В статье разберемся, от чего помогает «Ацикловир».
Это противовирусный медикамент для перорального применения, который активен в отношении вирусов класса простого герпеса, вируса опоясывающего лишая и генитального герпеса.
Состав и формы выпуска
Согласно инструкции, «Ацикловир» производится в нескольких фармакологических формах:
- Крем для наружного использования – выпускается в алюминиевых тубах по 10 г, 5 г, 2 г.
- Мазь «Ацикловир» - в алюминиевых тубах по 10 г, 5 г, 3 г и 2 г, а также в стеклянных банках по 20 г, 10 г и 5 г.
- Глазная мазь - в алюминиевых тюбиках по 5 г.
- Лиофилизат для изготовления растворов для инфузий – производится во флаконах по 500 мг и 250 мг.
- Таблетки – выпускаются в блистерах по 10 штук по 400 мг и 200 мг в одной таблетке.
Активный элемент данного фармакологического средства – ацикловир. Отзывы о препарате имеются в большом количестве.
Фармакологическое действие
«Ацикловир» является противовирусным медикаментом для парентерального, перорального, местного и наружного использования, синтетическим аналоговым средством ациклического пуринового нуклеозида. Лекарство имеет высокую специфичность в отношении вирусов Herpes simplex, включая первый и второй типы, цитомегаловируса, вируса Эпштейна–Барра и Varicella zoster. Проявление наивысшей активности активного вещества наблюдается к HSV-1 и к HSV-2, VZV, EBV и CMV (по убыванию). Действие «Ацикловира» обусловлено проникновением препарата в инфицированные вирусами клетки, которые вырабатывают вирусную тимидинкиназу, вследствие чего активный элемент лекарства фосфорилируется до монофосфата ацикловира.
Активность тимидинкиназы к ацикловира намного выше, чем влияние на него ферментов клеток (концентрация монофосфата ацикловира в клетках, пораженных инфекцией, в 40–100 раз выше). В последующем происходит формирование ацикловир-трифосфата, являющегося селективным и высокоактивным ингибитором ДНК-полимеразы. Механизм подавления ацикловир-трифосфатом синтеза ДНК состоит в том, что он представляет собой субстрат для этого фермента, который позволяет осуществить связь 3'–5', требующуюся для продления цепочки ДНК. При этом происходит ранний обрыв цепи ДНК.
Как указывает инструкция к «Ацикловиру», таблетки данного медицинского препарата после перорального применения всасываются в просвете кишечника частично. После пятиразового приема в сутки по 200 мг максимальная концентрация активного вещества в крови составляет 0,3-0,8 мкг/мл. Вещество плохо связывается с белками плазмы. Выводится, главным образом, через систему мочевыделения. Почечный клиренс существенно превышает креатининовый, что указывает на то, что активный элемент выводится при помощи тубулярной секрецией. Единственный метаболит – 9-карбоксиметоксиметилгуанин.
Показания к назначению
Согласно аннотации по использованию, таблетки «Ацикловир» назначают для терапии следующих патологий:
- рецидивирующий и первичный генитальный герпес, который протекает в тяжелой форме;
- первичный и рецидивирующий простой герпес, характеризующийся поражением слизистых и кожи, спровоцированный Herpes simplex обоих типов, у больных с нарушениями иммунитета;
- опоясывающий герпес, спровоцированный Varicella zoster;
- опоясывающий герпес, который сопровождается поражением глаз.
Пероральное применение данного медикамента показано для профилактики рецидивирующих случаев генитального герпеса, а также опоясывающего и обычного герпеса, вызываемых Varicella zoster при нарушениях иммунной защиты.
Парентерально лекарственный препарат назначается для терапии энцефалитов, вызванных Herpes simplex обоих типов, а также генерализованных инфекций у новорожденных, спровоцированных Herpes simplex.
При терапии ветряной оспы в течение 24 часов после возникновения типичных высыпаний сыпи при нормальной работе иммунитета медикамент «Ацикловир» принимается перорально внутрь, при нарушении иммунитета – парентеральным способом.
Противопоказания
Использование всех фармакологических форм медицинского средства «Ацикловир» противопоказано при гиперчувствительности к присутствующим в его составе компонентам.
Абсолютными противопоказаниями для таблетированной формы медикамента являются:
- дефицит лактазы;
- галактозно-глюкозная мальабсорбция;
- непереносимость лактозы;
- возраст до 1 года;
- лактация.
Относительные противопоказания
К относительным противопоказаниям для таблеток «Ацикловир» (использование под врачебным контролем) относятся:
- неврологические нарушения, возникающие вследствие приема цитотоксичных медикаментов (в том числе, при отягощенном анамнезе);
- нарушения функций почек;
- применение высоких доз лекарства, в особенности при дегидратации;
- беременность;
- пожилой возраст.
Мазь относительно противопоказана при:
- индивидуальной непереносимости;
- наличии на коже гнойных или язвенных поражений;
- открытых ранах и бактериальных инфекциях кожи;
- детском возрасте до года;
- беременности и в период кормления грудью.
Абсолютным противопоказанием для использования мази «Ацикловир» для глаз является лактация. Под контролем специалиста глазная мазь назначается в период беременности.
Абсолютным противопоказанием для использования инфузионных растворов является грудное вскармливание, а относительными - дегидратация, недостаточность почек, неврологические и электролитные нарушения, тяжелые формы гипоксии, реакции на применение цитотоксичных медикаментозных средств, сопутствующая терапия с средствами, нарушающими функции почек (например, с циклоспоринами), беременность.
Режим дозирования и способы применения
Взрослым больным при терапии первичных инфекций и рецидивирующего вируса Herpes simplex слизистых и кожи назначают по 1 таблетке 5 раз в сутки. Продолжительность приема лекарства составляет 6 дней. Более длительное лечение может быть назначено при тяжелых формах болезни. При существенном ослаблении иммунитета возможно повышение дозировки в два раза или внутривенное применение лекарственного средства.
Для предотвращения развития рецидивов при нормальном иммунитете обычно назначается по 1 таблетке 4 раза на протяжении дня. При сниженном иммунитете требуется увеличение дозировки «Ацикловира».
При местной терапии крем или мазь данного лекарства наносятся ватным тампоном на пораженные места и соседние участки кожи. Кратность применения – 5 раз в сутки. Терапию продолжают до формирования корок на язвах или до полного их заживления. Средняя продолжительность терапии – 10 дней.
К примеру, как лечить герпетическую инфекцию вокруг рта и под носом? Мазь наносится на пораженные участки трижды в сутки, предварительно кожа должна быть очищена от пыли и косметики. Курс терапии должен быть не меньше пяти дней.
Опоясывающий лишай в составе комплексной терапии мазью лечат примерно семь дней, причем препарат наносится на пораженные участки в течение еще трех дней после того, как исчезнут клинические симптомы заболевания. Делается это для того, чтобы предупредить рецидив инфекции. Общая продолжительность терапии мазью должна быть не больше 10 дней. Если за это время не наблюдается улучшений, то нужно повторно посетить врача, уточнить правильность диагноза и оценить адекватность лечения.
Внутривенно после 12 лет и взрослым назначается по 5–10 мг/кг. Детям от 1 года до 12 лет дозировку «Ацикловира» рассчитывают, исходя из площади кожного покрова.
Побочные явления
Согласно отзывам, «Ацикловир» может вызывать следующие негативные реакции:
- кожные аллергические симптомы;
- анафилактические реакции;
- повышение ферментной активности печени;
- спутанность сознания;
- лихорадка;
- галлюцинации;
- лимфаденопатия;
- цефалгия;
- лейкопения;
- изменение зрения;
- периферический отек.
При парентеральном использовании препарата могут возникать:
- воспаление в месте введения;
- флебит;
- почечная недостаточность;
- симптомы энцефалопатии;
- гематологические изменения;
- гематурия;
- гемолиз;
- понижение артериального давления;
- нервные расстройства;
- психоз;
- нарушение функции пищеварительного тракта.
Прием таблеток могут спровоцировать:
- недомогание;
- парестезии;
- нарушение функций органов ЖКТ;
- алопеция;
- ажитация;
- миалгия;
- головокружение, сонливость.
Симптомы передозировки
Основными симптомами передозировки препаратом «Ацикловир» является ажитация, кома, судороги, летаргия. Если концентрация основного элемента превышает растворимость в канальцах почек (2,5 мг/мл), может отмечаться его преципитация в них. Лечение при передозировке симптоматическое.
Влияние на скорость реакций
Инфузионные растворы предназначены исключительно для использования в условиях стационара, поэтому данных о влиянии лечения на способность управлять автотранспортом нет.
Лечение «Ацикловиром» в любых фармакологических формах при беременности и кормлении грудью может проводиться под наблюдением врача после оценки ожидаемой пользы и возможного риска.
Лекарственное взаимодействие
При сопутствующем приеме пробенецида повышается средний период полувыведения медикаментозного препарата и понижается клиренс ацикловира. Одновременное применение прием с нефротоксичными лекарствами повышает вероятность развития нарушений работы почек, с иммуностимуляторами – увеличивает эффективность ацикловира.
Использование препарат при ветрянке
«Ацикловир» при ветрянке у детей часто назначается. Данное лекарственное средство оказывает подавляющее воздействие на жизнедеятельность вирусов герпеса и тех, которые вызывают ветрянку.
Лекарство способно проникать в патогенные клетки, принимая вид нуклеотида – молекулы, необходимой для построения ДНК вируса. Вступая в контакт с таким нуклеотидом, вирусы погибают вместе с зараженной клеткой, вследствие чего развитие заболевание завершается. Вещества медикаментозного средства оказывают воздействие только в рамках пораженных клеток, не оказывая влияния на здоровые структуры.
При использовании «Ацикловира» при ветрянке у детей наблюдаются следующие эффекты:
- сокращение длительности лихорадочного синдрома;
- уменьшение количества кожных высыпаний.
Медикамент не влияет на заразность и не сокращает общую длительность заболевания, однако существенно облегчает ее симптоматику. Детям средство назначается при иммунодефицитных состояниях, которые обусловлены заболеваниями типа ВИЧ.
Аналоги
Аналогами медицинского средства «Ацикловир» являются:
- «Герперакс»;
- «Зовиракс»;
- «Виворакс»;
- «Медовир»;
- «Ациклостад»;
- «Провирсан»;
- «Виролекс»;
- «Вальцит»;
- «Триворин»;
- «Рибавирин»;
- «Виразол»;
- «Арвирон»;
- «Ребетол»;
- «Валтрекс»;
- «Цимевен»;
- «Валацикловир»;
- «Вацирекс»;
- «Валвир»;
- «Валогард»;
- «Вайрова»;
- «Рибавин»;
- «Фамвир»;
- «Минакер».
Отзывы об «Ацикловире»
Большинство отзывов об этом лекарстве положительные. Его считают эффективным, доступным и недорогим. Быстроту достижения терапевтического действия крема для наружного использования оценивают по-разному. Одни пациенты говорят, что улучшение наступает довольно быстро, другие же указывают на то, что исчезновение симптоматики происходит не сразу и применение препарата может провоцировать развитие разнообразных побочных эффектов.
Кроме того, имеются негативные отзывы, касающиеся консистенции и горьковатого вкуса препарата. Таблетки применяют, как правило, в случаях, если устранить проявления патологии наружными медикаментами не удалось. Пациенты отмечают, что хорошие результаты достигаются при применении медицинского средства с развитием первых симптомов. Что касается побочных эффектов от использования всех лекарственных форм данного медикамента, то среди них наиболее часто наблюдались у пациентов такие явления, как тошнота, головокружение, головные боли, раздражение пищеварительных органов. Это подтверждают отзывы об «Ацикловире».
Главными достоинствами мази для глаз считают ее высокую эффективность, приемлемую цену и удобную упаковку. К недостаткам можно отнести небольшой объем тюбика.
Отзывы специалистов говорят о том, что данный медицинский препарат является одним из первых, которое назначается при специфических вирусных заболеваниях. Врачи указывают на то, что «Ацикловир» хорошо борется с инфекциями, указанными в описании препарата, однако назначаться он должен не самостоятельно, а только специалистом, который правильно подберет дозировки и форму средства.
Пациенты, которые применяли данное средство при терапии ветрянки, остались довольны. Отмечалось, что заживление высыпаний происходит очень быстро, а сам патологический процесс протекает в более легкой форме. Высыпания быстро покрывались корочкой, заживали и не оставляли рубцов и шрамов.
Мы рассмотрели, от чего помогает «Ацикловир».
