Ключица – довольно хрупкая кость, не обладающая хорошей защитой. Для ее смещения не нужно больших усилий. Вывих акромиального конца ключицы можно получить во время тренировок в спортзале или неосторожных движений. В группе риска – люди со слабо развитой мускулатурой.
Причины возникновения
Воздействие на ключичную кость может быть прямым и непрямым. Основной причиной травматизации может быть сильный удар в область грудной клетки. Связки при этом могут не выдержать большой нагрузки, вследствие чего происходит их повреждение. Вывихи акромиального конца ключицы (МКБ-10 - S43) могут быть связаны с падением. Кость в такой момент отходит назад и упирается в ребро. Зачастую подобные травмы сопровождаются повреждением нервных окончаний и сосудов. У пострадавшего человека могут возникать различные осложнения.
Общие признаки вывиха
При получении вывиха акромиального конца ключицы человек может жаловаться на несколько симптомов:
- сильная боль в области травмы;
- невозможность пошевелить травмированной рукой.
Некоторые пациенты путают данное явление с травмами плечевого сустава. Их различие заключается в том, что при травматизации плеча развивается сильная отечность. Верхняя конечность начинает отекать, и наблюдается выпячивание внешнего конца ключичной кости. Возникновение отечности при вывихе ключицы происходит довольно редко. Попытки пошевелить травмированной конечностью при переломах сопровождаются сильной болью. Болевые явления при вывихе отличаются наиболее умеренным характером. У пациента может произойти как полный вывих плеча, так и подвывих.
Как распознать вывих?
Больной жалуется на болевой синдром в области повреждения. Попытки сделать глубокий вдох приводят к усилению болезненных ощущений. После травматизации происходит деформация костей. При этом мягкие ткани начинают сильно отекать, формируется гематома.
Главными отличительным признаком вывиха акромиального конца ключицы является визуальное укорочение длины надплечья.
Разновидности вывихов ключицы
Различаются надгрудинные, переднегрудинные и заднегрудинные травматические повреждения. Наиболее распространенной травмой считается переднегрудинный вывих ключицы. При этом внутренний ее конец выпячивается вперед. Для надгрудинных вывихов характерно подобное выпячивание кости вверх. Крайне опасной травмой является загрудинный вывих ключичной кости. Пострадавший при этом рискует получить серьезное повреждение нервных окончаний, мышц и сосудов.
Вывих грудинного конца ключичной кости довольно легко вправляется. Для этого необходимо нажать пальцем на выступающий конец кости, но как только подобное давление прекращается, ключица начинает смещаться обратно. Данный симптом позволяет отличить перелом от вывиха.
Застарелый вывих ключицы
Если с момента вывиха акромиального конца ключицы прошло больше трех-четырех недель, подобный вывих ключицы считается застарелым. Неполный застарелый вывих акромиального участка может протекать почти бессимптомно. Единственной жалобой больных является деформация акромиально-ключичных сочленений.
Иногда при полном застарелом вывихе акромиального конца ключицы пациентов беспокоит болевой синдром в поврежденной области и снижение силы конечности. Он устраняется только при помощи оперативного вмешательства.
Помощь пострадавшему, который получил вывих ключицы
Первым делом в подобной ситуации необходимо зафиксировать травмированную конечность. Для этого можно использовать бинтовые повязки. Под мышку поврежденной конечности при этом нужно подложить валик, изготовленный из мягких материалов.
Для того чтобы снизить отечность после травмы, к больному месту необходимо приложить на 15-20 минут ледяной компресс. До прибытия в медицинское учреждение нельзя давать человеку медикаментозные препараты, обладающие выраженным обезболивающим эффектом, поскольку это может осложнить процедуру постановки правильного диагноза. Заниматься самолечением вывиха акромиального конца ключицы с разрывом связок и пытаться вправлять его самостоятельно категорически запрещено, поскольку рядом с ключичной костью находятся иные важные структуры, которые могут быть повреждены при неумелом вправлении.
Диагностические методики
Чтобы определить, какова степень возникших повреждений после вывиха, специалист производит тщательный осмотр больного. Делается также рентгенограмма, которая помогает исключить вероятность ошибок при постановке диагноза. Врач на основании рентгеновского снимка может легко определить, где располагается внешний отросток лопатки. Если возникают дополнительные вопросы, пациента направляют на проведение компьютерной томографии, в процессе которой производится изучение вывиха плеча послойно.
Принципы консервативной терапии
Процедуры вправления ключичной кости осуществляются под местной анестезией. При определении вывиха ее грудинного конца пациента укладывают на спину. Под лопатками должен быть размещен валик. Для этого можно использовать свернутое полотенце. После процедуры вправления необходимо зафиксировать ключичную кость в правильном положении. Для фиксации поврежденного сустава применяются несколько методов:
- наложение отводящих шин;
- лейкопластырные повязки с прокладками из ортопласта;
- торакобрахиальные повязки.
Сроки наложения подобных повязок зависят, главным образом, от тяжести травматизации и индивидуальных особенностей больного. У большинства пациентов сращивание связок наблюдается приблизительно в течение 3-6 недель. Выбор оптимальной методики лечения зависит от конкретного случая. Необходимо также учитывать характер повреждения, полученного пациентом. Главным недостатком торакобрахиальных повязок является ограничение движений грудной клетки в процессе дыхания. Длительная скованность при этом может приводить к формированию пролежней.
Какая операция при вывихе акромиального конца ключицы назначается?
Хирургические методики лечения
Оперативное вмешательство используется для терапии застарелых вывихов. При помощи операции можно добиться наиболее прочной фиксации поврежденного сустава. Специалисты используют при этом следующие хирургические приемы:
- Для фиксации поврежденной кости можно использовать спицы. Недостаток подобного метода в том, что в процессе терапии врачи не могут восстанавливать связки. После хирургической процедуры может возникать повторный вывих.
- В целях иммобилизации травмированной ключичной кости можно использовать винты. Данная методика позволяет добиться наиболее стабильного результата. Тем не мене его применение приводит к ограничению подвижности ключичной кости и влияет на деятельность всей конечности.
- Пластика связок является самой эффективной методикой избавления от травм. Она заключается в установлении искусственных связок.
- Фиксировать поврежденную кость и сустав можно при помощи пуговиц. Процесс заживления при этом протекает довольно быстро, поскольку оперативное вмешательство подобного характера практически не повреждает мягкие ткани. Однако и такая методика не лишена недостатков. После вживления пуговиц остаются следы в виде шрамов на коже.
После оперативного вмешательства гипсовую повязку необходимо носить в течение двух месяцев. Если это правило игнорировать, это может отрицательно сказываться на функционировании ключицы.
После хирургического лечения вывиха акромиального конца ключицы реабилитация очень важна.
Восстановительный период
Для того чтобы ускорить процессы восстановления поврежденной ключичной кости и рядом располагающихся суставов, больной должен пройти физиотерапевтические процедуры. После хирургической процедуры поврежденная конечность продолжительное время пребывает в обездвиженном состоянии. Разработать сустав позволяет лечебная гимнастика, благодаря чему можно быстро вернуть ему работоспособность. При УВЧ на пораженную область воздействуют электрическими полями различной частоты. Влияние подобных полей нормализует в организме обмен веществ и процесс восстановления поврежденных связок. На фоне данной процедуры происходит разогрев поврежденных зон. При этом начинает спадать отечность и ускоряться заживление травмированных областей.
Проведение массажей также существенно улучшает состояние пациента, нормализует отток лимфы из травмированных тканей. Отечность постепенно уменьшается, кровообращение восстанавливается. При проведении массажей применяются такие приемы, как поглаживание и растирание. Такой массаж не имеет никаких противопоказаний и назначается пациентам с самыми разнообразными травмами. Эта процедура облегчает процесс восстановления атрофировавшихся после пребывания в бездействии мышц.
Последствия
Ключичная кость в организме играет роль мест прикрепления мышц, поэтому даже незначительное ее повреждение приводит к весьма тяжким последствиям. Ими могут выступать:
- нарушение функционирования нервной системы;
- растяжения мышечных тканей;
- нарушение деятельности сосудистой системы;
- утрата двигательной активности предплечья и верхней конечности;
- в более сложных случаях может развиваться полный паралич руки;
- повреждение структур сухожилий и лимфатической системы.
Заключение
Исключить развитие осложнений можно только при своевременном обращении к врачу-травматологу, который проведет должное обследование и назначит проведение лечения вывиха акромиального конца ключицы. Данное явление необходимо лечить сразу, поскольку при этом есть возможность избежать оперативного вмешательства, которое также может вызывать некоторые неблагоприятные последствия.
