В статье рассмотрим клинику, диагностику и лечение тиреоидита Риделя.
Эндокринная система представляет собой совокупность анатомических образований, входящих в группу небольших фолликулов, которые производят йодтиронины, являющиеся гормонами. На данный момент описано довольно много патологий, поражающих щитовидную железу. Одно из них - тиреоидит, описанный Риделем. Эта патология встречается в 0,05% всех случаев выявленных заболеваний составляющих эндокринной системы. Тиреоидит Риделя, описанный в конце XIX века, представляет собой патологический процесс, в ходе которого происходит замещение соединительной ткани желез фиброзной.
Описание и причины
В состав фиброзной ткани входят волокна коллагена, который способствует образованию плотной структуры и внеклеточного матрикса. Именно коллаген придает определенную форму внутренним органам. Помимо этого, вещество является важной составляющей соединительной ткани, которая способна замещать любые другие в момент формирования рубцов и шрамов.
Таким образом, тиреоидит Риделя, по сути, замена здоровой ткани щитовидной железы фиброзными волокнами, которые не производят йодтиронины и другие гормоны.
На данный момент отсутствуют результаты исследований по теме предпосылок, которые предшествуют разрастанию фиброзной ткани. В сообществе медицинских профессионалов единого мнения на этот счет нет. Тем не менее выделяют следующие клинические особенности, которые характерны для прогрессирования патологических процессов в эндокринной системе:
- Нарушение системного характера, которое способно поразить пациента любой половой принадлежности и возраста.
- Специалисты подчеркивают отсутствие генетической предрасположенности к развитию фиброзного тиреоидита.
- Стремительное течение патологии, на начальном этапе развития имеющей латентную форму.
- Отсутствие связи с зобом Хашимото, возникающим по аутоиммунным причинам.
- Отсутствие в составе крови антител к собственным клеткам щитовидной железы.
Наличие системного нарушения подтверждается выявлением идентичного разрастания фиброзных тканей в других эндокринных органах, в том числе в поджелудочной железе. Тиреоидит Риделя является воспалительным процессом, в котором может быть задействована как вся щитовидная железа, так и ее отдельные фолликулы. При том, что замещение ткани при фиброзном тиреоидите провоцирует появление воспаления, функциональная составляющая щитовидной железы остается нетронутой.
Провоцирующие факторы
Многие склонны считать, что фиброзный тиреоидит может возникать также под влиянием следующих факторов:
- Перенесенные ОРВИ и ОРЗ.
- Переизбыток хлористых, фтористых и йодистых соединений в пище и воде, употребляемой человеком.
- Заболевания носоглотки инфекционного характера, протекающие в хронической форме.
- Состояние стресса.
- Продолжительное пребывание под воздействием солнечных или радиоактивных лучей.
- Самолечение с использованием йодсодержащих и гормональных препаратов.
Сегодня не существует методов эффективного лечения фиброзного тиреоидита. Основным способом терапии является хирургическое вмешательство.
Симптомы и течение болезни
На начальной стадии развития фиброзного тиреоидита Риделя не происходит каких-либо изменений в состоянии пациента. Однако патология развивается стремительно, и первые жалобы могут появиться уже через несколько недель. Начальными признаками заболевания являются:
- Ощущение стянутости кожного покрова в передней части шеи.
- Распирание в районе щитовидной железы.
- Пациенты женского пола жалуются на ограниченную подвижность основания языка, у мужчин наблюдается уплотнения кадыка при тиреоидите Риделя (на фото женщина с данной патологией).
Когда соединительная ткань разрастается, щитовидная железа начинает сдавливать смежные органы. На фоне прогрессирующей патологии наблюдаются следующие признаки:
- Изменение тембра голоса, охриплость и рефлекторный кашель.
- Затрудненное дыхание, сопровождающееся одышкой.
- Усиление ощущения наличия кома в горле.
При первых признаках тиреоидита следует незамедлительно обратиться к специалисту и пройти обследование.
Осложнения и последствия
Несмотря на сохранение функциональной составляющей щитовидной железы, фиброзный тиреоидит Риделя вызывает следующие опасные осложнения:
- При существенном разрастании новообразования пациенту становится сложно дышать, разговаривать и принимать пищу.
- При сдавливании сосудов кровеносной системы возникает воспаление в тканях, которые начинают испытывать недостаток кислорода.
- Распространение фиброзной ткани на смежные органы.
Фиброзная ткань способна поражать не только щитовидную железу, но и распространяться на пучок из сосудов и нервов в области шеи, голосовые связки, трахею, пищевод и любые анатомические образования.
Диагностика тиреоидита Риделя
Выявление тиреоидита и причисление его к фиброзному типу требует проведения комплексного обследования органов эндокринной системы, включая инструментальные и лабораторные методы, а также сбор подробного анамнеза.
Диагностика заболевания на начальной стадии его развития не представляется возможной. Только с появлением первых симптомов пациенты обращаются к эндокринологам. Окончательный диагноз ставят на основании результатов лабораторных исследований.
Собрав анамнез и осмотрев пациента, специалист назначает следующие исследования:
- Анализ крови общего типа.
- Иммунограмма.
- Ультразвуковое исследование щитовидной железы.
- Тонкоигольная биопсия образования для проведения цитологического исследования.
- Определение содержания тироетропного гормона, который находится в кровяной сыворотке.
На основании данных, полученных в ходе обследования, эндокринолог подтверждает наличие тиреоидита и определяет его тип. Далее назначает лечение, которое зависит от индивидуальных особенностей каждого пациента.
Лечение
На данный момент медицина предлагает только хирургический метод лечения тиреоидита Риделя. Современные методы консервативного лечения не дают стабильного результата, поэтому считаются неэффективными. В зависимости от скорости, с которой прогрессирует заболевание, принимают решение о проведении операции, показаниями к которой являются:
- Образование достигло размера более 4 сантиметров.
- Трахея сдавлена, что затрудняет дыхание и усложняет прием пищи.
- Произошла компрессия нервов, выражен болевой синдром и дискомфорт.
Существует сразу несколько методик проведения хирургического вмешательства:
- Удаление доли щитовидной железы.
- Удаление всей железы полностью.
- Резекция перешейка щитовидной железы.
Заместительная гормональная терапия
При частичном или полном удалении железы пациенту назначают заместительную гормональную терапию. При правильно подобранных препаратах и их дозировке исключено развитие нежелательных реакций на прием гормонов. Распространенное мнение о том, что пациенты на гормональных препаратах набирают вес, становятся агрессивными или, напротив, сонливыми, является не более чем заблуждением.
Профилактика
В качестве профилактики эндокринных заболеваний специалисты рекомендуют регулярно проводить ультразвуковое исследование щитовидной железы, а также осмотр у специалиста. Успешное лечение напрямую зависит от своевременности обращения пациента к специалисту, поэтому затягивать с этим не стоит.
Мы рассмотрели клинические рекомендации при тиреоидите Риделя.
