Гемотрансфузионный цитратный шок возникает в процессе переливания несовместимой крови. Развивается вначале или в конце гемотрансфузии. В процессе переливания разрушаются донорские эритроциты в сосудах под воздействия антител. При этом выделяется гемоглобин, биогенные амины, калий и тканевый тромбопластин. По причине значительной концентрации этих элементов происходит сбой в работе сосудов и возникают спазмы. Они начинают быстро расширяться. По этой причине развивается недостаток кислорода, нарушается кровообращение и увеличивается проницаемость стенок сосудов. Нарушается работа всего организма.
Из-за пониженного содержания кислорода и необходимых метаболитов в процессе распада гемоглобина нарушается работа почек. Солянокислый гематин откладывается в канальцах почек. Орган перестает полноценно выполнять свои основные функции и не фильтрует кровь. Гемотрансфузионный цитратный шок характеризуется тромбогеморрагическим синдромом.
Основные причины возникновения
Существует ряд причин исходя из которых может произойти гемолитический шок. К ним относятся:
- врачебная ошибка в процессе проведения серологической пробы;
- определение группы крови и резус принадлежности - их несовместимость;
- неправильное хранение донорской крови и ее плохое качество;
- наличие в ней вредоносных микроорганизмов.
При появлении шока у человека значительно ухудшается общее состояние здоровья. Признаки проявляются в виде:
- нарастания беспокойства;
- сильного перевозбуждения нервной системы;
- острых болевых ощущений, которые локализуются в области грудной клетки и желудке;
- возникают проблемы с дыханием;
- кожа приобретает синий оттенок.
При гемолитическом цитратном шоке возникает патологическое проявление в виде сильной болезненности в области поясницы. В таком случае происходит циркуляторное нарушение. Нарушается функционирование сердечно-сосудистой системы. Кроме этого:
- появляется болезненность в области сердца;
- пациента бросает то в жар, то в холод;
- моча приобретает бурый оттенок.
Развиваются проблемы связанные со свертываемостью крови. Это проявляется в виде обильного кровотечения. К вторичным симптомам относят:
- повышенную температуру тела;
- онемение конечностей;
- недержание каловых масс.
Если процедуру проводят под наркозом, то симптомы могут отсутствовать. Чтобы ликвидировать осложнения шока, необходимо быть под контролем лечащего врача.
Особенности патологического состояния
Общее самочувствие при посттрансфузионном шоке напрямую зависит от объема переливания крови. Если у человека случился шок, в первую очередь, специалист измеряет артериальное давление и определяет тяжесть состояния. К примеру:
- Начальная степень характеризуется уровнем давления выше 92 мм. р. ст.
- При второй степени артериальное давление колеблется от 65 до 89 мм. р. ст.
- На последней стадии шока давление падает ниже 69 мм. р. ст.
На финальном этапе протекания цитратного шока симптомы могут меняться, поэтому процесс сложно контролировать.
Взгляд врача на проблему
При развитии осложнений значительно понижается давление и затрудняется отток мочи. Возникают проблемы с функционированием почек. При появлении одного из симптомов шока важно немедленно обратиться к врачу. Благодаря своевременному лечению можно уберечь себя от осложнений. Лечение пациента происходит в условиях стационара под строгим наблюдением врачей. Со временем восстанавливается общее состояние здоровья. Главные причины цитратного шока - это халатное отношение к хранению крови и неправильное проведение процедуры.
Первая медицинская помощь
В том случае, если возник гемолитический шок, необходимо своевременно предоставить медицинскую помощь пациенту, а именно:
- Приостановить переливание крови.
- В том случае, если у пациента появились жалобы и общее состояние ухудшилось, следует установить новый катетер.
- Заменить систему переливания.
- Контролировать объем мочи, которая выделяется.
- Обеспечить подачу увлажненного кислорода.
- Вызвать срочно лаборанта и взять анализ крови на уровень гемоглобина и эритроцитов.
Кроме этого, необходимо измерить артериальное и венозное давление. Процесс лечения цитратного шока должен контролировать специалист. Если отсутствует реагент, определить несовместимость крови можно с помощью пробы Бакстера.
Способы терапии
Существует несколько способов лечения гемолитического шока. К ним относятся следующие виды:
- Инфузионная терапия. Чтобы стабилизировать кровообращение и восстановить микроциркуляцию, вливают "Реополиглюкин" и желатиновые препараты.
- В процессе лечения важно спровоцировать щелочную реакцию в моче, которая препятствует формированию гемина.
- Лекарственные препараты используют специалисты в виде первой помощи.
- Чтобы вывести из шокового состояния пациента, используют классические препараты "Преднизолон" и "Лазикс".
- Важно использовать противоаллергический медикамент и наркотический анальгетик.
- При экстракорпоральном методе удаляют из организма больного токсины и другие продукты, которые нарушают функционирование организма.
- С помощью медикаментов корректируют функции других органов.
- Восстанавливают функционирование почек с помощью сильнодействующих лекарственных препаратов в том случае, если случился цитратный шок. Неотложная помощь, которую вовремя предоставил медицинский работник - залог быстрого выздоровления пациента.
Способ лечения определяет строго врач. Учитываются индивидуальные особенности каждого пациента в процессе терапии.
Профилактические методы: врач рекомендует
Профилактика цитратного шока включает в себя несколько рекомендаций специалистов. А именно:
- С целью профилактики важно строго соблюдать правила переливания крови и правильно ее хранить.
- Важно тщательно обследовать донора и правильно проводить пробы.
- При появлении симптомов шока важно немедленно сообщить специалисту обо всех неприятных ощущениях, которые доставляют дискомфорт пациенту.
Самолечением заниматься запрещено, поскольку это приведет к летальному исходу. Переливать кровь в сомнительных медицинских учреждениях нежелательно.
