Гормональные изменения отрицательно сказываются на здоровье любой женщины. Это не только отражается на ее репродуктивной функции, но и на самочувствии, настроении, а также взаимоотношениях с другими.
В таких случаях врачи могут назначать препарат “Дивигель”, инструкция по применению которого и будет представлена в данной статье. Что представляет собой данное средство? Можно ли принимать его при беременности? Какими противопоказаниями и побочными эффектами обладает препарат? Обо всем этом можно узнать, внимательно изучив инструкцию по применению “Дивигеля” и отзывы о нем тех женщин, которые использовали медикамент для лечения.
Форма выпуска лекарственного средства
Что представляет собой препарат? Если сказать просто, то это гель. Инструкция к “Дивигелю” объясняет, что средство используется для наружного применения.
Каждая упаковка препарата состоит из 28 небольших однодозовых пакетиков, изготовленных из трехслойной алюминиевой фольги.
Цена медикамента зависит от количества действующего вещества.
Коротко о составе
Что является основным компонентом мази “Дивигель”? Инструкция по применению средства объясняет, что это синтетический гормон эстрадиол. В каждом дозированном пакетике препарата присутствует пятьсот миллиграмм или один грамм действующего вещества.
Вспомогательными компонентами, обеспечивающими нужную консистенцию геля, являются очищенная вода, 96-процентный этиловый спирт, триэтаноламин, карбомер и пропиленгликоль.
Что же происходит, когда эти вещества попадают в организм?
Фармакологическое воздействие
Согласно инструкции и отзывам, “Дивигель” – это не простой синтетический гормон. С химической и биологической точки зрения, он является полностью идентичным натуральному эстрадиолу, который вырабатывается в женском организме яичниками, начиная с самой первой менструацией и заканчивая менопаузой. Что происходит, когда это синтетическое вещество попадает в организм женщины?
Согласно инструкции по применению к гелю “Дивигель”, действующее вещество обладает способностью проникнуть в необходимую клетку, образно называемую “мишенью”, где образует соединение с рецепторами таких органов, как матка, молочные железы, печень, мочеиспускательный канал, влагалище, гипофиз и так далее. Благодаря этому комплексу (или соединению) происходит взаимодействие с элементами генома и внутриклеточными протеинами, что, в свою очередь, индуцирует (или стимулирует) синтез РНК и белков, а также высвобождает цитокины и факторы роста.
Такое воздействие на женский организм не остается незамеченным. Стимулируется развитие матки и маточных труб, влагалища и молочных желез, формируются процессы вторичных половых признаков женского типа, ускоряется рост, закрытие костных эпифизов (концевых отделов трубчатых скелетных костей). Данное воздействие синтетического эстрадиола точно описано в инструкции к “Дивигелю”. Отзывы женщин, использующих препарат для лечения, в большинстве своем подтверждают такое позитивное влияние вещества на организм.
Более того, синтетический эстрадиол регулирует менструальные кровотечения, способствуя отторжению эндометрия в положенные сроки, понижает лактацию, минимизирует процесс разрушения, происходящий в костных тканях, улучшает соединение некоторых транспортных белков (таких как тироксинсвязывающий глобулин, протеин, транскортин).
Более того, благодаря увеличению необходимого уровня эстрадиола, повышается концентрация в крови таких полезных веществ, как тироксин, медь, железо, а негативные вещества, такие как холестерин, наоборот, понижаются. Активный компонент “Дивигеля” улучшает работу печени, вследствие чего та вырабатывает необходимые ферменты, отвечающие за свертываемость крови. Также синтетический гормон способен нормализовать тонус гладкой мускулатуры и урегулировать чувствительность специальных рецепторов к прогестерону. Благодаря его воздействию внутрисосудистая жидкость переходит в ткани, а также осуществляется компенсаторная задержка организмом воды и калия. Более того, действующее вещество препятствует деградации (ухудшению, потере необходимых свойств) таких важных веществ, как катехоламины, которые отвечают за реакцию организма на стресс и регулируют другие важные процессы.
Примечательно, что препарат используется при климаксе. Инструкция к “Дивигелю” объясняет, что активное вещество средства способно повысить эстрадиол в организме женщины после менопаузы. Благодаря этому регулируется сосудистая система. Из-за того, что отсутствует дефицит гормона, женщину уже меньше беспокоят так называемые приливы, нормализируется сон и минимизируются другие симптомы раннего климакса. Однако здесь есть и свои подводные камни.
Синтетический эстрадиол, после приема внутрь, концентрируется в микрофлоре и стенках кишечника, а также в печени. При длительном использовании препарата эта концентрация увеличивается и усугубляется. До конца не известно, чем грозит такая ситуация женщине в будущем, однако многие исследования показывают, что эстрогены способны увеличить количество белковых соединений, тем самым провоцируя повышение артериального давления.
Фармакокинетические свойства препарата
Как происходит попадание гормона в организм пациентки? Согласно инструкции по применению, медикамент представляет собой гелеобразную массу для наружного использования. Спирт, содержащийся в средстве, довольно быстро испаряется, благодаря чему сам эстрадиол впитывается в кожу и постепенно попадает в кровеносную систему. Там гормон связывается с нужным белком-переносчиком, благодаря чему транспортируется по сосудам к необходимым органам и печени, где распадается на два составляющих – эстриол и эстрон. Затем действующее вещество с желчью попадает в тонкую кишку, где вновь абсорбируется. Вторично попадая в печень, гормон окисляется и окончательно теряет свои свойства. Выводится препарат почками.
В каких же случаях целесообразно назначение эстрадиола?
Показания к применению
Из вышеперечисленного можно сделать вывод, что “Дивигель” обладает обширными возможностями, чтобы улучшить гормональный фон и общее самочувствие женщины. При каких же недугах врачи могут рекомендовать прием геля?
Список ситуаций, когда назначается средство, довольно значителен. Прежде всего, препарат может быть назначен в качестве заместительной гормональной терапии, когда у женщины обнаружен недостаток эстрогена.
Как уже упоминалось выше, естественный период менопаузы (вследствие старения организма) – тоже показание для применения препарата, который может служить еще и в качестве профилактики остеопороза. Более того, климактерический процесс может развиться на фоне осуществления хирургической операции (например, если удалили яичники) или в случае лучевой кастрации. Тогда прием гормона также может быть оправдан.
В каких случаях еще назначают медикамент? Это делается, согласно инструкции по применению “Дивигеля”, при планировании беременности. Аннотация к препарату объясняет, что эстрадиол является важным гормоном, отвечающим за зачатие и развитие новой жизни. Например, у женщины, желающей забеременеть, может быть истончена слизистая оболочка матки (так называемая гипоплазия эндометрия). В таком случае препарат поможет увеличить уровень необходимого гормона, благодаря чему матка станет функционировать в полную силу.
Что еще можно узнать из инструкции по применению? “Дивигель” при планировании беременности с помощью искусственного оплодотворения также является незаменимым средством, так как при ЭКО уровень эстрогена значительно ниже, чем при зачатии естественным путем. В таком случае препарат следует использовать за четырнадцать дней до вероятного переноса эмбриона в матку и спустя две-три недели после осуществления процедуры. Согласно инструкции по применению, “Дивигель” при ЭКО следует использовать только по назначению врача, строго придерживаясь назначенной им схеме.
Также препарат можно использовать для стимуляции такого важного процесса, как овуляция.
О противопоказаниях
Выше мы разобрали, в каких ситуациях назначают “Дивигель”. А теперь давайте попробуем разобраться, когда его использование в лечении противопоказано. Перечень ситуаций, когда нельзя принимать гормональный препарат, также очень обширен, поэтому будьте внимательны.
Первое и самое естественное противопоказание – это индивидуальная непереносимость эстрадиола или любого другого компонента геля. Также медикамент нельзя использовать при доброкачественных, а тем более злокачественных новообразованиях на молочных железах или половых органах (матке, яичников, эндометрия), тем более, если в анамнезе пациента диагностирован рак или же онкология стоит под вопросом.
Также “Дивигель”, согласно инструкции, не назначают, если женщину беспокоят кровянистые выделения из влагалища неясного генеза, если присутствует патологическое разрастание тканей в слизистой оболочке матки или если наличествуют инфекционные или воспалительные процессы в половых органах.
К другим противопоказаниям гормонального средства относятся такие недуги, как заболевания вен (тромбоз, эмболия), тромбофлебит, опухолевые процессы, происходящие в печени или гипофизе, сахарный диабет, отосклероз, холестатическая желтуха, ретинопатия, нарушения кровообращения в мозгу (разновидности инсульта), а также высокий уровень эстрогена.
Это то, что относится к стопроцентным противопоказаниям использования “Дивигеля”. Однако есть ситуации, когда препарат принимать можно, однако с особой осторожностью. К таким обстоятельствам относятся другие заболевания женщины, такие как бронхиальная астма, эпилепсия, гипертония, ишемия, сердечная недостаточность, эндометриоз, отеки, мастопатия фиброзно-кистозной формы, а также возраст старше 65 лет.
Общие рекомендации по применению
Как использовать препарат, чтобы он принес пользу? Перед тем, как поговорить о дозировке, давайте ознакомимся с общими указаниями производителя в отношении нанесения “Дивигеля” на кожу пациенток.
Как часто следует использовать препарат? Это один из самых распространенных вопросов. Если лечащий врач не прописал иначе, средство следует применять один раз в день, желательно в одно и то же время.
Куда следует наносить гель? Это может быть нижняя часть живота, поясница, плечи или предплечья, левая или правая ягодица. Если специалист не рекомендовал иначе, то каждый день препарат следует наносить на новое место, то есть чередовать область нанесения геля каждые сутки. Перед процедурой кожу следует вымыть и хорошо просушить полотенцем.
Насколько широка должна быть площадь, на которую следует намазать гель? По отзывам женщин, участок для нанесения препарата должен равняться одной-двум ладоням, не более. Сразу же одеваться нельзя. Лучше постоять три-пять минут и подождать, пока гелеобразная масса впитается в кожу. Инструкция по применению рекомендует не смывать зону нанесения средства еще шестьдесят минут.
Что делать, если женщина пропустила процедуру? Если с момента последнего нанесения не прошло 36 часов, то препарат следует применить как можно раньше. Если же временной промежуток приближается к сорока часам и более, то следует подождать и нанести гель уже согласно расписанию. В вопросе режима следует быть предельно осторожными, так как нерегулярность в использовании медикамента может повлечь за собой маточные кровотечения, не говоря уже о том, что подобное лечение не принесет необходимого результата.
Что еще говорят женщины об использовании “Дивигеля”? Они рекомендуют наносить препарат чистыми руками, используя мягкие массажные движения. Ни в коем случае гель нельзя втирать в кожу. Также следует избегать его попадания в глаза и слизистые ткани носоглотки. После процедуры руки следует помыть с мылом, чтобы избавиться от остатков средства на коже ладоней.
В каких дозах назначается препарат? Как долго следует принимать “Дивигель” при беременности? Инструкция по применению медикамента подробно отвечает на эти вопросы.
Несколько слов о дозировке
Сколько эстрадиола следует использовать за один раз? Обычная начальная доза гормона соответствует 1 г “Дивигеля”. Инструкция по применению рекомендует нанести один пакетик препарата на кожу единожды в сутки. Является ли эта доза достаточной для организма, нуждающегося в эстрогене? Все зависит от заболевания и его недуга. Поэтому не стоит самостоятельно назначать себе гормональную терапию. Необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
В некоторых случаях специалист может увеличить или уменьшить дозировку. В среднем, суточная норма препарата может варьироваться в пределах 0,5-1,5 миллиграмм. Как в таком случае необходимо использовать препарат? Для легкости в применении производители выпускают гормон в дозировке эстрадиола 0,5 или 1 мг. Инструкция по применению “Дивигеля” рекомендует начать лечение с минимальных доз.
Как высчитывать рассчитать дозировку препарата? В данном случае провести высчеты очень просто. Если речь идет о дозировке препарата в 0,5 миллиграмм эстрадиола, то каждый пакетик, весом полграмма, имеет в своем составе именно полмиллиграмма гормона. А что делать, если речь идет о дозировке “Дивигеля” в 1 мг? Инструкция по применению объясняет это. Каждый пакетик, масса которого равна одному грамму, имеет в своем составе один миллиграмм гормона. В этом случае важно следовать такой формуле: 1 мг гормона равняется 1 г “Дивигеля”.
Инструкция по применению средства объясняет, что продолжительность лечения может быть разной. Некоторым препарат назначают циклично, то есть определенными курсами. Другим же пациенткам медикамент может быть рекомендован для длительного использования. Все зависит от рекомендаций специалиста, тяжести заболевания и эффективности лечения.
Беременность и период лактации
С кормящими мамочками все просто – препарат нельзя использовать во время грудного вскармливания. Но что делать, если медикамент использовался при планировании беременности или при ЭКО? Инструкция к “Дивигелю” объясняет, что, если долгожданное зачатие наступило, использование средства следует свести на нет. Делать это необходимо постепенно, желательно по схеме, расписанной лечащим врачом.
Ни в коем случае не бросайте прием гормона в один день. Это может вызвать негативные реакции со стороны организма, вплоть до выкидыша. Отмена эстрадиола должна проводиться медленно и постепенно.
Как видим, “Дивигель” – это серьезный препарат, который имеет ряд серьезных противопоказаний. Может ли его прием вызвать негативные реакции со стороны организма? Конечно, и речь об этом пойдет ниже.
Отрицательные симптомы
Человеческий организм – непредсказуемый и загадочный механизм, поэтому он может негативно отреагировать даже на самые безобидные препараты, не говоря уже о тех, которые влияют на гормональный фон.
Итак, нервная система может ответить на прием “Дивигеля” головной болью, головокружениями и даже депрессивными состояниями. Со стороны сердца и сосудов женщину могут начать беспокоить симптомы тромбофлебита или гипертонии. Пищеварительная система может отреагировать на прием гормона болью в желудке, диареей или запором, ощущением тошноты, позывами на рвоту.
Как сказывается использование средства на репродуктивной системе? Пациентку могут начать беспокоить обильные кровотечения или мажущиеся выделения из влагалища, изменение либидо и другие неприятные симптомы.
Также прием препарата может сопровождаться увеличением массы тела (что особенно сильно беспокоит представительниц слабого пола), нагрубанием молочных желез, нарушением зрения, вагинальным кандидозом, а также возникновением таких серьезных недугов, как склероз яичников, холестатическая желтуха, карцинома эндометрия и так далее.
Некоторые женщины жалуются, что в области нанесения “Дивигеля” может проявляться сыпь, покраснения, зуд и другие признаки контактного дерматита.
Какие еще неприятные симптомы могут сопровождать применение медикамента? Многие женщины жалуются на частое мочеиспускание, боли в мышцах или суставах, бессонницу, нервозность, затрудненность дыхания, выпадение волос, утомляемость, дрожание конечностей, одышку и тому подобное.
Следует обязательно упомянуть, что такие неприятные симптомы встречаются достаточно редко и могут быстро пройти. Если же побочные эффекты беспокоят женщину на протяжении нескольких дней, то об этом следует обязательно сообщить лечащему врачу. Возможно, специалист уменьшит дозировку препарата или же посчитает необходимым заменить “Дивигель” аналогом. Инструкция по применению объясняет, что женщины в период лечения гормонами должны внимательно наблюдать за своим самочувствием, чтобы не пропустить ухудшения состояния.
Использовать данное гормональное средство следует очень осторожно, так как препарат может стать причиной развития таких опасных заболеваний, как тромбоэмболия, ишемия, инсульт, онкологические новообразования в матке, яичниках или эндометрии, патологии желчного пузыря или печени.
Передозировка
Такое тоже может случиться. Однако не стоит чрезмерно волноваться. То, что была принята слишком большая доза гормона, может проявиться в ощущении боли в молочных железах, раздражительности, маточных кровотечениях, рвоте или тошноте. В таком случае следует смыть остатки препарата с кожи, провести симптоматическое лечение и снизить дозировку гормона (или отменить его полностью).
Взаимодействие с другими лекарствами
Назначая интересующий нас гормональный препарат с другими медикаментами, следует учитывать описанные ниже нюансы. Во-первых, “Дивигель” ослабляет фармакологических эффект таких средств, как гипогликемические и гипотензивные, а также диуретиков и антикоагулянтов. При использовании гипогликемических медикаментов следует знать, что гель увеличивает уровень глюкозы в крови. С другой стороны, эстрадиол способен повысить эффективность гиполипидемических препаратов.
Также следует знать, что барбитураты, транквилизаторы, наркотические анальгетики, анестезирующие и некоторые противоэпилептические средства способны ускорить метаболизм гормона. Антибактериальные препараты (в том числе ампициллин, рифабутин, эфавиренз, рифампицин, невирапин) и фенилбутазон понижают концентрацию эстрадиола в плазме. С другой стороны, фолиевая кислота и гормоны, используемые для лечения щитовидной железы, увеличивают уровень эстрадиола в крови.
Коротко о стоимости средства
Это один из важных вопросов, интересующих многих пациенток. По отзывам, цена средства не является неподъемной, однако многим женщинам она кажется завышенной. Сколько же стоит “Дивигель”?
Упаковку в 28 пакетиков с дозировкой действующего вещества в 0,5 миллиграмм можно приобрести за пятьсот-шестьсот рублей. Упаковка с таким же количеством пакетиков, но с дозировкой в один миллиграмм, будет стоить дороже – от семисот до восьмисот рублей.
Как хранить средство
Инструкция по применению рекомендует сберегать препарат в месте, недоступном для солнечных лучей, при температуре не больше 25 градусов. Срок годности препарата – три года с даты изготовления.
Реальные отзывы пациенток
В основном, женщины положительно отзываются о “Дивигеле”. Многие признают, что благодаря средству процедура искусственного оплодотворения прошла успешно. Также некоторые отмечают, что медикамент помог улучшить состояние эндометрия, благодаря чему появилась возможность естественного зачатия и благополучного вынашивания плода.
Чаще всего препарат назначают при планировании беременности в комплексе с другими медикаментозными средствами. Как говорят девушки, которые уже стали мамами, если бы не эти препараты, они так никогда и не познали бы радость материнства.
Также зафиксировано много случаев, когда “Дивигель” оказал реальную помощь женщинам после удаления матки или яичников. Препарат смог уменьшить неприятные симптомы, связанные с искусственно вызванной менопаузой. Женщины стали чувствовать себя комфортнее и увереннее в себе.
Однако не все так оптимистично. Не все девушки благосклонно отзываются о препарате. Многие жалуются на цену, на множество побочных эффектов, которые проявляются в отечности, головных болях, постоянной тошноте и даже понижении зрения. Более того, существуют отзывы, когда гормональное средство полностью оказалось безрезультатным. Например, в своих отзывах женщины жалуются, что эндометрий не увеличился, а самочувствие только ухудшилось. В таких случаях девушек переводили на другие гормональные средства, которые оказались более действенными.
Чем заменить средство
Бывает так, что необходимо отменить использование “Дивигеля”. Чтобы продолжить гормональную терапию, назначают другие, аналогичные препараты. Ими могут быть следующие медикаменты:
- “Прогинова”. Данное средство выпускается в виде драже. Действующим компонентом является эстрадиол валерат, с дозировкой два миллиграмм в одном драже. Медикамент назначают в качестве заместительной гормональной терапии при климактерических осложнениях, при нехватке естественных эстрогенов вследствие проявления менопаузы либо осуществления стерилизации. Зачастую препарат назначают по одному драже в сутки на протяжении трех недель. Затем следует перерыв в семь дней и коррекция дозировки. Так как “Прогинова” обладает рядом противопоказаний и побочных эффектов, назначать прием средства имеет право только врач.
- “Овипол Клио” – следующий аналог “Дивигеля”, на инструкцию которого следует обратить внимание. Препарат представляет собой вагинальные суппозитории с дозировкой действующего вещества (эстриола) в 0,5 миллиграмм. Медикамент назначается при атрофии слизистых урогенитального тракта (точнее, его нижних отделов), а также при кровянистых мазках из влагалища неясного происхождения. Гормон также может быть использован в период перед или после операций у женщин в постклимактерический период, осуществляемых влагалищным доступом. Как принимать препарат? Обычно “Овипол Клио” назначают по одному суппозиторию в сутки каждый день или через день на протяжении двух недель.
- “Эстрожель”. Данный медикамент выпускается в форме геля. Действующее вещество – эстрадиол, используется для лечения состояний, когда в организме женщины не хватает эстрогенов. Также используется при менопаузе (как естественной, так и искусственно вызванной), а также в качестве профилактики остеопороза в постклимактерический период. Дозировку и график приема гормона назначает лечащий врач. Однако производитель советует использовать по одному пакетику геля и в виде лечения, и в качестве профилактики. Если же терапия не оказывает должного действия, спустя месяц после ее начала, специалист может увеличить дозировку препарата до двух пакетиков в день, что будет соответствовать трем миллиграммам эстрадиола.
- “Овестин” – гормональное средство, выпускаемое в виде вагинальных суппозиториев. Действующее вещество – микронизированный эстриол, используемый для лечения атрофии слизистых органов мочеполовой системы, а также при кровянистых выделениях из влагалища неясной этиологии либо в качестве вспомогательного средства при терапии, осуществляемой до и после операций, проводимых влагалищным способом. Схема приема средства расписывается индивидуально, чаще всего – один суппозиторий в день.
- “Климен” – еще один аналог “Дивигеля”. Препарат выпускается в виде драже для лечения аменореи, дисфункции яичников, естественной или искусственно вызванной менопаузы, нерегулярных менструальных циклах и так далее. Также гормон может быть назначен как профилактическое средство при риске развития остеопороза вследствие менопаузы.
Мы ознакомились с инструкцией по применению “Дивигеля”. Отзывы и аналоги также были представлены.
