Заболевания сердечно-сосудистой системы являются наиболее частыми у большинства людей на планете. Проблемы с сосудами или нарушения в свертываемости крови фиксируются у каждого второго пациента кардиолога. Но многие люди до планового осмотра даже не подозревали о существующих проблемах. Но тем не менее заболевание не отступает и становится причиной развития других патологий. Особо опасно не нормализовать свертываемость крови. Если проблему пустить на самотек, то в будущем это чревато образованием тромбов и развитием инфаркта, который может окончиться летальным исходом. Врачи настоятельно рекомендуют каждому человеку регулярно проходить профилактические осмотры у специалистов и при обнаружении проблем со свертываемостью крови принимать рекомендованные препараты. Одним из действенных и часто назначаемых является "Варфарин". Противопоказания к лекарству также имеются, поэтому самостоятельное назначение запрещено.
Функции медикамента
Основное предназначение препарата - предотвращение свертываемости и загустения крови. В данном процессе активное участие принимает витамин К, который под действием активных веществ лекарства угнетается. В результате кровь становится более разжиженной и снижается риск образования тромбов, которые могут стать причиной серьезных проблем со здоровьем. "Варфарин", действие которого направлено на процесс свертывания крови, используется для контроля тромбообразования в венах.
В статье далее описаны полные показания к приему лекарства, подробная инструкция по приему, а также совместимость с другими лекарствами и отзывы пациентов, которым данное средство назначалось. Имеет "Варфарин" и противопоказания, которые всегда учтет специалист, но не сможет точно определить человек, далекий от медицины. Поэтому за обследованием и назначением важно всегда обращаться к кардиологу.
Информация о кроветворении
Для обеспечения нормального кроветворения в организме каждого человека одновременно функционируют две системы. Одна способствует быстрому свертыванию крови, предотвращая ее потерю при травмах и ранах. Другая обеспечивает антисвертывающую функцию, не давая образовываться сгусткам. Благодаря этому создаются нормальные условия текучести по венам и другим сосудам. В итоге внутренние органы и клетки получают в полном объеме кислород и питательные вещества.
Если человек здоров, то две эти системы действуют равносильно. Но как только равновесие нарушается, человек сразу видит изменения в своем здоровье. К примеру, пациента могут начать беспокоить кровотечения из носа или на обследовании выясняется, что есть большая склонность к образованию тромбов.
Медики знают, что всегда более активна система, отвечающая за свертываемость крови. При балансе всех функций в организме человек этого не замечает. Но при нарушении каких-либо систем все может измениться и пациент попадет в группу риска по развитию инсульта или инфаркта. Таким больным специалист может назначить "Варфарин". Лечение должно скорректировать нарушенный баланс систем и предотвратить опасные осложнения.
Особые указания
Пациенты, которым назначаются антикоагулянты, всегда проходят регулярные обследования. Ведь данные препараты, к которым также относится "Варфарин", способствуют разжижению крови. Чтобы выяснить текущее состояние кроветворения, назначается анализ на МНО или международное нормализированное отношение. При этом важна регулярность и пропуск может быть опасен для здоровья и жизни пациенты. Обычно подобное обследование проводят один раз в четыре месяца. В этом заключена сложность при назначении "Варфарина", и противопоказания к его приему - это довольно обширный список, который далее рассмотрим.
Но фармакология постоянно совершенствуется, и уже сейчас есть достойные аналоги, которые не требуют проведения постоянного контроля за состоянием крови. Но аналог может назначить только врач, потому что противопоказаний у них также много.
Характеристика "Варфарина"
"Варфарин" - антикоагулянт, который врач назначит одним из первых при проблемах с кроветворением. Инструкция к препарату достаточно полная, но информацию об аналогах не содержит. Поэтому при невозможности использования средства рекомендации о его замене необходимо получить у специалиста.
Рассматриваемый медикамент относится к довольно эффективным в своем роде лекарствам и при этом имеет бюджетную цену. Стоимость зависит от количества таблеток в упаковке. Они выпуклые с двух сторон и имеют посередине фаску, с помощью которой легко делить пилюлю пополам. Цвет таблеток белый, но допускается желтоватый оттенок. Упакованы в небольшие пластиковые флаконы, которые содержат 50 или 100 пилюль.
Действующий состав
Действие "Варфарина" основано на его активном компоненте варфарине натрия. На одну таблетку приходится 2,5 мг действующего вещества. Присутствуют и вспомогательные ингредиенты, но они не влияют на лечебное действие и необходимы для формирования пилюли. Можно выделить следующие:
- стеарат магния;
- тальк;
- диоксид кремния;
- лактоза;
- кукурузный крахмал;
- повидон;
- дигидрат кальция.
Кардиологи отмечают, что механизм действия у активного компонента довольно простой. В печени синтезируется витамин К, который под влиянием препарата блокируется. В результате кровь разжижается и образование тромбов минимизируется. Но не стоит ждать молниеносного эффекта. После приема лекарства его действие начинается на 3-5-е сутки. Это объясняется отсутствием работы активного вещества непосредственно в кровяном русле.
Стоит отметить, что попадая в желудок, таблетки очень быстро всасываются. Выведение лекарства происходит посредством почек. Но период полураспада длительный, поэтому эффект от приема длится еще некоторое время после отмены медикамента.
Показания к приему
Перед тем как назначается "Варфарин", показания и противопоказания обязательно сопоставляются. Обоснованием к приему таблеток будет служить определенный диагноз, который подкрепляется данными клинических исследований. Конечно, назначить данное лекарство должен только врач, но пациенту будет полезно ознакомиться с показаниями:
- венозный тромбоз, проявляющийся постоянными рецидивами;
- варикозное расширение вен;
- геморрой;
- тромбоз сосудов мозговых оболочек;
- тромбоз, вызванный оперативным вмешательством;
- тромбоэмболия легочной артерии в начальной стадии или на повторном этапе;
- поражение сердечных клапанов;
- профилактика повторного инфаркта миокарда;
- мерцание предсердий;
- тромбоэмболические осложнения, вызванные трансплантацией кровеносных сосудов или имплантацией искусственного клапана.
Перед тем как использовать "Варфарин", показания и противопоказания должны быть тщательно изучены. Препарат может быть использован при лечении тромбозов различной степени тяжести. Причем терапия заключается в медикаментозном лечении, но специалисты могут порекомендовать и оперативное решение проблемы.
Также средство часто используют в качестве восстановительного при операциях, во время которых применялись средства для остановки естественного кровотока.
Каковы противопоказания для применения "Варфарина"
Состояний, предписывающих полный запрет на использование данного медикамента, много. Все их необходимо учитывать, чтобы не получить значительные побочные эффекты. Специалисты акцентируют внимание на том, что возможен летальный исход при несоблюдении всех правил использования. Запрещено использовать медикамент, если у пациента имеются следующие диагнозы и состояния:
- аневризма;
- геморрагический инсульт;
- недавно перенесенные оперативные вмешательства на глазах и черепно-мозговые;
- бактериальный эндокардит;
- наличие острых кровотечений или риски их открытия;
- тромбоцитопения;
- артериальная гипертензия в тяжелой форме;
- экссудативный перикардит;
- тяжелые заболевания печени или почек.
Запрещено назначать данный препарат людям, склонным к алкогольной зависимости. Также противопоказанием является индивидуальная чувствительность к любому компоненту таблетки и наличие у пациента психоза. Каковы противопоказания для применения "Варфарина", следует знать всем потенциальным пациентам, чтобы избежать возможных проблем со здоровьем.
Беременным женщинам на заметку
Путем лабораторных исследований выявлено, что активное вещество рассматриваемого препарата легко проникает через плацентарный барьер. Поэтому, если назначен "Варфарин", беременность должна быть исключена. Если же не принять во внимание подобный запрет, то у развивающегося плода возможны:
- аномалии в росте и развитии костной ткани;
- атрофия зрительного нерва;
- катаракта;
- врожденная слепота;
- физическое и умственное отставание в развитии;
- микроцефалия.
Поэтому категорическим противопоказанием према «Варфарина» служит беременность женщины на любом сроке. Изменения, которые могут быть в развитии плода, существенно превышают возможную пользу. При необходимости лечения уровня свертываемости крови у таких пациентов подбираются принципиально другие средства, но основная терапия проводится после родов.
Использование лекарства кормящими женщинам
«Варфарин» в противопоказаниях по применению не содержит запрет на прием кормящими женщинами. Проводимые клинические испытания зафиксировали, что действующий компонент проникает в грудное молоко, но выделяется в неактивной форме. На фоне лечения препаратом кормящей пациентки у детей не фиксировались изменения в уровне свертываемости крови. Поэтому медикамент во время лактации разрешен, но терапия должна проводится под полным контролем со стороны специалиста.
Неприятные последствия на фоне приема
Довольно много отзывов от врачей и пациентов имеет «Варфарин». Противопоказания и побочные действия волнуют больного больше всего. Во время приема можно столкнуться с неприятными симптомами, поэтому стоит узнать о последствиях заранее. Но стоит отметить, что приведенные ниже явления возникают редко и связаны исключительно с индивидуальными реакциями. Таблетки могут спровоцировать появление нежелательных моментов со стороны разных систем организма:
- кожные реакции в виде желтухи, некроза кожи, крапивницы, зуда или сыпи;
- может развиться диарея при длительном приеме или сбои в работе желудочно-кишечного тракта;
- при проблемах с почками может быть спровоцирован нефрит или уролитиаз;
- васкулит;
- при травмах и порезах фиксируется повышенная кровоточивость и, как следствие, анемия;
- боли в животе, тошнота и рвота;
- тубулярный некроз;
- некоторые пациенты отмечают выпадение волос.
Перед назначением «Варфарина» противопоказания и побочные действия всегда учитываются врачом. Таблетки могут спровоцировать индивидуальную реакцию, связанную с повышенной чувствительностью к действующему компоненту. В этом случае замечены кожные реакции в виде сыпи. К тому же печень начинает вырабатывать ферменты в повышенном количестве, что вызывает холестатический гепатит. Но данные реакции являются обратимыми, и состояние пациента приходит в норму после отмены препарата.
Инструкция по использованию лекарства
Принимать «Варфарин» необходимо после полного обследования и назначения специалистом. Кардиолог должен выявить показания и расписать полный курс. Важно четко следовать рекомендациям и, в частности, пить пилюли всегда в одно и то же время. Прием не обременителен, ведь таблетки следует принимать один раз в сутки.
Строгого дозирования требует «Варфарин». Аннотация предписывает начальную дозировку от 2,5 до 5 мг в сутки. Дальнейшее лечения будет зависит от уровня показателя анализа на МНО.
В инструкции есть основные сведения, которые помогают в определении дозировки, но рассчитаны они в основном для специалиста. Приведем их более упрощенно.
- Если ранее человек не принимал "Варфарин", 5 мг (две таблетки) составляют стандартную норму в сутки.
- Если на плановом обследовании перед операцией выявлен высокий риск образования тромба, то таблетки назначают для их профилактики за 2-3 дня.
- При тромбозе вен проводится поддерживающая терапия, направленная на стабилизацию состояния с целью получения противосвертывающего эффекта умеренной стадии.
- Более мощного эффекта добиваются при подготовке к операции по протезированию сердечных клапанов, при тромбоэмболии и остром венозном тромбозе.
- Однако, как показывает практика, при остром течении венозного тромбоза «Варфарин» назначается только в составе комплексной терапии. К числу основных медикаментов относятся средства на основе гепарина. При этом эффекта от приема можно ждать только через 5-7 дней.
- Антикоагулянты гораздо хуже переносятся пациентами в пожилом возрасте. Поэтому такой группе больных дозировка обычно рекомендуется в два раза ниже привычной нормы. Также количество активного вещества должно быть уменьшено при лечении ослабленных людей.
Обычно хорошие отзывы имеет «Варфарин» . Кровотечение, однако, входит в число побочных явлений, которое всегда стоит учитывать при лечении препаратом. Продолжительность терапии определяется только кардиологом, но всегда возможна резкая отмена средства.
Примечания из инструкции
Всегда назначается анализ на МНО перед назначением и во время лечения «Варфарином». Противопоказания и особые указания содержит аннотация.
- Контрольный анализ проводят на протяжении всей терапии. Обычно следуют схеме и назначают обследование на 2-4-8-ю неделю лечения.
- Медикамент содержит варфарин, на абсорбцию которого может повлиять практически любой медикамент и даже пища.
- Проводя терапию с помощью «Варфарина», противопоказания и побочные симптомы необходимо изучить досконально и обговорить их с врачом. Так, медикамент не назначается людям с лактазной недостаточностью из-за входящих в состав пилюли вызывающих непереносимость веществ. Также не следует использовать препарат при глюкозо-галактозной мальабсорбции и пациентам с галактоземией.
- Стоит учитывать, что действие активного компонента усиливается, если у больного имеется декомпенсированная сердечная недостаточность, поражение печени, лихорадочное состояние и гипертиреоз. Напротив, при гипотиреозе эффект от лечения может быть существенно снижен.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
На активность действующего вещества влияют практически все другие лекарства, которые принимает пациент. Поэтому врач обязательно выявляет сопутствующие диагнозы и корректируют схему лечения с учетом использования иных медикаментов. Информация по совместимости и запрету на одновременный прием приведена в инструкции, но разобраться в ней под силу более точно только специалисту. Однако пациенту нелишне будет также ознакомиться со следующими сведениями.
1. Антикоагулянты снижают свою эффективность под влиянием диуретиков. Известно, что выраженное гиповолемическое действие может привести к повышенной свертываемости крови.
2. Могут спровоцировать обширные кровотечения такие препараты, как:
- вальпроевая кислота;
- ингибиторы цитохрома;
- дипиридамол.
3. При необходимости в терапии с помощью хлорамфеникола лечение "Варфарином" временно прекращают.
4. На активность варфарина влияют такие вещества, как:
- колестрамин;
- барбитураты;
- витамин К;
- миансерин;
- диклоксациллин;
- ретиноиды;
- карбамазелин;
- рифампецин;
- феназол;
- сукральфат.
5. Существенно снижает эффективность варфарина обычный парацетамол. Поэтому за назначением препарата от головной боли и температуры в данном случае важно обращаться к врачу.
6. Применение слабительных препаратов может привести к возникновению кровотечения. Поэтому совместный прием возможен только при регулярных клинических анализах на уровень свертываемости крови. Специалисты отмечают, что при небольших кровотечениях и возможности частого лабораторного обследования прием лекарств можно продолжить, но существенно уменьшив дозировку. Однако при отсутствии постоянного контроля такое сочетание запрещено.
7. Некоторые медикаменты существенно усиливают эффект от приема "Варфарина". Поэтому при совместном приеме следующих веществ врач корректирует схему приема:
- аллопуринол;
- анаболические стероиды;
- гепарин;
- дисульфирам;
- кетоконазол;
- клофибрат;
- кларитромицин;
- метронидазол;
- налидиксовая кислота;
- пароксетин;
- хинин;
- циметидин.
Прием всех вышеперечисленных препаратов совместно с "Варфарином" требует проведения контроля МНО за две недели до предполагаемого приема и каждые две недели во время лечения.
Совместимость с продуктами
Препарат "Варфарин" противопоказания по еде также имеет. Специалист обязательно распишет не только курс лечения, но и рекомендуемую диету. Меню должно поддерживать в организме оптимальную концентрацию витамина К. Если врач не рекомендует какие-либо продукты и советует определенный рацион, то важно придерживаться всех назначений.
Доза медикамента будет зависеть от количества витамина К в крови. Диета поможет поддерживать его в нужной концентрации. Следует строго ограничить употребление жидкости и соли. В сутки разрешено выпивать не более 1,3 литра. Причем врачи акцентируют внимание, что в данную норму входят также супы, компоты и соусы.
Полностью должны быть исключены из меню продукты, способствующие перевозбуждению нервной системы. К ним относят;
- все энергетики;
- алкоголь и лекарства на основе спирта;
- какао и кофе.
Стоит обратить внимание и на калорийность блюд. Если назначен "Варфарин", в противопоказаниях продукты числятся, которые содержат много калорий. Лучше всего потреблять пищу небольшими порциями, каждые два часа. При этом последний прием пищи необходимо совершить не позднее восьми часов вечера.
Есть еще несколько рекомендаций по поводу рациона:
- Все продукты должны быть теплыми. Холодное и горячее под запретом.
- Нельзя кушать острое и жирное.
- Жареные блюда не рекомендуются.
- Оптимальный вариант - готовить в духовом шкафу или мультиварке.
Рекомендуемый рацион
При терапии с помощью "Варфарина" следует употреблять больше продуктов, богатых клетчаткой. К ним относятся овощи и фрукты. Углеводы показаны только в виде макарон из муки твердых сортов и каш, сваренных на воде. Никаких булочек и хлеба из белой муки в рационе быть не должно.
Необходимо включить в диету продукты, богатые витамином К:
- чернослив;
- шпинат;
- спаржа;
- брокколи.
Проходя лечение препаратом "Варфарин", важно употреблять продукты, богатые белком. В меню должны быть яйца, отварная грудка и сливочное масло. Полезны будут блюда с добавлением кинзы, петрушки и укропа.
Запрещенные продукты
Если пациент решит самостоятельно составлять свое меню, то необходимо знать, какие продукты находятся под запретом. При этом важно показать примерный рацион врачу для возможной коррекции и полезных рекомендаций.
При приеме лекарства нельзя употреблять следующие продукты;
- кетчуп, горчица и майонез;
- любой фастфуд;
- копчености (мясные и рыбные);
- жиры;
- паштеты;
- кофе;
- чеснок;
- щавель (из-за щавелевой кислоты);
- любая выпечка;
- печенья и конфеты;
- газированные напитки;
- консервы.
Конечно, менять кардинально рацион тоже не советуют. Но при несоблюдении диеты эффект от приема лекарства может быть существенно снижен либо таблетки приведут к обширным кровотечениям.
Также врачи советуют во время терапии ограничить занятия спортом, не предпринимать попытки по сбрасыванию лишнего веса. Прием любых биодобавок запрещен.
Отзывы пациентов о препарате
Те, кому назначен "Варфарин", противопоказания и отзывы о препарате больных изучают с неподдельным интересом. Медикамент обладает довольно серьезной активностью, поэтому без рекомендации врача и клинических анализов его не используют. Но в любом случае отклики других пациентов всегда интересны.
Многим назначается лекарство при обнаружении аритмии, ведь болезнь способствует риску образования тромбов. Некоторых пациентов пугают многочисленные противопоказания и необходимость в постоянных обследованиях. Но после развеивания сомнений врачом больные начинают принимать по одной таблетке в день. В результате на контрольном обследовании выясняется, что состояние крови улучшилось, а побочные эффекты не наблюдались. Однако систематический мониторинг необходим, потому что "Варфарин" относится к мощным коагулянтам и может привести к кровотечениям, сложно поддающимся контролю.
Кардиологи часто назначают средство после приступов мерцательной аритмии. При этом состояние быстро нормализуется, пациент перестает находиться в группе риска. Отмечается, что эффект от приема на самочувствие не влияет, неприятных симптомов также не наблюдается. Конечно, диету приходится соблюдать, но из списка разрешенных продуктов можно составить вполне приличное меню.
Но стоит учитывать все противопоказания и совместимость лекарств. Случаи из практики врачей показывают, что если не сообщать специалисту о приеме других медикаментов, не проходить регулярное обследование крови и не соблюдать диету, то возможны обширные кровотечения. Наименее грозными признаками несовместимости препарата или использования его не по правилам являются кровотечения из носа и многочисленные гематомы по телу.
Многие пациенты, которые пьют таблетки только по назначению врача и сообщают обо всех изменениях в организме, отмечают улучшение состояния. Но иногда для корректировки состава крови требуется уменьшение дозировки.
Симптомы передозировки
"Варфарин" может вызвать хроническую интоксикацию при несоблюдении рекомендованных норм. При этом симптомами подобного состояния являются:
- характерные кровяные прожилки в каловых массах и моче;
- кровоточивость десен и кровотечения из носа;
- обильные менструации;
- обширные и не поддающиеся легкому контролю кровотечения даже при мелких порезах;
- синяки, кровоподтеки и гематомы по всему телу.
Если симптомы незначительные, то врач должен скорректировать дозировку и уменьшить суточное количество употребляемого лекарства. При более глобальных проблемах препарат полностью отменяется, назначается профилактическая доза витамина К до полной нормализации состояния.
При кровотечениях, угрожающих сильной потерей, могут быть назначены переливания плазмы либо других компонентов свежей крови.
Заключение
"Варфарин" назначается только врачом по строгим показаниям. Эффект от его приема может привести к нежелательным последствиям, если принимать средство необоснованно. Любой кардиолог всегда предварительно проведет специальный анализ, позволяющий выявить состояние крови и впоследствии также будет контролировать весь процесс лечения.
Не стоит игнорировать побочные явления. Пациента могут беспокоить кровотечения из носа, обильные менструации, синяки на теле и тошнота. Нередки и выпадения волос на фоне приема. Обо всех неприятных симптомах важно вовремя сообщать врачу, чтобы скорректировать лечение либо вовсе отменить медикамент. Передозировка или необдуманный прием может вызвать кровотечения, которые будет трудно остановить, и потерю важных элементов.
Детям может быть назначен препарат, но его прием должен проводиться под тщательным наблюдением и постоянным контролем состояния печени и состава крови.
Категорические противопоказания приема "Варфарина" всегда будут учтены специалистом. Пациент самостоятельно не сможет определить все факторы. Поэтому данный препарат не используют самостоятельно, а лишь после назначения.
