Один из распространенных симптомов так называемых простудных заболеваний - боль в горле. Першение и кашель, затрудненное глотание доставляют массу проблем в повседневной жизни. Зачастую боль и дискомфорт в горле - проявление серьезного заболевания, которое имеет официальное название - острый тонзиллит. Для его лечения используется целый комплекс терапевтических мер, в том числе и лучший антибиотик от ангины, подобранный специалистом с учетом анамнеза и причины воспалительного процесса в горле.
Острый тонзиллит
Одно из сложных, серьезных заболеваний органов дыхания - острый тонзиллит. В просторечье его называют "ангина", что в переводе с латинского означает "сжимаю" или "сдавливаю". Но если рассудить с точки зрения медицины, то название заболевания соответствует названию поражаемого воспалительным процессом органа - миндалины в переводе на латинский язык звучат как tonsillae. Эта проблема связана с инфекцией, поражающей лимфатическое глоточное кольцо, в частности небные миндалины. Такое же название имеет и обострение хронического тонзиллита. Для качественного лечения любого заболевания специалистом должен быть адекватно подобран действенный препарат. Лучший антибиотик при ангине у взрослых или у детей должен быть выбран в соответствии с типом заболевания, а также анамнезом больного.
В своей официальной истории заболевание острый тонзиллит насчитывает уже не одно тысячелетие. В современной медицинской практике специалистами выделяются несколько типов ангины.
- Герпетический - вызываемый энтеро- или эховирусами Коксаки. Характерным признаком данного типа ангины являются мелкие пузырьки с серозным содержимым, располагающиеся на миндалинах, язычке, задней стенке глотки, мягком небе и на передней части ротовой полости.
- Катаральный - проявляется разлитой гиперемией миндалин, образованием на их поверхности слизисто-гнойного экссудата, возникновением отека небных дужек, а также болезненностью регионарных лимфатических узлов.
- Лакунарный - один из видов катаральной ангины, имеющий практически идентичные симптомы с той лишь разницей, что поражаются лакуны миндалин - разветвленные образования, в которых скапливается гной, отработанная лимфа.
- Фибринозный - отличается от других подобных заболеваний тем, что на миндалинах образуется фибринозный налет. В абсолютном большинстве случаев этот тип ангины является следствием плохо излеченной лакунарной или фолликулярной формы тонзиллита.
- Флегмонозный - локализующийся в паренхиме миндалин, называемый еще абсцесс интратонзиллярный. Это наиболее редкий тип ангины, от которого страдают в основном дети 13-17 лет.
- Фолликулярный - воспалительный процесс, локализующийся в основном в небных миндалинах.
- Язвенно-пленчатый - характерным признаком является гнилостный запах изо рта, происходящий от грязно-зеленого налета поверхностных язв, образующихся на небных миндалинах.
Помимо характерных особенностей каждого типа ангины, врачи выделяют возбудителей данного заболевания. Это:
- бактерии, чаще всего в посевах обнаруживаются β-гемолитический стрептококк группы А, стафилококк, а также их сочетание. Отдельно выделяется в этой группе спирохета (Spirochaetales) Венсана, вызывающая язвенно-пленчатую ангину, которую иначе еще называют некротической;
- вирусы, наиболее распространены аденовирусы 1–9 типов, энтеровирус Коксаки и герпетический вирус;
- грибы рода Candida, в некоторых случаях обнаруживаются в симбиозе с патологическими кокками.
Как видим, причиной острого тонзиллита могут быть не только бактерии, значит, и лечение необходимо предварить установлением причины развития болезни. Поэтому даже лучший антибиотик от ангины не всегда может помочь справиться в определенном случае, например, при грибковой инфекции.
Как поставить верный диагноз?
Качественная диагностика этиологии заболевания - основа успешного лечения. Для того чтобы диагностировать острый тонзиллит, врач проводит внешний осмотр, назначает пациенту анализы крови, а также лабораторное исследование посева соскоба налета на миндалинах для выявления патогенеза проблемы. Во многих случаях для лечения назначаются детям и взрослым антибиотики при ангине. Список лучших препаратов, используемых в этих целях, достаточно обширен, ведь фармацевтических компаний очень много, и каждая из них имеет в линейке своей продукции лекарства-антибиотики, используемые в том числе и для лечения ангины.
Чем опасна ангина?
Ангиной болеют все люди - разного возраста и пола. Но среди обычных обывателей считается, что опасен не сам острый тонзиллит, а его осложнения. Часто в аптеках провизоры слышат вопрос: "Какой антибиотик лучше при ангине взрослому или ребенку?". Но ответить на него сотрудники пункта продажи лекарственных препаратов не могут, так как для назначения качественного препарата необходимо установить точную причину появления проблемы.
Осложнения ангины могут быть следующими:
- абсцесс глотки;
- гломерулонефрит;
- ларингит острый;
- лимфаденит шейный в острой форме;
- лихорадка ревматическая острая;
- медиастенит;
- менингит;
- отек гортани;
- отит острый;
- сепсис;
- шок инфекционно-токсический.
Наиболее распространенный диагноз, который ставится абсолютному большинству больных с тонзиллитом - ангина гнойная. Антибиотик - лучший способ борьбы с инфекцией, вызванной работой патогенных бактерий и микроорганизмов. Но если заболевание спровоцировано активизацией работы грибков или вирусов, то данная группа препаратов будет бессильна. Поэтому только врач сможет определить при ангине, какой антибиотик принимать лучше. Взрослых и маленьких пациентов необходимо качественно осмотреть, провести соответствующее обследование, собрать анамнез, лишь затем назначать лекарственные средства.
Острый тонзиллит у ребенка
Один из наиболее неприятных симптомов ангины - боль в горле. Она может быть очень сильной, а на фоне высокой температуры, озноба, "ломоты" во всем теле этот признак острого тонзиллита становится весьма мучительным. Лечить ангину нужно начинать как можно раньше, стараясь предупредить развитие инфекции и ее распространение на другие системы и органы.
По проведенным наблюдениям, у детей ангина чаще всего имеет бактериальную основу. Для нее характерны следующие признаки:
- боли в горле - при глотании, при повороте или наклоне головы;
- высокая температура, поднимающаяся до 39 °С и выше;
- головная боль;
- слабость;
- отсутствие аппетита;
- плаксивость;
- покраснение и отечность миндалин, дужек и мягкого неба;
- увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов.
При осмотре ротовой полости и глотки можно увидеть покраснение миндалин и слизистой глоточного кольца, белые вкрапления или же серовато-белесый налет на миндалинах. Сама слизистая гиперемирована, отечная. У родителей сразу же возникает вопрос: "Какой антибиотик лучше при ангине ребенку?". Но на него может ответить только педиатр после осмотра малыша. Также необходимо сдать анализы, чтобы точно установить причину появления острого тонзиллита.
Уже при первых симптомах ангины у ребенка необходимо как можно быстрее обратиться за квалифицированной медицинской помощью. В силу особенностей детского организма развитие болезни может быть очень стремительным и привести к серьезным последствиям.
Нельзя абсолютно однозначно ответить на вопрос: "При ангине какой антибиотик принимать лучше?" Детей до 18 лет осматривать должен специалист - педиатр, ведь организм ребенка, подростка отличается от организма взрослого, а значит, свои особенности есть и в течении заболевания, и в необходимой терапии.
Пути терапии
Для некоторых людей лучшее лечение ангины - антибиотиками. Это верно, если природа заболевания имеет бактериальную основу. Но если острый тонзиллит развился на фоне агрессивной работы грибков или вирусов, то антибиотики вылечить ангину не смогут! Впрочем, в лечении такого заболевания необходим целый комплекс мер и средств, способных помочь организму справиться с воспалением. Это обязательно:
- постельный режим, особенно в первые несколько дней заболевания;
- неукоснительное соблюдение правил личной гигиены как самого больного, так и тех, кто за ним ухаживает;
- обильное питье, помогающее освобождать организм от токсинов - продуктов жизнедеятельности болезнетворных организмов;
- изменение рациона питания - мягкая пища, богатая витаминами, без острых приправ и грубых ингредиентов, способных вызвать раздражение слизистой глотки и пищевода.
Также врач, наблюдающий больного, назначит для приема такие лекарства, как жаропонижающие, пробиотики, витаминно-минеральные комплексы, препараты локального действия - орошения, спреи, рассасывающие лекарства. Какой антибиотик лучше при гнойной ангине использовать в лечении, будет зависеть от причины болезни, стадии ее течения, общего состояния больного и анамнеза.
Пенициллины
Лучший антибиотик от ангины на все случаи заболеваний сложно назвать. Фармацевтическая промышленность постоянно совершенствует лекарственные средства, в том числе и из этой группы - открываются новые активные вещества, вспомогательные компоненты, улучшающие качество лечения. Но самые первые препараты, способные избавить от патогенных бактерий, принадлежат к группе пенициллинов. История открытия этого вещества известна всем со школьных уроков биологии и химии. Продуцируемое грибами рода Penicillium бета-лактамы помогают уже более столетия бороться со многими болезнетворными микроорганизмами, в то же время выступая площадкой для дальнейшего поиска новых антибактериальных веществ. До сих пор хороший антибиотик при гнойной ангине взрослому - это "Пенициллин".
Само вещество принадлежит к группе бета-лактамов — природных или синтезированных компонентов, у которых основа структуры молекулы - четырехчленное бета-лактамное кольцо. В группу входят не только пенициллины, но и такие антибиотики, как карбапенемы, монобактамы, цефалоспорины. Это наиболее обширная группа противомикробных лекарственных средств, используемых в современной медицине. Поэтому только специалист сможет принять верное решение в вопросе о том, при ангине какой антибиотик принимать лучше.
Обширную группу антибиотиков-пенициллинов объединяет ряд общих свойств:
- достаточно низкая токсичность;
- объемный спектр активных дозировок;
- перекрестная аллергия между непосредственно пенициллинами, а также некоторыми карбапенемами и цефалоспоринами.
Все бета-лактамы свои антибактериальные свойства проявляют, нарушая синтез стенок клеток бактерий. Клеточная стенка - жесткая структура, придающая бактерии определенную форму и защищающая ее от разрушения. В ее основе находится пептидогликан, гетерополимерная структура которого состоит из полисахаридов и полипептидов. Жесткость стенки клетки обусловлена сетчатым строением, имеющим поперечные сшивки между молекулами. Особенностью бактерии является то, что в состав полисахаридов, входящих структуру клетки, включены такие компоненты, как N-ацетилмурамовая кислота и N-ацетилглюкозамин, причем грамположительные бактерии в своей клеточной стенке содержат от 50 до 100 слоев пептидогликана, а грамотрицательные всего 1-2 слоя. Для того чтобы синтезировать вещество-конструктор для стенок клетки, бактерия осуществляет трехступенчатый биосинтез, основанный на 30 бактериальных ферментах. Ученые выяснили, что пенициллины нарушают процесс последнего этапа, подавляя продуцирование транспептидазы - особого белка, осуществляющего взаимодействие бета-лактамных антибиотиков. Это вызывает нарушение прочностных качеств стенки клетки бактерии с последующим лизисом болезнетворного микроорганизма.
Пенициллины хорошо проникают во все жидкости и ткани, кроме спинно-мозгового вещества, предстательной железы и тканей глаза. Для получения эффекта в терапии менингита, к примеру, пенициллины принимаются в высоких концентрациях. Выводятся бета-лактамные антибиотики в основном с мочой.
Лекарственные активные вещества из группы пенициллинов на сегодня делятся так:
- амидинопенициллины - амдиноциллин, ацидоциллин, бакамдиноциллин, пивамдиноциллин;
- аминопенициллины- амоксициллин, ампициллин, бакампициллин, пивампициллин, талампициллин;
- изоксазолпенициллины, - клоксациллин, оксациллин, флуклоксациллин
- карбоксипенициллины - карбенициллин, кариндациллин, карфециллин, тикарциллин;
- пенициллины естественные - бензилпенициллин, бициллин, феноксиметилпенициллин;
- уреидопенициллины - азлоциллин, мезлоциллин, пиперациллин.
Может быть самый лучший антибиотик при ангине принадлежит к группе пенициллинов? Утверждать это бесспорно нельзя, ведь и другие препараты этой лекарственной группы используются в лечении острого тонзиллита и других воспалительных заболеваний систем организма. Современная медицинская практика часто рекомендует в лечении комбинированные лекарственные средства, например, "Ампиокс", в котором работают ампициллин и оксациллин, что значительно расширяет спектр действия лекарства. Причем терапия инфекционных заболеваний лор-системы и верхних отделов дыхательных путей, почек и мочевыводящей системы, органов желудочно-кишечного тракта является для ампициллинов преимуществом.
Современные препараты, содержащие в своем составе в качестве активного компонента вещества из группы пенициллинов, используемые в терапии ангины, следующие: "Амоксиклав", "Амосин", "Флемоксин Солютаб", "Феноксиметилпенициллин". Конкретное наименование препарата, в котором работают активные вещества группы пенициллинов, дозирование и режим применения, способ введения лекарственного средства назначает только врач!
Тетрациклины
Многие пациенты, отвечая на вопрос о том, при ангине какой антибиотик принимать лучше, считают, что это препараты из группы тетрациклинов - доксициклин, метациклин, миноциклин, окситетрациклин, тетрациклин и тигецитрациклин. Но назначить такие лекарства может только врач после постановки диагноза.
Основа работы таких веществ в качестве антибиотиков - ингибирование биосинтеза клеточного белка микроорганизма на уровне рибосом. Это останавливает развитие микроба, а действие лекарства считается бактериостатическим.
Для лечения ангины препараты с тетрациклином используются в виде таблеток - это их единственная фармакологическая форма, которая применяется внутрь. В аптеках также продается мазь для наружного применения и офтальмологическая мазь.
Макролиды
Какой антибиотик лучше при гнойной ангине взрослому? Это зависит от причины возникновения заболевания, его течения и состояния организма пациента. В терапии острых тонзиллитов используются лекарственные препараты, в которых работают активные компоненты, относящиеся к группе макролидов. Примечательно, что в этой группе определяются не только антибиотики, но и иммунодепрессант такролимус.
Если можно так сказать, то основоположником данной группы лекарственных веществ считается эритромицин, который уже порядка 70 лет является активным лекарственным компонентом. Вещества данной категории оказывают бактериостатическое действие, не вызывая токсического поражения. Они хорошо переносятся, что отмечается многолетним опытом специалистов-практиков. В настоящее время макролиды являются наиболее безопасными антибиотиками. Вот их названия:
- азитромицин;
- джозамицин;
- кларитромицин;
- мидекамицин;
- олеандомицин;
- рокситромицин;
- спирамицин;
- эритромицин.
Какой антибиотик лучше при ангине взрослому или ребенку выбрать из группы макролидов – решит врач, причем это наиболее востребованная группа подобных лекарственных веществ. В аптеках для лечения ангины можно приобрести препарат под торговым названием "Макропен", в котором работает макролид мидекамицин. Многие из тех, кто использовал данное лекарство, считают, что именно оно - лучший антибиотик при ангине для детей. Но давать его ребенку, также как и другие антибиотики, без назначения врача строго запрещено.
Фторхинолоны
Решая вопрос о том, какой антибиотик лучше при ангине ребенку, врач должен качественно оценить причину болезни, проведя осмотр и назначив пациенту анализы. В лечении заболеваний, вызванных деятельностью микробов, используются два типа препаратов - антибиотики и противомикробные средства. Для многих обывателей разницы между ними нет, но вот для врачей она принципиальна. К последним относятся активные вещества, объединенные в группу фторхинолонов. Эти лекарственные компоненты имеют многокомпонентную структуру, состоящую из производных одного вещества - сначала была открыта налидиксовая кислота, обладающая антибактериальным свойством, затем - оксолиновая кислота. Потом были синтезированы производные 4-хинолона. Активными получились соединения, имеющие в структуре фтор. Именно таким путем была получена группа лекарственных средств - фторхинолонов. Эти противомикробные компоненты лекарственных препаратов разрушают ДНК-микроорганизма путем ингибирования биологически значимых ферментов клетки микроба - ДНК-гиразы и топоизомеразы-4. Это приводит микроорганизм к гибели. Фторхинолоны каждого из поколений обладают широким спектром бактерицидной активности, а значит, помогают бороться со многими заболеваниями. Но все же решение о том, каким антибиотиком лучше лечить ангину в каждом конкретном случае, принимать должен только лечащий врач.
Цефалоспорины
Антибиотики - необходимые лекарственные средства, без которых невозможно обеспечение качественной терапии многих заболеваний, связанных с инфекционным воспалением. Лучший антибиотик при ангине у взрослых должен бороться с большим количеством разновидностей микробов, ведь заболевание может иметь сочетанную этиологию. К тому же, препараты-антибиотики имеют достаточно большое количество противопоказаний и потенциальных побочных эффектов, способны вызывать токсикоэффекты, обладают перекрестной аллергенностью. Все это должен учитывать специалист при выборе препарата для конкретного больного.
В группе антибиотиков, помогающих бороться с острым тонзиллитом, нельзя не упомянуть цефалоспорины - производные 7-аминоцефалоспориновой кислоты 4 поколений. Все эти вещества имеют высокий уровень бактериоцидной и бактериостатической активности в отношении многочисленных патогенных микробов. Их свойства несколько варьируются от поколения к поколению, но в современной практике используются не только вещества последнего 4 поколения, но и родоначальники этой группы антибиотиков, например, цефазолин и цефалексин. Многие лекарственные препараты, используемые для лечения различных инфекций, имеют торговые названия по наименованию активного компонента. В аптеках можно увидеть такие лекарственные составы, как "Солексин-КИД", "Цепим", ""Цифран", применяемые в терапии острого тонзиллита.
Вспомогательные средства
Заболевая острым тонзиллитом или же страдая от обострений его хронической формы, человек задается вопросом: "Какой антибиотик лучше пить при ангине?". Средств, обладающих противомикробной активностью, очень и очень много, выбрать определенный препарат может только врач после установления адекватного диагноза. Но помимо антибиотиков, в терапии этой болезни используются вспомогательные препараты.
Для смягчения боли в горле и борьбы с микробами применяются многокомпонентные рассасываемые лекарства, смазывающие горло препараты, спреи и полоскания, например, "Стрепсилс", "Граммидин", "Фарингосепт", "Анти-ангин", Люголь", "Йокс" и многие другие. В большинстве таких средств в составе имеются и вещества, противостоящие болезнетворным бактериям, вирусам или грибкам.
Мнение врачей и пациентов
Но каков же лучший антибиотик при ангине? Отзывы специалистов и тех, кто лечился от ангины, не могут дать однозначную рекомендацию. Группа таких средств достаточно обширна, каждое вещество имеет свои особенности в применении в качестве лекарства. Как известно, препараты борются не только с патогенными, но и с полезными микроорганизмами. Фармацевтическая промышленность ищет средства, способные оказывать негативное воздействие лишь на болезнетворные бактерии, но на сегодня лекарства практически индифферентны. К тому же, антибиотики оказывают нежелательное побочное действие на организм, который и так-то ослаблен болезнью.
Самостоятельно назначать себе лекарства и принимать их по своему усмотрению нельзя! Ведь необходимо точно знать причину, по которой возникла болезнь, установить патогенный микроорганизм, деятельность которого вызвала инфицирование, определить тип ангины, ее стадию, адекватно оценить состояние больного, учесть множество нюансов - от перенесенных в недавнем прошлом заболеваний до хронических болезней и особенностей организма. Какие-то антибиотики действую более щадяще, но не смогут справиться с определенным типом бактерий, другие же, наоборот, победят практически любой микроб, но параллельно негативно отражаются на работе и состоянии чуть ли не всех органов и систем организма человека. Поэтому в каждом конкретном случае только врач решает, какой лучший антибиотик от ангины следует применять в лечении.
