"Эспераль" - это препарат с дисульфирамом в составе. Используется для терапии хронического алкоголизма. Принцип лечения заключается не в снижении тяги к спиртному или снижении опьянения, а в несовместимости дисульфирама и этилового спирта. В итоге запускается реакция, в некоторых случаях несовместимая с жизнью. Чтобы избежать плачевных последствий для здоровья пациента в таких случаях, используют антидот к "Эспералю".
Состав и форма выпуска "Эспераля"
Препарат имеет в своем составе основное действующее вещество - дисульфирам. Он несовместим с этиловым спиртом и вызывает сильную интоксикацию, которая в некоторых случаях может спровоцировать летальный исход. Используется как основной препарат или в составе комплексной терапии при хроническом алкоголизме на любой стадии.
Препарат производится в следующих формах:
- таблетки для перорального приема (для пациентов, которые добровольно готовы принять лечение и признали свою болезнь);
- гель в ампулах для кодирования путем "подшивания" под лопатку или в крупную мышцу тела;
- раствор в ампулах для внутривенного введения (используется как при добровольном лечении, так и при кодировании на определенный период времени).
Показания к применению препарата
Инструкция по применению к "Эспералю" гласит, что основное показание - это терапия хронического алкоголизма. Это сложное социально-психическое заболевание, которое развивается на протяжении как минимум пяти лет и часто приводит к смерти пациента. Разумеется, летальный исход наступает чаще всего от травм, полученных в состоянии алкогольного опьянения, или от хронических смертельных болезней, которые неминуемо развиваются у каждого человека с зависимостью.
Существует три стадии алкоголизма. Первые признаки заболевания - это утеря количественного контроля. Это означает, что человек не может остановиться на небольшом количестве алкогольного напитка - незаметно для себя он напивается до неадекватного состояния. Наступает острая интоксикация, паралич нервной системы. Страдают все органы. На второй стадии незаметно для больного человека начинаются запои по два-три дня. Либо, если пациент социально активен, начинается "умеренное" ежедневное употребление спиртных напитков. Этот процесс может тянуться годами, но хроническая интоксикация непременно даст о себе знать развитием заболеваний печени, желудка и поджелудочной железы.
Способ применения препарата
Инструкция по применению к "Эспералю" гласит, что препарат нельзя тайно добавлять человеку с алкогольной зависимостью в еду или питье. Лечение или кодирование может проводиться только с одобрения больного человека. Есть даже специальное соглашение, которое пациент подписывает перед проведением процедуры кодирования от алкоголизма. Таким образом он подтверждает, что в курсе о возможных последствиях употребления алкоголя после приема "Эспераля". Антидот не всегда получается ввести вовремя, а в итоге может наступить летальный исход.
Если человек осознает степень проблемы, то можно проводить лечение в домашних условиях при помощи таблеток. В случае возникновения тяги к спиртному пациента остановит тот факт, что в его крови содержится дисульфирам, несовместимый с этиловым спиртом.
Аналоги и заменители препарата
Современный фармакологический рынок предлагает следующие аналоги препарата, в состав которых также входит дисульфирам (соответственно, антидот используется одинаковый):
- "Тетурам" - самый дешевый вариант препарата с дисульфирамом в составе, производится отечественной фармакологической компанией, выпускается только в форме таблеток;
- "Лидевин" - немецкий препарат, производится в виде таблеток, основной действующий компонент - дисульфирам. "Лидевин" содержит в составе витамины группы В, призванные улучшить функционирование нервной системы человека с алкогольной зависимостью.
Дисульфирамовая реакция: что это?
Лечение алкоголизма "Эспералем" до сих пор вызывает споры в среде наркологов и психиатров. Это не просто "волшебная таблетка" от зависимости, а серьезный препарат со множеством побочных эффектов. Пациент вынужден прекратить употребление спиртного на фоне приема медикамента. Если он этого не сделает, его ожидает дисульфирамовая реакция.
Что это такое и как она проявляется? Пока в крови пациента присутствуют метаболиты дисульфирама, этиловый спирт вызовет стойкую интоксикацию, так как печень будет не в состоянии его переработать. Признаки дисульфирамовой реакции:
- критичное для жизни повышение или снижение артериального давления;
- нехватка воздуха;
- гиперемия кожного покрова;
- симптомы инфаркта, прединфарктное состояние;
- отек мозга;
- аритмия, стенокардия;
- кровоизлияние в мозг;
- тошнота и рвота, боли в эпигастральной области;
- токсическое действие на печень может спровоцировать начало жирового перерождения органа.
Целесообразность использования "Эспераля" при алкоголизме
Почему многие наркологи негативно относятся к идее лечения алкоголизма подобными методами? Потому что отказ от алкоголя идет на страхе. Человек должен осознать всю глубину своей проблемы и отказаться от яда сам. Только при таком условии возможно достичь длительной ремиссии. 95% закодированных алкоголиков "срываются" в первый же год. Они либо приезжают к наркологу и просят ввести антидот к "Эспералю", либо нарушают все условия кодирования и пьют, несмотря на угрозу жизни. Вот поэтому наркологи часто против использования кодирования или насильственного приема таблеток.
Как можно вывести "Эспераль" из организма? На самом деле - никак. При приеме таблеток следует ждать 14 дней до выведения остаточных метаболитов распада вещества. Если была подшита ампула с лекарство внутримышечно - следует извлечь ее и подождать 14 дней.
Антидот к "Эспералю": нюансы использования
Антидота, способного нейтрализовать действие или вывести дисульфирам из организма, не существует. В народе бытует мнение, что помогает аскорбиновая кислота, препараты железа - это ошибочное мнение, ни один витамин или минерал никаким образом не может повлиять на ускорение метаболитов дисульфирама из организма.
Чаще всего к наркологу являются агрессивно настроенные пациенты, которые пребывают в состоянии абстинентного синдрома. У них происходит своеобразная "ломка": немотивированная агрессия, тревожность, психопатичность из-за невозможности выпить спиртное. В некоторых случаях докторам угрожают. Подобные пациенты не в состоянии адекватно воспринимать действительность.
В такой ситуации наркологи вводят витамины под видом антидота "Эспераля". Название чаще всего пациенту не сообщается. Но всегда проводится беседа о нецелесообразности распития алкогольных напитков.
Есть только одно вещество, которое возможно косвенно использовать в качестве антидота от геля "Эспераль", ампула с которым была вшита в мышцу. Это 1% раствор метиленового синего.
Показания к применению антидота
Единственное вещество, которое можно рассматривать в качестве условного антидота "Эспераля", - это 1% раствор метиленового синего.
Данное лекарственное средство позволяет устранить неприятные ощущения, возникающие при употреблении спиртного на фоне терапии хронического алкоголизма. Если человек выпил алкоголь, несмотря на факт присутствия в крови дисульфирама, и у него началась реакция - следует как можно быстрее вызвать скорую помощь и объяснить ситуацию. В таком случае внутривенно вводят 1% раствор метиленового синего. Это позволяет частично снизить интоксикацию и предотвратить летальный исход. Введенный внутривенно антидот "Эспераля" позволяет в течение нескольких минут добиться нормализации сердечного ритма. В некоторых случаях его применение может спасти пациенту жизнь.
Отзывы о применении антидота
Многие люди испытали на себе действие препарата. Увы, пациенты с алкогольной зависимостью часто относятся к собственному здоровью с высокой долей халатности.
Отзывы об антидоте к гелю "Эспераль", который был вшит внутримышечно для длительного воздействия, положительные. Незадачливые мужчины и женщины уже спустя двое-трое суток после процедуры кодирования злоупотребляют алкоголем и в результате развивается состояние острой интоксикации. В страхе близкой смерти люди звонят в Скорую помощь. Приехавшие врачи незамедлительно вкалывают внутривенно 1% раствор метиленового синего.
Самостоятельно делать себе подобные инъекции для "раскодировки" нельзя. Вещество не перебивает действие дисульфирама, а только нивелирует последствия его реакции с этиловым спиртом.
Проблема алкоголизма в нашем обществе
Зависимость от алкоголя труднее поддается терапии, чем зависимость от наркотиков, так как является социально поощряемой. С ранних лет ребенок наблюдает алкогольные традиции в своей семье. распитие спиртного ассоциируется с праздником.
В нашей стране хроническим алкоголизмом страдают около 65% зрелых мужчин и 37% женщин - это неофициальные предварительные данные. Люди не спешат обращаться к врачу, так как считают, что у них все хорошо со здоровьем. результат - снижение возраста смертности и увеличение доли заболеваний печени среди работоспособного населения.
