
- головокружение;
- потеря сознания;
- полуобморочное состояние;
- паника.
Но сразу переживать не стоит, возможно, подобные симптомы указывают на болезни, никак не связанные с сердцем. Только ЭКГ сможет точно определить причину.
После приступа мерцательной аритмии пароксизмальной формы у пациентов может усиливаться сократительная способность гладкой мускулатуры кишечника и отмечается учащенное мочеотделение. Когда снижается ЧСС до нижнего предела, то значительно ухудшается кровообращение в головном мозге. Проявляться это состояние может в виде потери сознания, остановки дыхания, становится трудно определить пульс. В этом случае пациента срочно следует отправить в реанимацию.
Диагностические методы
По частоте и ритмичности сокращений сердца определяют клинику заболевания. Главное - исследовать ритмичность и наполнение пульса, так как при фибрилляции предсердий часто наблюдается его дефицит.
Чтобы точно определить форму пароксизма фибрилляции предсердий, нужно пройти ряд исследований:
- аускультация миокарда − при фибрилляции наблюдается аритмичное сердцебиение, трепетание предсердий проявляется в виде выпадения каждого последующего удара;
- электрокардиография позволяет заметить, как меняется комплекс QRST при желудочковом варианте болезни, если искажена форма зубца R и наблюдаются признаки нарушения проводимости в правой ножке пучка Гиса при предсердной форме, изменении зубца Р или если он накладывается на QRST, то это указывает на комбинированную форму болезни;
- ЭХОКГ дает возможность оценить форму и величину предсердий, какое состояние клапанов сердца.
Перед тем, как доктор отправляет пациента на обследование, он внимательно изучает историю болезни (мерцательная аритмия, пароксизмальная форма и тип), узнает о сопутствующих патологиях. Если больной занимается тяжелым трудом, то это является серьезной помехой для лечения болезни. Сопутствующие заболевания помогут подобрать эффективнейшую схему лечения.
Осложнения
Частые перебои в работе сердца с учащенными ударами приводят к тому, что миокард перенапрягается. Пароксизмальная форма нарушения сердечного ритма вызывает серьезные сбои в кровообращении, что в итоге может спровоцировать образование тромбов и тромбоэмболию. Именно поэтому нужно срочно предпринять все возможные меры и как можно раньше приступить к лечению пароксизмальной формы фибрилляции, в противном случае у пациента могут быть такие последствия:
- состояние шока − когда стремительно падает артериальное давление, частота сокращений желудочков уменьшается;
- развитие острой сердечной недостаточности;
- отечность легочной ткани − сердечная астма;
- аритмическая кардиомиопатия;
- ухудшения питания тканей головного мозга.
Если приступ протекает неблагоприятно, то есть риск развития тромбоэмболии. В измененном болезнью предсердии могут скапливаться сгустки крови, которые способны мигрировать и в другие части тела. Спустя всего двое суток после мерцательной аритмии пароксизмальной формы вследствие закупорки артерий может развиться инфаркт, инсульт или гангрена.
Неотложная помощь при мерцательной аритмии
Перед тем, как пациент с пароксизмом мерцательной аритмии получит экстренную медицинскую помощь, ему надо помочь в домашних условиях. Помощь заключается в оказании механического воздействия на блуждающий нерв:
- Проба Вальсальвы предусматривает попытку вдоха, при этом перекрыв доступ воздуха. Нос и рот закрывают ладонями и делают вдох.
- Проба Ашнера предполагает надавливание пальцами на внутренний угол глаза, но только делать все нужно как можно осторожнее, чтобы не нанести вред.
- Проба Геринга-Чермака осуществляется при помощи надавливания на сонную артерию, чтобы сократить доступ кислорода и число ударов сердца в минуту.
- Обтирание холодной водой поможет снизить частоту дыхания и сокращений сердечной мышцы.
- Купировать приступ можно, если спровоцировать рвотный рефлекс.
Очень важно сразу после приступа отправить пациента в стационар, в противном случае через двое суток после него даже опытным врачам будет сложно восстановить синусовый ритм.
Медикаментозное лечение
В стационаре доктора применяют такие лекарственные препараты:
- "Дигоксин" − помогает контролировать ЧСС;
- "Кордарон" обладает минимальным количеством нежелательных проявлений, что в данном случае является весомым плюсом;
- "Новокаинамид" - если вводить быстро, помогает снизить артериальное давление.
Все эти препараты вводят внутривенно. У большинства пациентов в первые часы после такого лечения наблюдается облегчение.
Доктор пациентам при приступах и для облегчения состояния может рекомендовать лечение пароксизмальной мерцательной аритмии "Пропанормом", который выпускается в форме таблеток, поэтому больной может без посторонней помощи принимать его.
Электроимпульсное лечение
Если медикаментозное лечение не принесло пациенту облегчения, то в этом случае доктор может рекомендовать электроимпульсную терапию. Данная процедура заключается в следующем:
- больному вводят наркоз;
- над сердцем и под ключицей с правой стороны устанавливают два электрода;
- врач на приборе устанавливает режим синхронизации, это необходимо для того, чтобы разряд полностью соответствовал сокращению желудочков;
- устанавливается нужная величина тока, она может варьировать от 100 до 360 Дж;
- производит электрический разряд.
Таким образом, доктор как бы осуществляет перезагрузку сердечной системы. Способ эффективен почти на 100 %.
Оперативное вмешательство
Операция рекомендована пациентам с частыми приступами, когда медикаментозное лечение мерцательной аритмии пароксизмальной формы не дало желаемого результата.
Заключается операция в прижигании очагов возбуждения сердечной мышцы при помощи лазера. Чтобы провести процедуру, артерию прокалывают и вводят в нее специальные катетеры. Результативность процедуры по методу радиочастотной абляции составляет более 80 %. Если первая процедура не дала желаемого эффекта, то ее проводят повторно.
Народная медицина при мерцательной аритмии
Перед тем, как использовать в лечении народные методы, следует проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы не нанести вред здоровью, которое итак пошатнулось. Если противопоказаний нет, то можно применить такие рецепты:
- Принимают боярышник и его настойки на спирту, пустырник и валериану. Нужно взять три бутылочки каждой настойки и смешать в одной емкости, хорошо все взболтать и отправить на целый день в холодильник. Спустя сутки можно начинать прием по 1 чайной ложке трижды в день через полчаса после приема пищи.
- Взять полкило лимонов, мелко их нарезать и залить медом, добавить 20 косточек абрикосов. Кушать лечебную смесь дважды в день по 1 столовой ложке.
- Потребуется трава адониса 4 грамма, которую заливают стаканом воды и кипятят в эмалированной емкости не более 3 минут. После этого отставить отвар на 20 минут в тепле. Принимают отвар по одной столовой ложке три раза в сутки.
Особенности пароксизмальной формы мерцательной аритмии таковы, что приступы могут возникнуть в любое время, именно поэтому пациенту нужно всегда иметь в зоне доступа средство, которое поможет ему легче его перенести. Но лучше после первого приступа получить квалифицированную помощь специалиста и предпринять все возможное, чтобы его больше не было.
Профилактика и прогноз заболевания
Пациентам, у которых уже были сбои в работе сердца или в роду есть родственники с серьезными проблемами, обязательно необходима профилактика сердечных болезней. Кроме этого, нужно:
- уменьшить или даже полностью исключить употребление алкогольных напитков;
- избегать серьезных физических нагрузок, лучше заменить их прогулками на свежем воздухе неспешным шагом;
- питаться сбалансировано, исключить все жирное и острое, в рационе должны преобладать продукты богатые калием и магнием;
- в качестве профилактики принимать сульфат, аспарагинат.
Что касается прогноза для пациента с пароксизмальной мерцательной аритмией, то его нельзя назвать неблагоприятным, особенно если приступы не спровоцировали развитие более серьезных патологий. Если соблюдать все рекомендации врача, то пациент может прожить не один десяток лет с таким диагнозом.
Частота развития серьезных патологий у людей с таким диагнозом один на 6 человек, что дает неплохой прогноз для каждого пациента. Важно изменить образ жизни и соблюдать все рекомендации.
