Что такое мениск? Это своеобразный амортизатор, представляющий собой хрящевую прокладку. Каждый мениск, по форме напоминающий подкову, состоит непосредственно из тела и рогов (заднего и переднего), замыкающих «полумесяц».
Где эти хрящевые прокладки находятся? В тех местах, которые испытывают повышенные нагрузки, а именно в таких суставах, как:
- коленный, то есть между бедренной и берцовой (малой и большой) костями;
- грудинно-ключичный (имеется в виду сочленение руки с грудной клеткой);
- височно-нижнечелюстной (соединение основания черепа с нижней челюстью);
- акромиально-ключичный (то есть сочленение суставной поверхности ключицы с лопаточной костью).
В коленном суставе имеются две хрящевых прокладки, соединенных между собой поперечной связкой:
- Медиальный (то есть внутренний хрящ). Он связан с боковой связкой коленного сустава, находящейся с внутренней стороны. Медиальный мениск отличается небольшой подвижностью.
- Латеральный (то есть наружный хрящ). Он более широкий и подвижный, чем внутренний мениск. Вследствие этого его травмирование происходит намного реже.
Мениски - это крайне важные элементы колена. Они выполняют функцию распределения нагрузки и позволяют органу находиться в стабильном состоянии. В случае их дегенерации больной испытывает изнуряющие боли и неустойчивость при движении. С течением времени прогрессирующий недуг может привести к тому, что подвижность нижней конечности будет полностью потеряна.
Что такое дегенеративные изменения медиального мениска? Как с ними бороться? Существуют ли меры профилактики недуга? Давайте разбираться.
Что собой представляют дегенеративные изменения медиального и латерального менисков
Это повреждения анатомического характера, которые могли возникнуть из-за:
- нетипичного строения сустава;
- заболевания;
- травмы.
Причем чаще всего травмируется именно медиальный мениск ввиду его жесткой фиксации и невозможности смещения в ту или иную сторону без серьезных последствий для коленного сустава. Рожки внутреннего хряща расположены довольно близко к мыщелкам (то есть утолщениям, которых на берцовой кости имеется два: медиальный и латеральный), что создает сложную ситуацию в случае любого смещения отростка кости. И как результат - либо разрыв мениска, либо его повреждение.
Болевой синдром ноющего характера в колене, дискомфорт и скованность в движении при разрыве мениска могут ощущаться на протяжении многих месяцев или даже лет.
Дегенеративные изменения медиального мениска - это нарушения, наблюдающиеся в строении органа, которые неминуемо ведут к потере его функциональности (частичной, а иногда и полной).
Разновидности поражений менисков
Их существует несколько:
- Разрыв либо самого тела, либо заднего или переднего рогов. При дегенеративных изменениях заднего рога медиального мениска больному довольно трудно производить сгибание колена, а при нарушении функционирования переднего рога - разгибать коленный сустав.
- Отрыв мениска (или его части) в месте крепления. Данное повреждение может полностью блокировать работу коленного сустава.
- Разрыв крестообразных или боковых связок менисков, который характеризуется чрезмерной подвижностью хрящевых прокладок.
- Образование патологической полости (то есть кисты) в теле мениска. Может длительное время развиваться совершенно бессимптомно.
- Изменения дегенеративно-дистрофического характера, которые могут развиться после травмы (то есть менископатия).
Дегенеративные изменения заднего рога медиального мениска, переднего рога или даже самого тела могут быть диагностированы у людей, принадлежащих к разным возрастным категориям (даже у детей). К группе риска относят прежде всего тех, чья профессиональная деятельность предполагает активные движения. Это танцоры, артисты балета и спортсмены. Но остальным людям тоже следует беречь себя.
Стадии заболевания
Дегенеративные изменения медиального мениска коленного сустава претерпевают несколько стадий своего развития:
- Острую. Ее продолжительность зависит от причин, которые спровоцировали недуг.
- Хроническую. Именно в эту стадию острая форма может плавно перетечь через 1,5-2 недели. На этом этапе больной жалуется на боль, щелчки и хруст в коленном суставе, которые только усиливаются. В области колена можно пальпировать суставной валик.
В этом случае больному рекомендован постельный режим, чтобы лишний раз не нагружать ногу, подвергшуюся травмированию.
Классификация повреждений хрящевых прокладок
Различают 4 степени дегенерации менисков по классификации, которую ввел в медицинскую практику ортопед из Америки Стивен Столлер. Причем точно идентифицировать повреждения хрящевых прокладок на глаз вряд ли получится: сделать это можно только с помощью МРТ. Итак, степени дегенерации менисков следующие:
- 0 степень. Никаких изменений патологического характера не наблюдается, то есть это просто норма.
- 1 степень. В этом случае наблюдаются некоторые очаговые патологии, но не доходящие до краев хрящевой прокладки. Дегенеративные изменения медиального мениска 1 степени характеризуются незначительным повреждением хрящевой ткани рога и очень часто могут развиваться в результате травм, полученных в процессе передвижения по наклонной плоскости, приседаний с нагрузкой или прыжков. У больного наблюдается припухлость коленного сустава, и он ощущает в нем боль.
- 2 степень. Наблюдается наличие линейного очага повреждения хрящевой прокладки. Дегенеративные изменения медиального мениска 2 степени отличаются отечностью тканей и болевыми ощущениями, которые только увеличиваются. В сумке колена наблюдается скопление крови и отрыв рога мениска, части которого попадают в полость сустава, тем самым блокируя двигательную функцию органа. 2-я степень предполагает оперативные мероприятия.
- 3 степень Повреждение доходит до одного из краев мениска, приводя к его разрыву.
Дегенеративные изменения медиального мениска 2 ст. и 1 ст. - это поражения пограничного характера, а вот 3 степень - это настоящий разрыв мениска. Не доводите ситуацию со своим здоровьем до критической! Берегите себя.
Возможные причины развития недуга
Причинами развития дегенеративных изменений медиального мениска могут стать:
- Такие заболевания, как туберкулез костей, подагра, остеоартроз, сифилис, ревматизм и другие патологии, при наличии которых происходит поражение суставов.
- Растяжение связок.
- Физические нагрузки в больших объемах - будь то работа на даче по обустройству грядок или просто занятия спортом.
- Частое травмирование колена.
- Наличие лишнего веса.
- Дисплазия (то есть неправильное развитие) коленного сустава.
- Смещение хрящевой прокладки.
- Плоскостопие (опущение поперечного или продольного сводов стопы). В этом случае нагрузка на коленный сустав увеличивается.
- Нарушение кровообращения в конечностях.
- Результат естественного старения организма в целом.
Симптоматика патологии
Основные признаки дегенеративных изменений медиального мениска:
- Явно выраженный воспалительный процесс (то есть покраснение и отек).
- Болевые ощущения острого и ноющего характера.
- Некоторая ограниченность в движениях.
- Наличие дискомфорта и чувства нестабильности в коленном суставе.
- Ощущение наличия инородного тела в колене.
- Появление хруста и щелчков при любой попытке выпрямить ногу, например, при приседании или спуске по лестнице.
- Снижение мышечного тонуса в области бедра.
- Блокада коленного сустава при каком-то определенном положении ноги, например, при сгибании.
Важно! При первых признаках дегенеративных изменений заднего рога медиального мениска, его тела, переднего рога наружной хрящевой прокладки или всего сразу вместе, необходимо обращаться в медицинское учреждение за помощью.
Ваши действия при повреждении коленного сустава
Прежде всего, надо сразу вызвать «неотложную помощь». Далее следует сделать следующее:
- Больного укладываем в кровать, обеспечивая ему полный покой.
- На внутреннюю поверхность бедра прикладываем либо холодный компресс, либо что-нибудь из морозилки, обернутое в хлопчатобумажную ткань.
- Даем больному обезболивающие препараты.
Диагностика
Если у больного наблюдается травма коленного сустава, которая проявляется довольно ярко, то специалисту определить патологию не составляет особого труда. Если повреждения носят умеренный характер и протекают не в явной форме, то диагностика усложняется. В этом случае назначают следующие виды инструментального исследования (исходя из признаков дегенеративных изменений медиального мениска):
- МР-томографию и КТ, с помощью которых можно оценить тяжесть патологических изменений в коленном суставе. Объемное изображение позволяет сделать это с высокой степенью точности.
- Рентгенографию. В процессе исследованию получают снимок коленного сустава в двух проекциях, который позволяет определить стадию патологии. Минусом рентгенографии является то, что определить дегенерацию можно исключительно по косвенным признакам, то есть метод не дает точной картинки патологического процесса.
- УЗИ. Отличается высокой информативностью и неинвазивностью. С помощью этого метода можно наблюдать практически все элементы коленного сустава. При УЗИ лучевая нагрузка на организм полностью отсутствует.
- Артроскопию. С помощью специального приспособления (эндоскопа), введенного в полость коленного сустава через небольшие разрезы, специалист определяет состояние синовиальной (суставной) жидкости и тканей колена. Посредством видеокамеры картинку того, что происходит, специалист наблюдает на мониторе.
На заметку! Диагностическая процедура плавно переходит в лечебную, так как в процессе ее устраняют опасные последствия травмы, включая разрывы или отрывы.
Лечение дегенеративных изменений
Лечение дегенеративных изменений медиального мениска зависит от причин, вызвавших поражение сустава, и имеющихся нарушений. Оно может быть либо консервативным, либо хирургическим. Но прежде всего специалисты выполняют следующее:
- В случае блокады коленного сустава с помощью мануальной терапии проводят вправление сочленения.
- В первые 3-4 дня после травмы в сумку сустава активным образом выделяется экссудат - жидкость. Специалисты осуществляют забор этой жидкости (делают пункцию) несколько раз с целью уменьшить отек и восстановить двигательную функцию. После процедуры полость сустава промывают антисептическими средствами.
- Часто в начале лечения (в целях уменьшения нагрузки на поврежденную хрящевую прокладку) коленный сустав фиксируют с помощью либо специального ортопедического аппарата, либо гипсовой повязки.
Медикаментозное лечение должно быть комплексным:
- Гормонотерапия. Препараты этой группы оказывают противовоспалительное действие и особенно хороши при патологиях ревматического характера (например, «Гидрокортизон» или «Дипроспан»). Лучший эффект достигается при непосредственном введении лекарства в полость сустава.
Важно! Рекомендуем осуществлять прием лекарственных средств этой группы в течение короткого периода, так как гормоны разрушительным образом воздействуют на хрящ.
- Обезболивающие. Например, для купирования воспаления или болевых ощущений хороший эффект дают такие препараты, как «Ибупрофен», «Дона», «Кейвер» или «Синарта» (все они относятся к группе нестероидных препаратов).
- Миорелаксанты. Их назначают, чтобы уменьшить суставную нагрузку и снять спазм мышцы (например, «Мидокалм»).
- Хондропротекторы. Такие препараты, как «Хондроитин», «Глюкозамин» или гиалуроновая кислота, способствуют быстрейшему восстановлению функционирования мениска.
- Разнообразные мази помогают бороться с отеками (например, «Вольтарен», «Долгит» или «Диклофенак»).
Важно! Все препараты могут быть назначены только врачом. Помните: самолечение опасно.
Хороший эффект в борьбе с недугом дают физиотерапевтические методы:
- Электрофорез. С помощью этой процедуры удается покрыть мелкими частицами лекарственного препарата поврежденную поверхность, тем самым обеспечив их глубокое проникновение в клетки ткани.
- Ионофорез. Эта процедура, основанная на процессе миграции ионов под действием небольшого постоянного тока, позволяет устранить отечность.
- Ультразвуковая терапия.
- УВЧ.
- Ударно-волновая терапия.
- Аппликации с горным воском (озокеритом) или парафином.
- ЛФК.
Не стоит забывать и про такой простой метод, как массаж поврежденной области колена.
Оперативные мероприятия назначают в случае образования кист, множественных разрывов менисков и некрозов. Могут быть выполнены следующие операции:
- Артроскопия. В данном случае через два небольших (до 1 см) разреза вводят специальное приспособление под названием артроскоп и удаляют повреждение. Данное оперативное вмешательство относят к малоинвазивной хирургии.
- Замена поврежденного мениска протезом.
Важно! Все операции проводят только после того, как снято острое воспаление коленного сустава. Прооперированный человек должен избегать каких-либо физических нагрузок.
Чтобы результаты лечения были положительными, необходимо своевременно обращаться в медицинское учреждение за помощью. Причем настраиваться надо на длительную терапию, так как, чтобы справиться с дегенеративно-дистрофическими изменениями менисков, понадобится порядка 0,5-1 года.
Нужна ли реабилитация
Конечно, нужна, особенно после оперативных мероприятий. На что направлена реабилитация:
- восстановление мышечного тонуса поврежденной конечности;
- нормализация кровообращения;
- уменьшение болевого синдрома;
- восстановление функционирования коленного сустава в полном объеме.
Набор упражнений и частоту их выполнения разрабатывают для каждого больного индивидуально, руководствуясь тяжестью травмы или сложностью патологии. Причем после хирургического вмешательства ЛФК начинают спустя 2 месяца после операции, а при консервативном лечении - через 15-20 дней после травмы.
Профилактика
Чтобы избежать дегенеративных изменений медиального мениска, следует придерживаться простых мер предосторожности:
- Сбалансированно питаться, делать зарядку и постоянно контролировать массу тела. Избыточный вес неблагоприятным образом влияет на суставы.
- Чтобы избежать неприятностей с коленом, лучше его фиксировать с помощью эластичного бинта или специальных накладок.
- Не стоит резко включаться в физическую работу или занятия спортом: необходимо сначала разогреть мышцы, разминая их и постепенно увеличивая нагрузку.
- Чаще проходить общее обследование, чтобы выявить патологии, способствующие развитию дегенеративных изменений хрящевой прокладки, и начинать их своевременное лечение.
- Рекомендуем заниматься спортом в удобной обуви, чтобы свести риск падения к нулю.