Проблемы с любыми внутренними органами человеческого организма чреваты своими последствиями. Иногда патологии доходят до запущенной стадии и носят хронический характер. Поэтому очень важно своевременно проходить диагностические мероприятия и прислушиваться к рекомендациям врачей.
Хронический пиелонефрит у женщин, мужчин и детей диагностируется не так часто. Однако стоит узнать о данной патологии чуть больше, чтобы понять, кто именно входит в группу риску по данному заболеванию и как избежать возможных осложнений.
Хронический пиелонефрит по МКБ-10
В первую очередь стоит узнать немного о классификации данного патологического состояния. Согласно медицинской практике, данный недуг может развиться после обострения болезни. Хроническому пиелонефриту по МКБ-10 присвоен код N11. В описании патологии говорится о том, что подобные проблемы могут начаться еще с раннего детства. Этот недуг протекает неравномерно и носит скорее мозаичный характер. Это затрудняет своевременную диагностику.
Что собой представляет заболевание
Хронический пиелонефрит (по МКБ-10 код N11) нельзя считать полноценным диагнозом. На самом деле данное понятие используется в том случае, если речь идет о долгосрочном вреде, который был нанесен на фоне инфекции мочевых путей, которые протекали в периодической форме. Причины развития хронического пиелонефрита объяснить удается не всегда. В некоторых ситуациях никаких признаков дополнительной инфекции врачи вовсе не диагностируют.
Если говорить о главных признаках хронического пиелонефрита, характерных для данной патологии, то стоит рассмотреть нормальную работу систем организма. Обычно моча начинает постепенно вытекать из почек и по специальным каналам попадает в мочевой пузырь. В каждом из мочеточников находится специальный клапан одностороннего типа, который предотвращает вероятность протекания мочи в обратном направлении. Если один из этих клапанов выходит из строя, то появляется рефлюкс. Он характеризуется тем, что моча устремляется в обратном направлении и попадает в почку. Если в мочевом пузыре есть определенные инфекции или же болезнетворные бактерии находятся непосредственно в самой жидкости, то в этом случае происходит заражение почки.
Также, рассматривая диагноз хронический пиелонефрит, стоит обратить внимание на то, что в мочевом пузыре давления, как правило, значительно выше, чем в самих почках. Соответственно, рефлюкс жидкости провоцирует еще большую нагрузку на эти органы. На фоне этого происходит их повреждение и последующее рубцевание.
Если речь идет о пузырно-мочеточниковом рефлюксе, то в этом случае имеется в виду врожденное состояние, которое объясняется некачественной работой мочеточникового канала. Такие нарушения происходят из-за того, что один из внутренних сегментов головного мозга был поврежден. Подобные патологии диагностируются еще в детском возрасте. Также этот недуг может быть и приобретенным. Например, подобное нередко происходит в результате травмирования спинного мозга.
Почему острый процесс становится хроническим
Этот вопрос интересует всех, кому пришлось столкнуться с данной проблемой. Острый и хронический пиелонефрит действительно часто идут рука об руку. Одно состояние вполне может перейти в другое.
Если говорить о хроническом пиелонефрите, то, как правило, к нему может привести сразу несколько факторов. В первом случае речь идет о некачественном лечении острой формы патологии или о том, что пациент просто не придерживался рекомендаций и советов врача. Если произошел срыв диспансерного лечения, то в этом случае патология вполне может перейти в хроническую форму.
Также заполучить хронический пиелонефрит в истории своей болезни можно в том случае, если диагностика была произведена несвоевременно. Из-за этого врачи не смогли назначить соответствующее лечение, и патология приобрела иной характер.
Дополнительно повлиять на развитие хронической формы могут и сопутствующие патологии хронического типа, которые значительно ухудшают работу иммунитета. Например, пиелонефрит может перейти в новую стадию, если человек страдает от сахарного диабета, ожирения, гайморита, тонзиллита, проблем с поджелудочной железой или кишечником.
Так же к подобному могут привести некоторые разновидности возбудителей, которые могут попасть почечную ткань и на протяжении долгого времени пребывать в спящем режиме. Если они активизируются, то это приводит к значительному повышению защитных функций организма.
Классификация
Если говорить о формах данного недуга, то их существует несколько. Согласно МКБ, хронический пиелонефрит может протекать в:
- Латентной форме. В этом случае особых клинических проявлений не наблюдается. Однако больные отмечают общую слабость, появление утомляемости, частых головных болей. Иногда латентная форма сопровождается незначительным повышением температуры тела. У некоторых больных появляются болезненные ощущения в области поясницы, а также отечность. Стоит отметить, что при данной форме патологии работоспособность почек нарушается незначительно. Однако в анализах можно заметить снижение плотности мочи. А в некоторых ситуациях врачи дополнительно диагностируют анемию умеренного типа и незначительное превышение артериального давления.
- Рецидивирующей форме. В этом случае речь идет о смене различных периодов протекания патологии. Это означает, что у человека может наблюдаться как обострение, так ремиссия. Если говорить об основной симптоматике в этот период, то пациенты жалуются на болезненные ощущения в области поясницы и более заметное повышение температуры тела. Также может появиться озноб. Некоторые пациенты начинают чаще посещать туалет, так как страдают из учащенного мочеиспускания (иногда оно сопровождается болезненными ощущениями).
- Азотермической форме. В этом случае речь идет о патологии, которая развилась на фоне почечной недостаточности. Как правило, подобное происходит из-за довольно продолжительного латентного развития заболевания.
- Гипертонической форма. В этом случае хронический пиелонефрит клинически проявляется в виде преобладающей артериальной гипертензии. Соответственно, пациенты начинают жаловаться на сильные головные боли, головокружения и проблемы со сном. У многих появляются колющие болевые ощущения в области сердца. В таком состоянии могут быть диагностированы гипертонические кризы. У человека появляется постоянная одышка. Если провести диагностику хронического пиелонефрита и ознакомиться с анализами мочи, то серьезных изменений обнаружено не будет. Стоит отметить, что в случае с пиелонефритом гипертония, как правило, проявляется в виде дополнительной патологии.
- Анатомической форме. Как правило, в этом случае у пациентов диагностируются все характерные симптомы. Это означает, что объем красных кровяных телец в кровотоке значительно снижается. Данная разновидность патологии встречается намного чаще у тех, кто страдает от острого пиелонефрита. При этом симптоматика носит более ярко выраженный характер. Однако при мочеотделении серьезных нарушений не выявляется.
Если говорить о проявлении обострения хронического пиелонефрита, то в этом случае специалисты обращают внимание на то, что клиническая картина больше напоминает острое воспаление. После того как патология начинает прогрессировать, на первое место выходит гипертонический синдром. Это означает, что человек страдает от сильнейших головных болей, головокружений. У него могут появиться проблемы в работе сердечно-сосудистой системы. После этого может развиться анемия.
Особенности заболевания в зависимости от конкретного пациента
Стоит отметить, что во врачебной практике нет четко сформированного списка пациентов, у которых могут возникнуть подобные проблемы. Однако чаще всего назначается лечение хронического пиелонефрита у женщин, которые вынашивают детей, и у самих малышей в возрасте до трех лет. Также патология встречается у девушек, у которых только началась половая жизнь, и у пожилых людей. Пациентам, входящим в эти категории, рекомендуется периодически проходить профилактику данного недуга.
Есть несколько групп людей, у которых данная патология проявляется чуть иначе. Если речь идет о детях, особенно о новорожденных малышах и дошкольниках, то в этом случае, как правило, чаще всего маленькие пациенты жалуются на интоксикацию и сильные болевые ощущения. В группу риска входят малыши, у которых была диагностирована врожденная или приобретенная форма уропатии. Данное состояние характеризуется серьезными нарушениями полноценного движения и оттока мочи. Как правило, у детей подобные патологии развиваются на фоне деятельности кишечной или синегнойной палочки.
Если своевременно не провести диагностику хронического пиелонефрита и долгое время оставлять патологию без лечения, то в этом случае может развиться аллергия или аутоиммунная реакция.
Если речь идет о пожилых людях, то в этом случае главными причинами появления пиелонефрита хронического типа являются возрастные изменения, с которыми сталкивается каждый человек. Кроме этого, иммунная система с каждым годом становится все слабее и не может противостоять вирусам и инфекционным заболеваниям.
Также к подобному инфицированию может привести недержание мочи и кала.
Хронический пиелонефрит может развиться из-за продолжительного постельного режима, который был назначен пенсионеру из-за полученной травмы или более серьезной патологии.
Также хронический пиелонефрит часто диагностируется у пациентов, страдающих от сахарного диабета. По статистическим данным, после диагностики хронический пиелонефрит выявляется более чем в 27 % случаев у людей, у которых есть данная эндокринная патология.
Этот неприятный недуг может вызывать более серьезные осложнения. Например, при сахарном диабете может развиться некроз почечных сосочков. На фоне этого происходит значительное повышение уровня глюкозы в крови человека, что может привести к стремительному развитию инфекции мочеполовой системы.
Также подобная болезнь часто диагностируется у тех, кто страдает от гломерулонефрита. Данное воспаление аутоиммунного типа становится результатом развития инфекции, которая локализуется в миндалинах. Также подобное возможно в случае хронического тонзиллита. Стрептококки начинают вырабатывать токсины, которые заставляют иммунную систему организма уничтожать собственные клетки, которые являются здоровыми. Поэтому и происходит сильное повреждение почек. Если человек дополнительно пострадал от бактериального инфицирования, то это еще больше усложняет ситуацию.
Также стоит проявить осторожность тем людям, которые недавно перенесли операцию по трансплантации почек. Очень часто во врачебной практике встречается пиелонефрит пересаженного органа. К сожалению, такое происходит практически с половиной пациентов. Это связано с тем, что естественная защитная система организма начинает подавлять деятельность нового органа. Появляются моторные повреждения, гипоксические и прочие. При неправильной транспортировке органа, в него может попасть инфекция, которая будет пересажена в организм другого человека.
Хронический пиелонефрит может развиться у тех, у кого была удалена одна почка. В этом случае симптоматика будет более выраженной, а патология начнет прогрессировать стремительнее.
Хронический пиелонефрит при беременности
В отдельную группу стоит выделить беременных женщин. Также в группе риска находятся молодые мамы. Дело в том, что процесс лечения хронического пиелонефрита у женщин во время вынашивания ребенка или после родов осложняется тем, что в этот период представительница прекрасного пола не может принимать сильнодействующие препараты, так как это может негативно сказаться на здоровье малыша.
Кроме этого, дамам стоит быть осторожнее, так как их организм проходит очередную гормональную перестройку. Более того, происходит физическое изменение размеров матки, на фоне чего иммунная система начинает работать со сбоями, ее функции значительно снижаются, появляются симптомы хронического пиелонефрита. Лечение женщины требует пристального внимания в том случае, если у дамы были тяжелые роды или произошел самопроизвольный выкидыш. В этом случае речь идет о самом сложном лечении. В таком положении представительница прекрасного пола также не может принимать антибиотики, так как ее организм слишком ослаблен.
Клинические проявления
Пиелонефрит хронического типа характеризуется скрытыми воспалительными процессами, которые протекают в соединительных тканях. Конкретная симптоматика может не проявляться годами. Из-за этого человек долгое время даже не подозревает, что страдает от довольно опасной патологии.
При стандартном обследовании хронический пиелонефрит можно обнаружить только в том случае, если человек сдал кровь на анализы. Тогда врач обратит внимание на количество лейкоцитов, которые будут очень сильно превышать нормы. Также пациент может заметить появление болезненных ощущений в процессе мочеиспускания. Данный симптом не стоит оставлять без внимания.
Если говорить об обострении хронического пиелонефрита, лечение стоит начинать, как только у пациента стали появляться характерные симптомы:
- Общая слабость.
- Снижение аппетита и трудоспособности.
- Болезненные ощущения и сильный дискомфорт в области поясницы.
- Головные боли и постоянная сонливость.
- Озноб, который особенно заметен в вечерние часы.
- Повышение температуры тела.
Постепенно описанная симптоматика становится все более ярко выраженной. Через некоторое время появляются дополнительные признаки в виде:
- Постоянной жажды и сухости во рту.
- Частого и нарушенного мочеиспускания.
- Побледнения кожных покровов и зуда.
- Анемии и постоянной одышки.
- Повышения АД (особое внимание стоит обратить на нижнее значение).
Если недуг переходит в острую фазу, то пациенты начинают чаще опорожнять мочевой пузырь. Также больные замечают, что сама моча приобрела мутный оттенок. В ней могут присутствовать кровавые включения. К пояснице, в области пораженного органа, практически невозможно прикасаться. Появляется сильный жар, который сменяется ознобом.
Если отмечается ремиссия, то вся неприятная симптоматика проходит. Однако предсказать вероятность полного излечения невозможно.
Стадии патологии
Большинство серьезных недугов протекают в несколько этапов. Если говорить про стадии хронического пиелонефрита, то существует три периода течения заболевания:
- Начальная. На данной стадии начинается процесс воспаления. На фоне этого появляется отечность соединительных тканей, расположенных со внутренней стороны мочевыделительной системы. Это приводит к сдавливанию сосудов. Развивается атрофия мочеточных каналов.
- Вторая стадия. На этом этапе лучше всего патологию можно выявить при помощи нефрограммы. Врач отмечает, что происходит сужение диффузного типа, которое затрагивает почечное русло. Объем коркового вещества значительно уменьшается. Выявить междолевые артерии не удается.
- Третья стадия. На этом этапе развития патологии наблюдается довольно сильное сужение и изменение формы тех сосудов, которые входят в мочевыводящую систему. Постепенно почечная ткань начинает полностью заменяться рубцовой. Сами почки сморщиваются.
Если не начать своевременное лечение патологии, то есть риск развития почечной недостаточности.
Диагностические мероприятия
Диагностика хронического пиелонефрита начинается с приема у специалиста (данными вопросами занимается уролог или нефролог). Врачу необходимо перечислить все заболевания, от которых пациент страдал на протяжении всей жизни. Особое внимание уделяется врожденным патологиям и тем недугам, которые затрагивали мочевыводящую систему.
Если на прием пришла рожавшая женщина, то специалист обязательно уточняет, не было ли у нее проблем с мочевым пузырем во время вынашивания малыша. Также есть вероятность, что дама получила инфекцию после родов. Все это может стать причиной проблем с почками.
Если речь идет о мужчинах, то стоит рассказать доктору обо всех травмах, которые пришлись на нижний отдел позвоночного столба. Нередко у представителей сильного пола на фоне таких повреждений развивается так называемый синдром вялого мочевого пузыря.
Кроме этого стоит учесть, что у пациента могут быть диагностированы:
- Конкременты в почках.
- Гиперплазия предстательной железы (встречается только у мужчин).
- Хроническое воспаление в мочевом пузыре (преимущественно у представительниц прекрасного пола).
- Опущение почки.
Также врач проверяет пациента на наличие сахарного диабета и подагры.
Чем подробнее пациент озвучит симптомы и имеющиеся у него заболевания, тем проще будет поставить правильный диагноз. Также придется сдать на анализы кровь и мочу. Дополнительно проводится инструментальная диагностика.
После этого врач изучает течение хронического пиелонефрита и подбирает соответствующую терапию.
Особенности лечения
Основные терапевтические мероприятия направлены на то, чтобы ликвидировать причины патологии, приводящей к нарушению работы почек. Для этого, как правило, применяются медикаменты антибактериального типа, а также другие лекарственные средства.
Кроме этого, важно повысить защитные функции организма. Помимо препаратов могут быть назначены физиотерапевтические процедуры. Если врач не против, то совместно можно проводить лечение с использованием рецептов народной медицины.
Медикаменты
Как правило, в первую очередь врачи назначают антибиотики. Однако, если речь идет о симптомах и лечении хронического пиелонефрита у женщин, которые находятся в положении или недавно родили, то в этом случае показаны далеко не все препараты. Важно не нанести вреда малышу.
Если нет никаких ограничений и человек может принимать антибиотики, то стандартный курс лечения составляет до двух месяцев. В процессе терапии проводятся дополнительные лабораторные исследования, по итогам которых врач решает продолжить курс лечения или прекратить его.
Если пациент находится в тяжелом состоянии, то, согласно клиническим рекомендациям, хронический пиелонефрит должен лечиться комплексно с использованием разных типов средств антибактериальной группы. Они могут приниматься парентерально или вводиться внутривенно. Дозировка при этом значительно увеличивается.
Хоть в продаже и представлен довольно широкий перечень всевозможных препаратов от пиелонефрита хронического типа, выбирать их самостоятельно ни в коем случае не стоит. Только специалист может определить медикаменты и их дозировку. Все зависит также от анализов больного. Эффективность таблеток и инъекций напрямую взаимосвязана с уровнем кислотности мочи и других показателей.
Диета и правильное питание
При хроническом течении заболевания важно полностью пересмотреть свой рацион. При развитие данной патологии рекомендуется употреблять больше круп, молочной продукции и вегетарианских блюд. В день нужно выпивать не менее 2,5 литров жидкости. Это может быть как вода, так и натуральные соки, морсы и компоты.
Положительно на состоянии здоровья сказываются мясные и рыбные бульоны, блюда из тыквы, арбузы и дыни. Если говорить о приготовлении пищи, то лучше отказаться от жарки. Лучше использовать пароварку. Необходимо употреблять как можно больше овощей и свежих фруктов. А вот от хрена, редьки и чеснока, наоборот, нужно полностью отказаться. Также стоит исключить острые или очень соленые блюда.
Профилактические мероприятия
Даже если человек не отмечает никаких признаков развития хронической патологии, стоит хотя бы раз в год посещать врача и проходить полное обследование. Особое внимание стоит уделить пораженным почкам. Если частые проблемы с этими органами наблюдаются у представительниц прекрасного пола, то обычно им назначается курс «Бисептола» или «Фурадонина».
Если речь идет о беременной девушке, то на первом триместре вынашивания малыша она должна обязательно пройти бактериологическое исследование мочи. Если проблемы выявляются, то проводится срочное лечение с использованием препаратов пенициллиновой группы.
Чтобы избежать обострения, периодически стоит проводить курс лечения антибиотиками. Как правило, он не длится дольше 10 дней. После этого можно в течении 20 дней принимать различные отвары и пить минерально-витаминные комплексы, которые помогут укрепить иммунитет. Например, действенными считаются средства на основе можжевеловых плодов, василька и полевого хвоща.
В случае любого ухудшения состояния не стоит затягивать с лечением. Нужно незамедлительно обратиться к врачу.
