У женщин достаточно часто встречается гормонозависимый рак молочной железы, который возникает при гормональном дисбалансе. При раннем проведении диагностики эта форма болезни имеет благоприятный прогноз после комплексной терапии. Новейшие технологии дают возможность определить стадию протекания болезни и размер опухоли, а также возможные прогнозы для пациентки.
Особенности болезни
Причиной гормонозависимого рака молочной железы зачастую становится гормональная дисфункция в организме женщины. Раковые клетки на поверхности имеют специальные рецепторы. Для роста они задействуют эстрогены, что приводит к резкому росту опухоли. Поэтому женские половые гормоны провоцируют рост злокачественного новообразования. Подобный вид рака диагностируется примерно у 30-40 % больных женщин. Прогноз онкологов намного лучше, чем у гормононезависимой формы болезни. Это объясняется тем, что гормонозависимый рак имеет более спокойное протекание, и при этом процесс возникновения метастаз происходит намного медленнее.
Основная классификация
В зависимости от степени разрастания злокачественных клеток выделяют такие формы гормонозависимого рака молочной железы как:
- новообразование с локализацией внутри протоков;
- дольчатая опухоль;
- трижды негативный рак.
Все эти разновидности различаются по степени агрессивного протекания и прогноза на последующее выздоровление пациентки. В зависимости от роста опухоли она может быть диффузной и узловой. Последнюю форму новообразования намного проще диагностировать, так как оно достаточно плотное, ограничено в смещении и прочно связано с кожей. Для диффузной опухоли характерно возникновение утолщения кожи груди, повышение температуры, изменение сосудистого рисунка. Однако подобная симптоматика может указывать и на наличие доброкачественного новообразования.
Стадия развития
Гормонозависимый рак молочной железы принято разделять на 4 стадии в зависимости от особенностей поражения этого органа и общей патологической симптоматики. При этом обязательно учитывается размер злокачественного новообразования. Гормонозависимый рак молочной железы 1 стадии характеризуется увеличением опухоли до 20 мм при отсутствии метастазов. Прогноз после своевременного лечения положительный. Поэтому нужно своевременно проходить обследование для выявления болезни на ранних этапах развития недуга.
Гормонозависимый рак молочной железы 2 стадии характеризуется тем, что опухоль имеет размеры более 50 мм. Кроме того, возможно метастазирование в рядом расположенные лимфоузлы. На данной стадии протекания рака выживаемость в некоторой степени сокращается. Над пораженной областью изменяется цвет и консистенция кожи.
Третья стадия отличается гораздо более тяжелым протеканием, а метастазы распространяются по организму. Выживаемость при этом снижается до 10 %. В результате этого возникают такие признаки, как:
- постоянное ощущение слабости;
- резкое снижение веса;
- частичная или полная потеря трудоспособности;
- резкая перемена настроения;
- частые диспепсические нарушения.
На 4 стадии прогноз не устанавливается, так как считается, что женщины обречены на смерть. Какая будет продолжительность жизни, во многом зависит от особенностей организма. Увеличение лимфоузлов говорит о продолжительном прогрессировании болезни. Если опухолевый процесс сопровождается протеканием воспаления, то из соска начинает выделяться гной.
Причины возникновения
Неагрессивный гормонозависимый рак молочной железы образуется в результате сочетания сразу нескольких провоцирующих факторов. Основными из них является:
- повышенный риск повышения уровня эстрогена или нарушение баланса половых гормонов;
- изменение иммунитета;
- усиление активности железистых клеток.
Риск образования опухоли во многом повышается при наличии предрасполагающих факторов. Значительно повышается вероятность развития новообразования у женщин при:
- раннем созревании и позднем климаксе;
- наличии других гормоночувствительных опухолей;
- нарушении менструального цикла.
Повышенный уровень выработки эстрогенов может быть врожденным. При этом важное значение имеет наследственный фактор. Кроме того, привести к развитию рака может наличие других видов опухоли. Уровень заболеваемости значительно повышается у пациенток с:
- фиброаденозом;
- маммарными кистами;
- фиброзно-кистозной мастопатией.
В группу риска также входят женщины с другими патологиями, связанными с гормональными нарушениями. Предпосылками для развития новообразования являются частые выкидыши, аборты, беспорядочное ведение половой жизни, внематочные беременности. Ситуация может значительно усугубиться при снижении иммунитета вследствие эмоционального и физического перенапряжения, приема некоторых препаратов, недостаточного отдыха.
Основная симптоматика
Гормонозависимая опухоль груди может проявляться местной и общей симптоматикой. Общие признаки связаны с общей интоксикацией организма при распаде раковых клеток. Они появляются намного позднее, чем местная симптоматика, и свидетельствуют о распространении новообразования по всему организму. Для общих проявлений характерно:
- снижение работоспособности и сильная слабость;
- головная боль и тошнота;
- ухудшение аппетита, значительная потеря веса;
- нервозность, частая смена настроения.
При протекании болезни проявляются также и местные признаки, которые женщина может заметить самостоятельно. Для этого нужно регулярно выполнять обследование груди. К местным признакам злокачественной опухоли относятся такие, как:
- изменения в структуре груди;
- кожные проявления;
- увеличение рядом расположенных лимфоузлов.
В самом начале протекания болезни внутри груди появляется болезненное образование, со временем достигающее значительных размеров. Через некоторое время раковая опухоль разрастается настолько сильно, что изменяет форму груди. В области новообразования кожа становится шершавой или морщинистой.
Помимо этого наблюдаются изменения структуры рядом расположенных лимфоузлов. Злокачественная опухоль метастазирует в подмышечную область. Лимфоузлы становятся болезненными и отличаются спаянностью друг с другом. В подмышечной области образуется плотная бугристая опухоль, которая болит и остается практически неподвижной. Метастазы в основном появляются на самых последних стадиях развития новообразования. Кроме того, при протекании болезни изменяется положение и форма соска.
Проведение диагностики
Для выбора наиболее подходящего метода лечения гормонозависимого рака молочной железы онколог назначает целый комплекс различного рода обследований. Злокачественная опухоль может быть не только при гормональном нарушении, поэтому каждая больная женщина для постановки абсолютно точного диагноза должна пройти иммуногистохимический анализ, который позволяет определить вид новообразования, а также степень его чувствительность к половым гормонам.
Кроме того, проводится биопсия, а затем полученный материал исследуется на зависимость к эстрогенам. Другим не менее информативным методом исследования считается анализ крови на наличие соответствующих гормонов. Кроме того, врач предлагает пройти такие виды исследования, как:
- анализ на определение онкомаркеров;
- маммографию;
- ультразвуковую диагностику.
Совокупность всех этих методик обследования дает возможность онкологу подобрать для каждой женщины собственный курс лечения гормонозависимого рака молочной железы и сделать прогноз последующего развития болезни.
Особенности лечения
Для достижения наиболее положительного результата, терапия должна быть комплексной, так как только в таком случае прогноз при гормонозависимом раке молочной железы достаточно хороший, особенно если начать лечение на первоначальной стадии. Комплекс обязательно включает в себя:
- полное иссечение раковой опухоли;
- химиотерапию;
- лучевую терапию.
При проведении лечения гормонозависимого рака очень важную роль играет прием специально подобранных гормонов, которые требуются для улучшения и стабилизации общего гормонального фона. Это позволит предотвратить быстрый рост новообразования, а затем врач применяет более сильные лекарственные средства.
Зачастую гормоны применяют вместе с химиотерапией или после операции. Также их могут назначать, если нет возможности провести лечение при помощи химиотерапии. Очень хороший результат показывает корень лопуха при гормонозависимом раке молочной железы. Нужно приготовить настой или отвар на основе этого растения и применять ежедневно. Однако стоит помнить, что перед использованием различного рода народных средств и методик нужно предварительно проконсультироваться с врачом. Кроме того, нужно знать, что они никоим образом не заменяют основную терапию.
Врач обязательно должен скорректировать питание, так как от этого во многом зависит успех лечения. Чем раньше будет обнаружена раковая опухоль, тем больше шансов избавиться от нее.
Медикаментозная терапия
Гормонозависимый рак очень хорошо поддается лечению гормонами, но стоит отметить, что только часть заболевших женщин имеет соответствующие показания к получению подобного вида терапии. Гормонотерапия назначается:
- во избежание рецидива;
- если раковая опухоль инвазивной формы, не поддающейся химиотерапии;
- если высок риск образования метастазов;
- в том случае, когда опухоль очень быстро растет, но количество новых клеток не увеличивается;
- появились уплотнения в груди после операции.
Продолжительность проведения лечения во многом зависит от самочувствия пациента. Если первая часть лечебного курса прошла хорошо, то назначают следующую партию гормонов на протяжении 3-6 месяцев. При гормонозависимом раке молочной железы прогноз во многом зависит от стадии протекании болезни, но стоит отметить, что после приема препаратов продолжительность жизни больных увеличивается. К наиболее применяемым препаратам относят такие, как:
- «Тамоксифен».
- «Анастрозол».
- «Фаслодекс».
Препарат «Тамоксифен» показан при злокачественных опухолях, которые развиваются в период менопаузы. Широко применяется «Анастрозол» при лечении гормонозависимого рака молочной железы, так как это лекарственное средство помогает нормализовать уровень гормонов в организме и хорошо справляется со злокачественными опухолями.
Препарат «Фаслодекс» способствует разрушению эстрогена. Применяется он для предотвращения распространения злокачественных клеток на железистую ткань. Стоит отметить, что гормональная терапия результативна только на первоначальных стадиях болезни.
Хирургическое вмешательство
Хирургические методы терапии подразумевают под собой удаление перерожденных тканей. Помимо этого, может потребоваться операция на яичниках. Специалисты проводят полное или частичное удаление груди. Для процедуры применяется различное новейшее оборудование. Современные лазерные инструменты помогают в процессе операции облучать ткани, чтобы предупредить последующий рецидив. Преимущественно она проводится в постменопаузном периоде. Нерожавшим женщинам онкологи стараются максимально сохранить репродуктивные органы.
Чтобы уменьшить эстетические и психологические проблемы, возникающие в связи с удалением пораженной раковыми клетками груди, достаточно часто проводятся реконструктивные пластические операции. Они могут быть отсроченными или одномоментными. Для улучшения протекания реабилитационного периода пациентке показано соблюдение диеты, прием медикаментозных препаратов для предотвращения развития осложнений.
Химиотерапия
Химиотерапия при гормонозависимом раке молочной железы подразумевает под собой введение специально подобранных препаратов, позволяющих уничтожить наиболее активные клетки злокачественного новообразования. Врачи назначают подобную методику перед проведением операции или после нее. Основная цель подобной терапии заключается в уменьшении пораженной области и предупреждении возникновения рецидива.
Химиотерапия при гормонозависимом раке молочной железы применяется для лечения женщин репродуктивного возраста и пациенток с увеличенными лимфоузлами. Стоит отметить, что лекарственные средства помогают уничтожить абсолютно все активно размножающиеся клетки организма, а не только раковые. Именно поэтому после проведения курса терапии требуется реабилитация. Гормонозависимый рак молочной железы не лечат химиотерапией в случае:
- пре- и постменопаузы;
- низкого риска метастазирования;
- если лимфоузлы не вовлечены в злокачественный процесс.
Кроме того, химиотерапевтические методики не применяются для проведения лечения женщин старше 70 лет.
Лучевая терапия
Лучевую терапию применяют перед проведением операции, чтобы уменьшить область поражения злокачественными клетками и отечность. Это позволит во время хирургического вмешательства разрушить только клетки карциномы, не затрагивая при этом здоровую область.
Некоторые врачи назначают пациенткам лучевую терапию после операции. Подобная процедура применяется, когда болезнь находится на самой последней стадии, и тогда процедура помогает приостановить рост опухоли. Это не излечит полностью рак, но позволит улучшить качество жизни больной и несколько продлить ее. Область и терапевтическую дозировку облучения врач рассчитывает отдельно для каждой пациентки в зависимости от площади распространения злокачественного процесса и самочувствия больной.
Соблюдение диеты
Питание при гормонозависимом раке молочной железы должно быть обязательно сбалансированным. Рацион должен содержать продукты с большим количеством антиоксидантов.
Онкологи советуют во время проведения лечения исключать потребление вредных продуктов, кофе, спиртных напитков, соленой пищи, консервантов. Соблюдать правильно подобранный режим питания пациенткам рекомендуется не только в период проведения лечения, но также в период реабилитации.
Возможные осложнения
Осложнения образуются из-за протекания запущенного злокачественного процесса и в результате проведения терапии. Наиболее опасным последствием является метастазирование, которое подразумевает под собой распространение злокачественных клеток по всему организму. Метастазы могут себя не проявлять на протяжении 6-10 лет.
Прорастание в кожу и последующий распад опухоли осложняется воспалительными процессами, некрозами тканей и кровотечениями. Основными последствиями химиотерапии и лучевой терапии становятся выпадение волос и бровей, зуд, сухость, покраснение и сильное шелушение кожи. На фоне приема назначенных противоопухолевых препаратов возможно нарушение процессов пищеварения, появление жалоб на рвоту и тошноту.
Гормонотерапия провоцирует сильное вымывание кальция из костей с последующим возникновением патологических переломов, нарушением свертываемости крови и склонности к образованию тромбов.
Прогноз после лечения
Врачи говорят о том, что при гормонозависимом раке молочной железы прогноз выживания во многом зависит от стадии протекания болезни, а также особенности поражения органов и систем. Этот тип онкологии считается самым благоприятным в плане терапии, так как на сегодняшний день существует множество различных терапевтических методик.
При гормонозависимом раке молочной железы 1 стадии прогноз и вовсе достаточно хороший, так как у женщины высокие шансы на полноценное выздоровление. Врачи применяют современные методики проведения терапии. Однако после лечения женщина в течение всей жизни должна проходить регулярные профилактические осмотры и при надобности повторять курсы гормональной терапии.
