Неправильная обработка ран приводит к развитию серьезных осложнений. Одно из наиболее распространенных – абсцесс кожи. Патологический процесс настолько опасен, что при несвоевременно оказанной помощи может привести к летальному исходу.
Описание патологического процесса
Острое гнойное воспаление может поражать кожные покровы на любом участке тела. Как правило, это ограниченная полость, окруженная мембраной. Изначально такая оболочка надежно защищает остальные участки тела от распространения инфекции. Однако по мере накопления гнойных масс риск заражения крови увеличивается. Абсцесс под кожей – патологический процесс, который не должен оставаться без внимания. Терапию следует проводить в медицинском учреждении или дома по согласованию с врачом.
Абсцесс кожи (по МКБ-10 L 02.0) – это неприятный процесс, свидетельствующий о значительном снижении защитных сил организма. В большинстве случаев необходимо устранять не только сам очаг инфекции, но также проводить общеукрепляющую терапию.
Причины заболевания
Чаще всего в роли возбудителей патологического процесса выступают стафилококки и стрептококки. Гнойное воспаление кожи могут спровоцировать также и другие патогенные бактерии. Как правило, инфекция начинает стремительно размножаться при неправильной обработке раневой поверхности. Бактерии также проникают в глубокие слои эпидермиса через микротрещины. Риск развития заболевания увеличивается, если защитные силы организма снижены. К факторам, способствующим развитию абсцесса кожи, относят также сахарный диабет, ВИЧ, эндокринные заболевания, хронические патологии.
После попадания патогенных бактерий в глубокие слои эпидермиса начинается их стремительное размножение. Создается благотворная микрофлора для обитания болезнетворных микроорганизмов. Иммунная система практически сразу начинает реагировать на изменение состояния организма. Изначально увеличиваются кровеносные сосуды, на коже появляется отек и покраснение. Но бактерии стремительно размножаются, образуются гнойные массы.
Фурункул
Это наиболее распространенная разновидность абсцесса кожи. Воспалительный процесс начинает развиваться в волосяном фолликуле, проходит три стадии. Изначально в зоне поражения появляется красный участок, небольшой отек. Болезненность при этом выражена незначительно. Воспаленный элемент становится твердым на ощупь. Если своевременно не начать терапию, фурункул начинает расширяться в диаметре. Через 3-4 дня абсцесс кожи может достигать 5 см. Воспаляется уже не только волосяной фолликул, но и окружающие ткани.
Из-за накопления гноя фурункул постепенно начинает возвышаться над поверхностью кожи. Эпидермис становится гладким, приобретает синюшный оттенок. В центре воспаленного участка может появиться свищ (отверстие, через которое сочится гной).
Как только экссудат станет выходить на поверхность, начинается третья стадия развития заболевания. В центре фурункула образуется «кратер», который постепенно заполняется соединительной тканью. При правильном лечении через несколько дней происходит рубцевание. Острые болевые ощущения проходят практически сразу после высвобождения гнойных масс. Весь процесс развития абсцесса кожи занимает до 10 дней. Стадии воспалительного процесса могут быть более продолжительными при значительно ослабленном иммунитете.
Карбункул
При этой форме патологического процесса гнойный абсцесс кожи будет иметь более выраженный симптом. Бактериальная микрофлора начинает стремительно размножаться одновременно сразу в нескольких волосяных фолликулах. Чаще всего от патологического процесса страдают мужчины молодого возраста. Карбункулы, как правило, локализуются на задней поверхности шеи. Абсцесс кожи при этом может достигать внушительных размеров (до 15 см в диаметре).
Созревание карбункула начинается с образования на поверхности эпидермиса сразу нескольких пустул. В дальнейшем гнойные массы выделяются через 2-3 отверстия. Экссудат может иметь примеси крови. Карбункул в запущенной стадии вылечить с помощью одних лишь медикаментов не удастся. Чаще всего приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Гнойный абсцесс кожи сопровождается значительным ухудшением самочувствия. Температура тела повышается до 40 градусов. При этом значительно возрастает риск летального исхода. Проводить терапию в домашних условиях ни в коем случае нельзя.
Диагностика заболевания
В большинстве случаев пациенты обращаются за помощью тогда, когда воспалительный процесс уже запущен. Абсцесс кожи (фурункул и карбункул) удается легко выявить при обычном визуальном осмотре. В процессе обследования врач выявляет очаг воспалительного процесса, проверяет региональные лимфатические узлы. Резкое их увеличение может свидетельствовать о начальной стадии развития лимфаденита.
Обязательно выполняется микробиологическое обследование гноя. Такая методика позволяет определить, с каким именно патогенным микроорганизмом пришлось столкнуться. Такие мероприятия нужны для того, чтобы правильно подобрать антибиотик с учетом чувствительности болезнетворной микрофлоры. Однако качественное микробиологическое исследование требует нескольких дней. Поэтому изначально всегда назначаются препараты широкого спектра действия.
Медикаментозная терапия
Если пациент своевременно обращается за помощью, справиться с воспалением удается с помощью таблеток и противовоспалительных мазей. Антибиотики могут быть назначены также в форме инъекций. Широко применяются такие средства, как «Линкомицин», «Ампициллин», «Лиоцин» и т. д.
При фурункулах и карбункулах следует правильно проводить наружную обработку пораженной поверхности. Абсцесс кожи (МКБ-10 относит патологию к разделу L02, как уже было сказано) невозможно вылечить без применения антибиотиков. Поэтому, помимо антисептиков, используются также специальные противомикробные препараты. Хорошие результаты показывает средство «Левомеколь». В роли действующего компонента выступает хлорамфеникол. Это вещество подавляет деятельность бактериальной микрофлоры, ускоряет процесс регенерации поврежденной ткани. Мазь наносят на предварительно обработанную антисептиком раневую поверхность два раза в сутки.
Терапия гнойного заболевания кожи (абсцесса, карбункула, фурункула) может проводится с использованием «Мази Вишневского», «Ихтиоловой мази». Но любые медикаменты стоит применять строго по согласованию с врачом. Когда воспалительный процесс удается купировать, дополнительно могут быть назначены физиотерапевтические процедуры. Ускорить процесс регенерации поврежденных тканей помогает УВЧ.
Оперативное вмешательство
При обширном воспалении кожи и значительном ухудшении самочувствия пациента не обойтись без хирургического вмешательства. Операция проводится после того, как гнойник полностью сформируется. Удаление небольшого карбункула или фурункула – манипуляция, которая занимает не более 20 минут. У взрослых пациентов вмешательство проводится при местном обезболивании. Общая анестезия показана для пациентов младше 10 лет.
С помощью операции удается быстро устранить абсцесс кожи. Антибиотик после хирургического вмешательства назначается в качестве профилактики. Таким образом, удается препятствовать развитию бактериальной микрофлоры после вскрытия гнойника. Как правило, уже через несколько часов после удаления гноя и обработки раневой поверхности больной может отправляться домой. Если пациент чувствует себя плохо, поднимается температура тела, еще несколько дней необходимо находиться в условиях медицинского учреждения.
Осложнения абсцесса кожи
Гнойник на коже – заболевание, которое удастся быстро вылечить, если своевременно обратиться за помощью. А вот самолечение может привести к развитию опасных осложнений, угрожающих жизни. На фоне фурункулеза нередко развивается региональный лимфаденит – воспаление лимфатических узлов. У больного резко повышается температура тела, появляется отек в месте поражения. Патологический процесс может сопровождаться учащенным сердцебиением, сильными болевыми ощущениями. Такие симптомы – повод немедленно обратиться к врачу.
Сепсис – еще одно опасное осложнение абсцесса кожи. Это тяжелое состояние, при котором к кровь и все системы организма попадает патогенная микрофлора. Летальный исход может наступить за считанные дни. Только с помощью массивной антибактериальной терапии удается побороть заболевание. Но в 40 % случаев спасти человека не удается.
Косметические дефекты – еще одна неприятность, с которой приходится столкнуться после абсцесса кожи. Как правило, на теле остаются непривлекательные шрамы.
Прогноз лечения и профилактика
При своевременном обращении к врачу и правильно назначенном лечении справиться с заболеванием полностью удается за 7-10 дней. Уже через несколько часов после начала антибактериальной терапии состояние пациента значительно улучшается – снижается температура тела, стихает боль.
Профилактика абсцессов кожи заключается в правильной обработке раневой поверхности антисептическими средствами, укреплении защитных сил организма.
