Под термином «трохантерит» понимается воспалительный процесс, протекающий в тазобедренном суставе. В патологию вовлекаются сразу несколько структур: сухожилия, связки, вертел и синовиальная сумка. Заболевание чаще всего поражает только одно бедро. Другими словами, недуг почти всегда носит односторонний характер. Независимо от выраженности симптомов, лечение трохантерита откладывать не рекомендуется. Несмотря на то что данный недуг приводит к инвалидности крайне редко, он значительно ухудшает качество жизни человека. Согласно статистике, заболевание чаще диагностируется у женщин. Это обусловлено тем, что у них прочность сухожилий меньше. Ниже рассмотрены виды трохантерита тазобедренного сустава, симптомы, прогноз и лечение.
Механизм развития
Человек - существо прямоходящее. Именно за это отвечает тазобедренный сустав. Это одна из крупных частей опорно-двигательного аппарата, находящаяся в зоне соединения таза и костей. Сустав обеспечивает не только прямохождение, за счет его строения конечность может свободно двигаться в любом направлении.
Он также считается одним из самых нагруженных в организме. Под воздействием каких-либо провоцирующих факторов в суставе запускается развитие воспалительного процесса. Он начинается в зоне прикрепления к синовиальной сумке большого вертела ягодичных мышц. Постепенно в патологический процесс вовлекаются связки и сухожилия. Другое название болезни - вертельный бурсит.
Причины
Наиболее часто трохантерит выявляется у женщин во время климакса. Это обусловлено тем, что в этот период происходят изменения в гормональном фоне. Однако патология может развиться у лиц любого пола и возраста под воздействием различных провоцирующих факторов.
Основные причины возникновения вертельного бурсита:
- Частые эпизоды травмирования бедренного сустава. При этом поражения могут носить незначительный характер. К ним относятся: ушибы, подвывихи.
- Избыточная масса тела. На фоне ожирения тазобедренный сустав принимает на себя еще большую нагрузку.
- Переохлаждение.
- Возраст выше среднего. Риск развития трохантерита повышается с каждым годом.
- Заболевания органов эндокринной системы.
- Регулярные и высокоинтенсивные физические нагрузки.
- Нарушения метаболических процессов.
- Наличие сопутствующих заболеваний опорно-двигательного аппарата. Например, артроза, артрита, остеохондроза, остеопороза.
- Образ жизни, не подразумевающий частой двигательной активности.
- Врожденные аномалии развития конечностей. Например, разная длина ног.
Лечение трохантерита тазобедренного сустава требует комплексного подхода. Это объясняется тем, что недуг редко развивается под воздействием какого-либо одного провоцирующего фактора. Как правило, заболевание возникает на фоне сразу нескольких патологических состояний.
В группе риска находятся лица, профессионально занимающиеся спортом, и люди, которые в процессе повседневной деятельности сильно нагружают сустав. Кроме того, заболевание чаще диагностируется у тех, кто постоянно страдает от инфекционных заболеваний.
Виды трохантерита
В зависимости от причин недуг подразделяется на следующие типы:
- Асептический. Это наиболее распространенный вид болезни. Характеризуется наличием воспалительного процесса, развитие которого произошло без участия патогенных микроорганизмов. В подобных случаях пациенту нередко ошибочно ставят коксартроз. Это связано с определенными трудностями диагностики. Основные причины развития асептической формы болезни: высокоинтенсивные физические нагрузки, аномалии анатомического строения нижних конечностей, переохлаждение, различного рода травмы, резкое увеличение массы тела. Кроме того, недуг нередко является следствием заболеваний, например, гриппа.
- Туберкулезный. Второй по частоте диагностирования вид недуга. Данная форма патологии обнаруживается у лиц, страдающих туберкулезом. Последний является недугом, в процессе развития которого поражаются не только легкие, но и другие органы. В первую очередь страдают кости и суставы. Очаг патологии в этом случае чаще всего локализуется именно в вертеле и может достигать в размерах нескольких сантиметров. Симптоматика недуга выражена слабо, ее интенсивность нарастает по мере прогрессирования заболевания. Как правило, данная форма патологии возникает в случаях, когда человек уже знает о своем диагнозе и пытается справиться с ним длительное время. В подобных ситуациях лечение трохантерита тазобедренного сустава заключается в борьбе с туберкулезом. При наличии последнего не удастся избавиться от воспалительного процесса.
- Септический. При данном виде недуга патология развивается без участия микробов, вызывающих туберкулез. Чаще всего возбудителями заболевания являются стафилококки. В подобных ситуациях трохантерит является следствием остеомиелита или сепсиса. Стафилококк - это довольно агрессивный патогенный микроорганизм. Это обусловлено тем, что его активная жизнедеятельность сопровождается массовым разрушением пораженных клеток и тканей и, соответственно, значительным ухудшением состояния больного. Например, если септический трохантерит был выявлен несвоевременно, инфекция к этому моменту могла уже полностью разрушить вертел. В подобных случаях требуется серьезное лечение. Воспаление бедренных сухожилий (трохантерит) в данной ситуации купируется с помощью оперативных методик, подразумевающих резекцию вертела.
Таким образом, заболевание имеет несколько видов, каждый из которых нуждается в определенном лечении.
Симптомы
Основной признак патологии - болезненные ощущения, локализующиеся в зоне тазобедренного сустава. В некоторых случаях они иррадиируют в область паха. Боль носит приступообразный характер, она возникает во время совершения двигательной активности. Именно поэтому трохантерит врачи нередко путают с коксартрозом.
Болезненные ощущения не беспокоят, если конечности находятся в состоянии покоя. В запущенных случаях они могут возникать даже во время отдыха, в том числе и в ночные часы. Специфическим признаком недуга в этом случае является то, что интенсивность болезненных ощущений увеличивается в том случае, когда человек лежит на боку со стороны пораженного сустава. Это объясняется тем, что последний принимает на себя еще большую нагрузку.
При туберкулезном трохантерите болезненные ощущения локализуются преимущественно в ягодичных сухожилиях. Выраженность признаков при этом нарастает по мере прогрессирования недуга. С течением времени больному становится трудно отвести нижнюю конечность в сторону. Кроме того, в зоне тазобедренного сустава появляется покраснение кожного покрова и припухлость. На поверхности бедра также можно заметить темные точки, при пальпации которых возникают ярко выраженные болезненные ощущения. В некоторых случаях развитие болезни не сопровождается дискомфортом. Именно из-за этого патология диагностируется несвоевременно.
Септический трохантерит отличается более выраженными клиническими проявлениями. Чаще всего у больного резко повышается температура тела, его беспокоит лихорадочное состояние и сильная слабость. Кроме того, у пациентов отмечаются общие признаки интоксикации организма: избыточное потоотделение, болезненные ощущения, частые эпизоды головной боли. Активная жизнедеятельность стафилококка может привести к полному разрушению вертела и образованию абсцессов гнойного характера.
Диагностика
При возникновении первых тревожных признаков необходимо обратиться к ревматологу. Специалист проведет первичную диагностику, заключающуюся в осмотре и опросе пациента, а также оформит направление на комплексное обследование. На основании результатов последнего врач составит максимально эффективную схему лечения трохантерита.
Стоит отметить, что своевременно сможет распознать болезнь только грамотный специалист. Сложность диагностики патологии заключается в том, что ее проявления очень схожи с иными недугами, поражающими опорно-двигательный аппарат. В связи с этим заболевание необходимо дифференцировать в первую очередь с коксартрозом, дисплазией, артрозом и артритом.
Одним из специфических симптомов трохантерита является отсутствие болезненных ощущений при совершении определенных движений. В процессе осмотра врач просит пациента расслабить ногу и сделать несколько круговых движений ею. При наличии трохантерита больной с легкостью их выполнит. Большинство же других заболеваний сопровождаются при этом ярко выраженными болями.
Еще одним специфическим признаком трохантерита является то, что у человека сохраняется способность к двигательной активности. Другими словами, подвижность в ноге остается даже при интенсивных болезненных ощущениях.
Для уточнения диагноза и правильного составления схемы лечения трохантерита врач назначает ряд лабораторных исследований. К ним относятся: анализ крови и мочи (общий и биохимический), ревмопробы. Кроме того, информативным способом диагностики является рентгенологическое исследование.
Консервативные методы лечения
Трохантерит - это заболевание, которое требует комплексного подхода. Схема терапии разрабатывается врачом в индивидуальном порядке, она напрямую зависит от формы заболевания. В любом случае всем пациентам показан щадящий режим. Любая физическая активность должна быть ограничена на несколько месяцев. Длительность этого периода зависит от степени тяжести воспалительного процесса.
Комплексное лечение трохантерита подразумевает прием медикаментов, занятия лечебной физкультурой и физиотерапию. В крайних случаях показано хирургическое вмешательство.
Независимо от выраженности симптомов, лечение трохантерита асептической формы проводится согласно стандартной схеме. Цель терапии - устранение патологического очага и восстановление функционирования тазобедренного сустава.
Схема лечения состоит из следующих пунктов:
- Прием или наружное использование нестероидных противовоспалительных средств. Как правило, врачи назначают препараты, активными компонентами которых являются следующие вещества: ибупрофен, диклофенак, кетопрофен. Иногда пациентам показаны инъекции подобных средств. Действие препаратов направлено на устранение болезненных ощущений и купирование воспалительного процесса.
- Прием обезболивающих средств. Если пациент страдает от выраженных симптомов трохантерита тазобедренного сустава, лечение недуга также подразумевает пероральное употребление «Кетопрофена», «Дексалгина» или «Кетанова». При неэффективности данных препаратов болезненные ощущения купируются с помощью новокаиновой блокады. Кроме того, врач может назначить курс внутрисуставных инъекций кортикостероидов.
- Прием поливитаминных комплексов и кальция. Данные средства необходимы для укрепления защитных сил организма и повышения прочности костной ткани.
Даже при отсутствии симптомов лечение трохантерита тазобедренного сустава туберкулезной формы должно проводиться незамедлительно. В подобных случаях схему терапии разрабатывает фтизиатр. Она подразумевает прием противотуберкулезных препаратов. В запущенных случаях проводится хирургическое вмешательство, в процессе проведения которого очаг патологии удаляется.
С целью лечения септического трохантерита назначаются противовирусные или антибактериальные препараты. Выбор средств напрямую зависит от возбудителя болезни. Кроме того, показан прием антибиотиков в больших дозах с целью устранения воспаления. В некоторых случаях врач принимает решение о проведении инъекционной терапии. При наличии осложнений гнойного характера показано хирургическое вмешательство.
Судя по врачебным отзывам, лечение трохантерита медикаментами наиболее эффективно, если оно дополняется физиотерапевтическими методами. Действие последних направлено на купирование болезненных ощущений и устранение воспалительного процесса.
Как правило, врачи назначают следующие способы физиотерапевтического лечения:
- Электрофорез с использованием «Новокаина».
- Магнитотерапию.
- Фонофорез с использованием «Гидрокортизона».
- Ультразвуковое лечение.
- Парафиновые аппликации.
- Ударно-волновую терапию.
Заниматься лечебной физкультурой необходимо после купирования острого приступа. Все упражнения подбираются в индивидуальном порядке с учетом особенностей здоровья каждого пациента. Выполняются они также исключительно под контролем инструктора. Задача ЛФК - укрепить мышцы бедра, ускорить обменные процессы в пораженной области и улучшить кровообращение.
В настоящее время достойной альтернативой лечебной физкультуры является постизометрическая релаксация. Это метод лечения, суть которого заключается в растяжении связок и мышц при сохранении положения тела. С помощью данного способа возможно уменьшить степень нагрузки на пораженный сустав.
Хирургическое вмешательство
Исходя из отзывов врачей, лечение трохантерита в большинстве случаев успешно проводится консервативными методами. К операции прибегают в крайне редких случаях.
Используемый вид хирургического вмешательства называется «бурсэктомия». В процессе операции врач производит удаление пораженной суставной сумки. Если процесс разрушения вертела запущен, также иссекаются патологически измененные костные структуры.
Если течение трохантерита сопровождается образованием гнойного содержимого, врач делает пункцию сустава и откачивает жидкость. После этого специалист промывает полость антисептическими средствами.
Согласно врачебным отзывам, лечение трохантерита тазобедренного сустава не занимает много времени при выявлении недуга на ранней стадии развития. Если у пациента начали разрушаться костные структуры вертела, длительность терапии значительно увеличивается. Как правило, ее продолжительность составляет несколько месяцев.
Народное лечение трохантерита
Важно понимать, что нетрадиционные методы терапии не избавляют от необходимости обращения за квалифицированной медицинской помощью. Это обусловлено тем, что нередко патология является следствием серьезных недугов, которые представляют опасность для здоровья пациента. Задача народного лечения трохантерита в домашних условиях - уменьшить выраженность воспалительного процесса и болезненных ощущений или избавить от них вовсе. Таким образом, нетрадиционные методы не устраняют первопричину, вызвавшую развитие недуга.
Наиболее действенные методы лечения трохантерита тазобедренного сустава народными средствами (отзывы людей подтверждают их эффективность):
- Максимально измельчить свежие листья капусты. Затем налить в емкость небольшое количество натурального меда и поставить ее на водяную баню. После того как продукт приобретет очень жидкую консистенцию, необходимо убрать посуду с огня. Затем необходимо тщательно смешать капустные листья и мед. Полученную массу нанести на кожный покров в области пораженной зоны. Сверху нужно накрыть полиэтиленовой пленкой и утеплить шарфом. Оставить компресс необходимо на несколько часов, допускается не смывать его всю ночь. В неделю нужно проводить 2-3 процедуры. Уже после первого компресса выраженность боли уменьшается. Капуста и мед - одни из самых действенных народных средств в лечении трохантерита.
- Измельчить молодые еловые почки. Полученную массу переложить в стеклянную банку. Но это нужно делать слоями. Сначала необходимо переложить немного почек, затем сверху посыпать сахарным песком. И так несколько слоев. Наполнить банку емкостью 0,5 л, накрыть ее марлевой салфеткой и поместить в темное, но теплое место. Она не должна находиться в зоне действия солнечных лучей. По истечении 2 недель слить из банки образовавшуюся жидкость. Полученный настой можно использовать как в качестве растирки, так и употреблять его ежедневно по 15 мл дважды в день.
- Измельчить листья полыни. Затем их необходимо тщательно смешать с предварительно растопленным свиным жиром. Емкость с полученной массой поставить на водяную баню. Варить смесь до того момента, пока она не станет густой. После этого средство необходимо настоять в течение суток. По истечении этого времени мазью необходимо растирать пораженную зону.
Судя по отзывам, лечение трохантерита народными средствами помогает значительно уменьшить интенсивность боли. Уже после нескольких процедур состояние больных улучшается. Кроме того, врачи также не запрещают использовать пациентам методы народного лечения трохантерита. Но при этом заранее рекомендуется проконсультироваться у специалиста и получить его разрешение. Это обусловлено тем, что некоторые природные компоненты могут снизить эффективность лекарственных средств.
Прогноз и профилактика
Исход заболевания напрямую зависит от того, какая причина стала толчком к его развитию. Также немаловажную роль играет своевременность обращения к врачу, правильность постановки диагноза и назначения лечения. Если посетить специалиста на ранней стадии развития патологии, шансы на скорое выздоровление очень велики. Грамотный специалист проведет диагностические мероприятия и составит максимально эффективную схему лечения.
Если речь идет о туберкулезной форме, прогноз зависит от тяжести основного заболевания. В любом случае первопричина требует длительного лечения. Также не исключается развитие осложнений.
Чтобы не допустить возникновения патологии, рекомендуется вовремя устранить все провоцирующие факторы. Спортсменам необходимо правильно рассчитывать нагрузку и не перенапрягать организм. Кроме того, абсолютно всем рекомендуется следовать принципам правильного питания, избавиться от вредных привычек и постоянно контролировать массу тела.
В заключение
Трохантерит - это воспалительный процесс, в который вовлекается исключительно тазобедренный сустав. Он может развиться под действием множества провоцирующих факторов, самыми опасными из которых являются инфекционные заболевания. От недуга возможно избавиться консервативными методами. Хирургическое вмешательство - это крайняя мера, к которой прибегают только в самых запущенных случаях. Также не запрещено лечение трохантерита тазобедренного сустава народными средствами.
