В статье рассмотрим симптомы и лечение полипов в толстой кишке.
Это опухолевидные доброкачественные новообразования, которые происходят из железистого эпителия, покрывающего слизистую толстого кишечника. Патология широко распространена, наблюдается также склонность к бессимптомному протеканию. Полипы данной локализации могут провоцировать расстройство стула, болезненность в животе, появление крови и слизи в кале. В определенных случаях полипы в толстой кишке начинают приобретать злокачественный характер либо вызывать кишечную непроходимость. Диагностируется данная патология с учетом жалоб, ректального исследования, объективного осмотра, эндоскопических и рентгенологических методик. Терапия полипов – хирургическое либо эндоскопическое их удаление, резекция пораженного отдела кишечника.
Симптомы, причины и лечение полипов толстой кишки взаимосвязаны.
Описание патологии
Полипы толстой кишки представляют собой доброкачественные выросты на стенках толстого кишечника в виде образований на тонкой и широкой ножке. По данным медицинских исследователей, подобные формирования в пищеварительной системе выявляются приблизительно у 10-20 % людей. Некоторые ученые придерживаются более низких цифр, полагая, что данное патологическое явление встречаются у 2,8-7,6 % населения. Подобная разница показателей обусловлена невозможностью точно определить распространенность болезни, поскольку очень часто отсутствуют симптомы. Удаление полипов толстой кишки требуется не всегда. Об этом ниже.
Возраст больных
Данное заболевание возникает у людей всех возрастных категорий, однако чаще всего (кроме ювенильных полипов) полипы в толстой кишке обнаруживаются у пациентов зрелого либо пожилого возраста. Риск формирования опухолей существенно повышается после 50 лет. Однако они часто являются случайной находкой при проведении диагностических исследований пищеварительной системы по другим поводам.
Опасным моментом является также то, что полипы диагностируются только после возникновения серьезных осложнений или трансформации в злокачественное образование. Полипы бывают множественными и единичными. Существуют некоторые патологии, при которых число полипов толстой кишки достигает нескольких десятков и сотен штук. Такие заболевания носят, как правило, наследственный характер. Терапию проводят специалисты-проктологи в области онкологии и абдоминальной хирургии.
Как проявляют себя симптомы полипов толстой кишки интересно многим.
Причины данного заболевания
Существует несколько предположений, которые объясняют возникновение полипов в данной анатомической области. Самой распространенной считается теория, по которой полипы образуются на фоне воспалительных изменений слизистой кишечника хронического характера. Медики отмечают, что такие изменения часто развиваются в результате нерегулярного и несбалансированного питания, злоупотребления фаст-фудом, жирной, соленой, жареной, острой и пряной пищей при недостатке свежих фруктов и овощей.
Подобный рацион снижает перистальтическую активность кишечника и увеличивает количество вредных веществ в содержимом кишечника. В результате расстройства перистальтики каловые массы медленнее продвигаются по отделам кишечника, и вредные элементы подолгу контактируют со стенками этого органа. Данное обстоятельство усугубляется тем, что плотность каловых масс повышается, что, в свою очередь, обусловлено всасыванием воды из чересчур медленно движущегося кишечного содержимого. Затвердевшие фекальные массы начинают травмировать стенки при движении. Все это вызывает воспаление слизистой кишок, которое постепенно приобретает хронический характер.
Нарушение эмбриогенеза
Наряду с теорией воспалительного изменения, существует теория нарушения эмбриогенеза, которая объясняет формирование полипов на стенках толстой кишки сбоями во внутриутробном развитии кишечных стенок. Некоторые синдромы, которые сопровождаются образованием полипов, имеют генетическую природу. Данное патологическое явление часто сочетаются с иными заболеваниями пищеварительного тракта. Помимо перечисленных факторов и возможных причин возникновения симптомов полипов толстой кишки медики указывают на отрицательное воздействие вредных привычек, таких как курение, употребление спиртного, гиподинамия и неблагоприятная экологическая обстановка.
Классификация полипов
С учетом формы новообразований выделяются:
- полипы, похожие на гриб, с широкой или узкой ножкой;
- полипы, напоминающие губку;
- формирования в форме виноградной кисти в форме плотного узла.
С учетом числа патологических образований различают одиночные и множественные полипы. Последние представляют собой группы узлов, которые локализуются в одном или нескольких отделах толстой кишки.
Семейный диффузный полипоз – наследственная болезнь, сопровождающаяся формирование сотен или тысяч полипов в толстой кишке, которые относительно равномерно располагаются по кишечнику.
С учетом морфологических структур выделяются:
- Аденоматозные (железистые) полипы, которые являются наиболее распространенной разновидностью полипов и обнаруживаются практически у половины пациентов. Они представляют собой красноватые либо розоватые плотные гиперпластические наросты железистого эпителия, как правило, грибовидной формы, или ветвящиеся, которые стелятся по слизистому покрову. Средний размер подобных образований составляет 2-3 см. Они не склонны к кровоточивости и изъязвлению и могут малигнизироваться.
- Аденопапиллярные (железисто-ворсинчатые) полипы, которые диагностируются примерно у 20 % больных и представляют собой смешанную форму между ворсинчатыми и железистыми образованиями. Данный вид полипов склонен к переходу в злокачественное состояние.
- Папиллярные (ворсинчатые) полипы, которые выявляются у 14 % больных и представляют собой стелющиеся образования или узлы, имеющие яркий красный цвет, что обусловлено наличием большого количества сосудов. Такие формирования способны достигать 3-5 см. Они могут изъязвляться и кровоточить, возможно также образование участков некрозов. Такие симптомы полипов прямой и толстой кишки не останутся незамеченными.
- Метапластические (гиперпластические) полипы, которые выявляются у 75 % больных и представляют собой узлы, слегка возвышающиеся над слизистой. Диаметр таких полипов, как правило, не превышает 5 мм. К переходу в злокачественную форму подобные образования не склонны.
- Ювенильные (кистозно-гранулирующие) полипы, которые относятся к аномалиям и диагностируются в юношеском и детском возрасте. Такие полипы часто являются одиночными, имеют ножку и достигают больших размеров.
У одного пациента может определяться сразу несколько разновидностей полипов. Кроме того, существуют так называемые псевдополипы, представляющие собой разрастания слизистой. Образуются они при хроническом воспалении.
Симптомы полипов толстой кишки
У большинства пациентов клинические проявления болезни отсутствуют, и образования случайно обнаруживаются при осуществлении инструментальных исследований кишечника.
Важно обнаружить симптомы полипов толстой кишки на ранних стадиях.
У некоторых больных отмечаются ноющие, схваткообразные или распирающие боли в нижних и боковых отделах живота, которые исчезают или ослабевают после акта дефекации. Кроме этого, могут выявляться нарушения стула в виде запоров, диареи или их чередования. При развитии ворсинчатых полипов, расположенных в нижних частях кишечника, пациенты могут сообщать о наличии слизи и крови в каловых массах.
Симптомы полипов толстой кишки могут быть очень неприятными.
Ворсинчатые полипы
Ворсинчатые полипы могут кровоточить и образовывать слизь, однако при прохождении через кишечник подобные примеси перерабатываются, смешиваются с калом, из-за чего визуально не определяются. Объем кровопотерь при развитии кровотечений из полипов незначителен, однако частое возникновение подобных кровотечений часто становится причиной анемии.
К сожалению, не всегда удается выявить симптомы полипов толстой кишки на ранних этапах.
Кишечная непроходимость
В определенных случаях большие полипы блокируют просвет кишечника, и развивается кишечная непроходимость, проявляющаяся интенсивной болью схваткообразного характера, рвотой, тошнотой, вздутием живота, отсутствием газов и стула. Подобные состояния требуют неотложного хирургического вмешательства. Возможно перерождение полипов толстой кишки в злокачественные формирования с развитием колоректального рака, образованием гематогенных и лимфогенных метастазов.
Рекомендации при симптомах полипов толстой кишки должны строго соблюдаться.
Диагностика заболевания
Диагноз ставится с учетом клинических симптомов, данных осмотра, ректальных исследований, инструментальных и лабораторных методик. При пальпации выявляется болезненность в животе, в области поражения кишечника. Результаты анализа кала на наличие крови при полипах может быть как отрицательным, так и положительным.
Ирригоскопия дает информацию о наличии множественных или одиночных дефектов наполнения, но подобная методика эффективна только при образованиях размерами более 1 см. Пальцевое ректальное исследование информативно при низкой локализации полипов толстого кишечника.
Для осмотра вышележащих участков кишечника используются эндоскопические методики – колоноскопия и ректороманоскопия. Подобные процедуры помогают визуализировать полипы любых размеров, их количество, диаметр, форму и локализацию. Кроме того, с помощью данных процедур выявляются изъязвившиеся, кровоточащие и некротизировавшиеся формирования, а также получают элементы тканей для проведения гистологических исследований. В определенных случаях используют КТ, которая позволяет получить трехмерные снимки кишечника, которые предварительно заполняется контрастным препаратом при подозрении на развитие симптомов полипов толстой кишки. Удаление и лечение рассмотрим ниже.
В чем будет заключаться лечение этого неприятного недуга?
Единственным методом терапии полипов толстой кишки можно считать их оперативное удаление. При небольших формированиях без признаков малигнизации можно использовать щадящие эндоскопические методики. Операцию необходимо проводить во время осуществления колоноскопии. В кишечник вводится эндоскоп с петлей, которую набрасывают на полип, перемещают к основанию и удаляют. Одновременно хирурги производят электрокоагуляцию основания полипа, где открытые кровеносные сосуды могут кровоточить. Вмешательство переносится больными хорошо и даже не требует госпитализации.
Большие полипы толстой кишки иногда удаляются эндоскопическим способом, однако при этом увеличивается риск возникновения осложнений (кровотечение, перфорация кишки), поэтому подобные мероприятия должны осуществляться только опытными эндоскопистами, которые применяют современное оборудование. Человек не будет испытывать неприятные симптомы.
Операция по удалению полипов толстой кишки может проводиться также с применение классических техник. После лапаротомии хирурги вскрывают толстый кишечник в зоне локализации полипов, иссекают новообразование, а затем ушивают кишку. Такие мероприятия проводятся в стационарных условиях.
При множественных полипах, а также формированиях с признаками малигнизации и тех, которые осложнились кишечной непроходимостью и отмиранием стенки кишок, может понадобиться резекция пораженных участков кишечника. Объем резекции должен зависеть от разновидности и распространенности процесса. Наследственный полипоз, который относится к классу облигатных предраков, представляя собой показание к субтотальной колэктомии с образованием колостомы. После осуществления оперативного вмешательства больным осуществляются перевязки и назначают антибиотики и анальгетики.
Мы разобрались в симптомах и причинах полипов толстой кишки.
Прогноз при данной патологии
Прогноз при несложных образованиях без признаков их перехода в злокачественное состояние довольно благоприятный. В остальных ситуациях результат терапии определяется состоянием пациента и тяжестью патологического процесса. После удаления полипов больные должны находиться под наблюдением проктологов, гастроэнтерологов и онкологов. Кроме того, им показаны систематические эндоскопические исследования для выявления и предупреждения развития рецидивов. Длительность наблюдения и его частота зависят от разновидности полипов, развивающихся в толстой кишке.
В статье были представлены симптомы и лечение полипов в толстой кишке.
