Престариум - один из самых востребованных препаратов для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Но что делать, если он недоступен или плохо переносится? В этом материале мы расскажем об эффективных аналогах Престариума отечественного и зарубежного производства.
Общая информация о Престариуме
Престариум относится к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ). Активным веществом является периндоприла аргинин . Выпускается в таблетках по 2, 4 и 8 мг.
Престариум снижает артериальное давление за счет расслабления сосудов и уменьшения выработки веществ, сужающих сосуды.
Лекарство назначают при гипертонии, хронической сердечной недостаточности, профилактике инсульта и инфаркта. Преимущества Престариума:
- Хорошая переносимость, минимум побочных эффектов
- Улучшение работы почек и сердца
- Доказанная эффективность в клинических исследованиях
Стандартная схема приема: 2-4 мг 1 раз в день, при необходимости дозу увеличивают до 8 мг. Курс лечения от нескольких месяцев до постоянного приема.
Преимущества и недостатки замены Престариума
Иногда Престариум приходится заменять другими препаратами. Это может быть связано с его отсутствием в аптеках, непереносимостью у отдельных пациентов или более высокой ценой.
К плюсам перехода на аналоги Престариума относятся:
- Более низкая стоимость некоторых дженериков
- Возможность подобрать лекарство с оптимальным составом и дозировкой
- Расширение арсенала средств для лечения заболевания
К минусам замены можно отнести:
- Риск развития аллергии и непереносимости нового препарата
- Вероятность снижения эффективности терапии
- Опасность лекарственного взаимодействия при комбинированном лечении
Поэтому перед назначением аналога Престариума врач должен оценить соотношение ожидаемой пользы и возможного вреда для конкретного пациента.
Аналоги Престариума российского производства
Периндоприл - наиболее доступный отечественный аналог препарата. Выпускаются таблетки по 2, 4, 6 и 8 мг действующего вещества. Назначается по тем же показаниям, что и Престариум, в аналогичных дозах. Преимущества:
- Низкая цена - в 2-3 раза дешевле оригинала
- Широкий выбор производителей и торговых наименований
- Удобство применения благодаря различным дозировкам
Основной недостаток Периндоприла - частое развитие побочных эффектов: сухой кашель, головокружение, диарея и другие нарушения со стороны ЖКТ.
Перинева - более совершенный российский аналог, не уступающий по качеству оригиналу. В его основе лежит периндоприла эрбумин. Преимущества:
- Высокий уровень очистки активного вещества
- Гораздо реже вызывает побочные эффекты
- Хорошо переносится даже при длительном применении
Перинева можно смело назначать в качестве полноценного аналога Престариума. Единственный недостаток – более высокая стоимость.
Еще один перспективный российский аналог – комбинированный Нолипрел. Помимо 4 мг периндоприла, он содержит диуретик индапамид. Это позволяет усилить гипотензивный и мочегонный эффекты. Нолипрел особенно показан пациентам с резистентной артериальной гипертензией и отеками. Однако у комбинированных препаратов выше риск побочных эффектов и лекарственных взаимодействий.
Таким образом, при выборе российского аналога Престариума следует учитывать эффективность и безопасность препарата, а также наличие сопутствующих заболеваний у пациента.
Зарубежные аналоги на основе периндоприла
Помимо отечественных препаратов, существует несколько зарубежных аналогов Престариума с периндоприлом в качестве действующего вещества.
Французский Престариум является оригинальным препаратом, с которого началось создание дженериков. Он отличается максимальным качеством и низким риском побочных эффектов. Однако высокая цена ограничивает его широкое применение. Аналогичные лекарства выпускает индийская фармацевтическая промышленность под названиями Перинева и Ко-Перинева. Они также отличаются хорошей переносимостью и реже вызывают нежелательные явления.
Главный минус зарубежных аналогов - их высокая стоимость по сравнению с российскими дженериками. Поэтому на практике они используются нечасто.
Комбинированные препараты на основе периндоприла
Для повышения эффективности лечения периндоприл иногда комбинируют с другими активными компонентами. Такая комбинированная терапия дает более выраженные результаты:
- Наиболее известный пример - препарат Би-Престариум. Он содержит периндоприл и антагонист кальция амлодипин. Такая комбинация оказывает синергическое действие, снижая артериальное давление и улучшая работу сердца.
- Еще один популярный комбинированный препарат - Триверам. В его состав дополнительно входит статин правастатин для снижения холестерина и профилактики атеросклероза.
Подобные лекарства имеют больше показаний для назначения и позволяют воздействовать сразу на несколько звеньев патогенеза сердечно-сосудистых заболеваний.
Другие ингибиторы АПФ в качестве альтернативы
Если по каким-то причинам периндоприл плохо переносится, его можно заменить другими препаратами из группы ингибиторов АПФ:
- Например, Эналаприл давно и успешно применяется для лечения артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности. Он также предотвращает ремоделирование сердца и развитие инфаркта миокарда.
- Еще один распространенный ингибитор АПФ - Фозиноприл. Он обладает выраженным и стойким гипотензивным эффектом, нормализует липидный обмен и функцию эндотелия сосудов.
Основной недостаток такой замены - менее изученная эффективность и безопасность. Поэтому назначать другие ингибиторы АПФ вместо периндоприла можно только после тщательного обследования пациента.
Подбор оптимального аналога Престариума
Чтобы минимизировать риски, подбор аналога Престариума должен осуществляться строго индивидуально с учетом состояния и особенностей пациента. При выборе препарата-заменителя врачи рекомендуют ориентироваться на следующие критерии:
- Схожесть механизма действия с оригиналом
- Минимум побочных эффектов
- Отсутствие лекарственных взаимодействий
- Удобство схемы дозирования
- Доказанная эффективность в клинических исследованиях
Исходя из этих параметров, для большинства пациентов оптимальным выбором станут Перинева или Би-Престариум. А вот пожилым людям с хронической почечной недостаточностью больше подойдет Эналаприл.
Особенности применения аналогов Престариума
Хотя аналоги Престариума и схожи по механизму действия, их прием может иметь некоторые особенности:
- Так, для большинства периндоприлсодержащих препаратов рекомендуемая суточная доза составляет 4-8 мг. Исключение - Периндоприл, где верхняя граница может доходить до 12 мг.
- Время приема таблеток тоже может различаться: например, Нолипрел лучше пить днем, чтобы избежать ночного мочеизнурения.
- Длительность курса при использовании аналогов обычно такая же, как при лечении Престариумом. Нужно регулярно контролировать артериальное давление и следить за самочувствием.
Меры предосторожности при замене Престариума
Хотя аналоги Престариума и считаются безопасными препаратами, при их применении тоже есть ряд мер предосторожности:
- Во-первых, перед назначением аналога необходимо исключить индивидуальную непереносимость его компонентов.
- Во-вторых, следует учитывать лекарственные взаимодействия: категорически запрещено комбинировать ингибиторы АПФ между собой!
- В-третьих, при появлении таких побочных эффектов, как выраженное головокружение или отеки, необходимо срочно обратиться к врачу.
Соблюдение этих простых рекомендаций позволит максимально безопасно заменить Престариум на аналогичные препараты.
Мнения о заменителях Престариума
Как отзываются о применении аналогов Престариума врачи и пациенты? По данным исследований, большинство специалистов положительно оценивают переход на такие препараты как Перинева, Би-Престариум и Эналаприл.
Пациенты также чаще всего довольны этими аналогами. Многие отмечают хороший гипотензивный эффект и отсутствие побочных явлений.
В то же время Периндоприл и Нолипрел иногда вызывают нарекания из-за выраженных нежелательных реакций. Так что выбор аналога должен быть строго индивидуальным!
Где купить аналоги Престариума
При необходимости замены оригинального препарата встает вопрос о том, где же приобрести аналог Престариума.
Большинство рассмотренных лекарств можно найти в ассортименте крупных аптечных сетей, таких как 36,6, Ригла, Горздрав и других. Также их регулярно продают интернет-аптеки.
Средние цены на аналоги Престариума:
- Периндоприл - от 150 рублей
- Перинева - от 300 рублей
- Би-Престариум - от 500 рублей
- Эналаприл - от 250 рублей
При покупке крупной упаковки лекарства часто действуют выгодные акции и скидки. Например, при приобретении 2-х упаковок Периневы цена второй будет на 20% ниже.
Выбор оптимальной дозировки аналога
После того как врач определился с выбором конкретного аналога Престариума, необходимо правильно подобрать его дозировку. Обычно назначают стандартные терапевтические дозы - 4-8 мг в сутки для большинства периндоприлсодержащих препаратов. Но в некоторых случаях требуется их коррекция.
Так, пожилым пациентам и людям с хронической почечной недостаточностью часто назначают Периндоприл в дозе 2 мг. А для лечения хронической сердечной недостаточности используют минимальную дозу Эналаприла - 5 мг.
Динамическое наблюдение на фоне приема аналогов
После назначения аналога Престариума необходим регулярный врачебный контроль для оценки эффективности терапии и коррекции доз. В первые недели приема следует тщательно отслеживать артериальное давление, частоту пульса и общее состояние пациента. Это позволит выявить нежелательные реакции на ранней стадии.
При недостаточном гипотензивном эффекте через 2-4 недели дозу аналога можно повысить. Но только после исключения причин, не связанных с лечением!
Критерии возврата к терапии Престариумом
В некоторых случаях, несмотря на подбор оптимальных доз, аналог Престариума по разным причинам не дает нужного эффекта. Тогда встает вопрос о возврате к оригинальному препарату. Основные критерии для отмены аналога и повторного назначения Престариума:
- Сохранение высокого артериального давления на фоне лечения
- Появление выраженных побочных реакций
- Отрицательная динамика течения основного заболевания
- Прием недостаточно эффективных доз аналога
При соблюдении этих условий врач может рекомендовать вернуться к использованию проверенного препарата Престариум, который ранее хорошо переносился.