Неврозы являются неотъемлемой чертой нашего времени. Ведь современный человек, живущий в комфорте и великолепно владеющий техникой, постепенно становится не способен любить. Невротических личностей среди таких людей довольно много. Достаточно печальным является и происхождение неврозов. Их источником служит психотравмирующее обращение, которое человеку пришлось испытать в детстве, как правило, со стороны родителей.
Саму же невротическую личность можно сравнить с больным спортсменом. Ведь даже если тот будет являться силачом и лидером, но иметь атрофированные конечности, то никаких успехов на своем поприще добиться он просто не сможет. То же самое может произойти и с человеком. И даже если тот обладает глубиной ума и добротой, то его энергетический потенциал и воля, подавленные родительской критикой, запретами и принуждениями, не позволят ему полностью использовать собственные возможности.
В медицине термин «невроз» означает патологию в виде торможения развития личности. Вызывается она детской психологической травмой. Для невротической личности характерны странные фобии и страхи в связи с ее нелогичным мышлением. Такой индивид в большинстве случаев зависим от близких людей, боится перемен и всего нового и обладает слабой эмоционально-волевой активностью.
Тяжесть и распространенность нарушения
К неврозам относят достаточно широкий ряд расстройств. Все они выражаются в психопатических реакциях на некую травмирующую ситуацию, пережить которую пациенту самостоятельно не удается.
Невротические заболевания не вызывают серьезных нарушений психики. Все они обладают обратимым характером, но при несвоевременном обращении человека за помощью могут иметь длительное течение.
Неврозы оказывают негативное влияние на общий уровень жизни пациента. Они отрицательно сказываются на его психологическом и эмоциональном настрое, а также препятствуют построению нормальных семейных отношений и восхождению по карьерной лестнице.
То, насколько распространены неврозы в современном обществе, так до конца и не ясно. Дело в том, что многие люди не стремятся получить помощь специалиста. Одни из них считают поход к психологу признаком слабости, а другие списывают возникающие проблемы на собственный, далеко не легкий характер. Есть и такие пациенты, которые не желают находиться на учете в государственных диспансерах, проходя курс лечения в частных клиниках.
Исходя из зарегистрированных случаев, от данного нарушения на сегодняшний день страдает от 0,3% до 0,5% жителей нашей планеты.
Причины патологии
Невротическое расстройство личности возникает из-за какой-либо стрессовой ситуации, которую невозможно ни изменить, ни пережить самостоятельно. Существуют многочисленные факторы, способствующие развитию подобной патологии. Это обширный список, который можно начать с несостоятельности и неудач в профессиональной карьере и закончить тяжелым и болезненным разрывом семейных отношений. В одних ситуациях расстройство проявляет себя практически сразу и является ярко выраженным. В других же оно возникает из-за ежедневного накопления стрессовых раздражителей, когда внутреннее напряжение у человека постепенно растет и это порой даже не заметно окружающим. Но вот проходит какое-то время, и с виду самодостаточный и благополучный человек проявляет себя как невротическая личность.
Психоаналитики полагают, что причиной невроза в любом случае служит психологический глубинный конфликт. Его возникновению способствует отсутствие возможности к удовлетворению жизненно важных потребностей либо наличие явной угрозы спокойствию, а также будущему пациента.
Довольно глубокие и обширные исследования в этой области были проведены американским психологом Карен Хорни. Невротическую личность, по ее мнению, порождает реакция организма на возникающее противоречие между защитными механизмами, призванными уберегать человека от непрерывного контроля, пренебрежения, агрессии, а также других воздействий, нарушающих его естественные права.
Кого чаще поражает недуг?
Предрасположенность к развитию невроза имеют люди, в жизни которых встречались особенные ситуации, а так же имеющие определенные черты характера. Чем отличается человек, входящий в группу риска по возникновению такого расстройства? Он обладает:
- чрезмерной впечатлительностью и чувствительностью;
- неустойчивым эмоциональным состоянием;
- развитым воображением и богатым образным мышлением;
- психологической ригидностью, то есть недостаточным пониманием собственных эмоций;
- слишком глубоким чувством переживания из-за любых жизненных перемен.
Предрасположенность к возникновению невротической личности возникает еще в детские годы. Прямо или косвенно на ребенка может влиять отсутствие внимания со стороны родителей, их пренебрежительное отношение к своему чаду, отвержение желаний и нужд малыша или, напротив, чрезмерная опека и восприятие своего сына или дочки как кумира.
Еще одним фактором предрасположенности к возникновению невротической личности являются биологические особенности человека. Так, пациент находится в группе риска в тех случаях, когда показатель уровня нейромедиаторов его мозга находится на границе с аномалией. Невротическое развитие личности начинает происходить при появлении толчка в виде стресса или какого-либо внутреннего конфликта. При этом начинает развиваться процесс, нарушающий интеграцию мозга, что и приводит к прогрессированию невротического состояния больного.
Классификация
При выявлении у пациента невроза врачи для постановки диагноза пользуются специальной группировкой форм болезни, которая основана на причинах ее развития и выраженности симптомов. Рассмотрим такую классификацию подробнее. В нее входят:
- Тревожно-фобические нарушения. Каковы их основные симптомы? У такого пациента наблюдается повышенный уровень тревожности, граничащий с фобией. Это состояния боязни замкнутого, а также обширного, с большим скоплением людей пространства, тревожное расстройство генерализированного типа и панические атаки.
- Обессивно-импульсивные нарушения. При таких расстройствах на первом плане клинической картины находятся навязчивые действия и мысли.
- Астенические нарушения. Они представляют собой неврологическое расстройство, для которого характерен астенический синдром.
- Соматоформные нарушения. Проявление патологии при этом типе расстройств имеет схожесть с соматическими заболеваниями, но при этом таким симптомам не находится физического подтверждения. Пациент ощущает себя больным, однако его тело полностью здорово.
- Диссоциативные нарушения. Подобный тип недуга выражается в расстройствах двигательных функций и возникновении ощущений, носящих истерический характер.
Приведенную выше классификацию используют психотерапевты и психологи для того, чтобы поставить более точный диагноз.
В группе, содержащейся в официальном источнике (МКБ-10), невротические расстройства подразделяются на синдром навязчивых состояний, а также на астенический и истерический невроз.
Симптомы
Любой из существующих видов невротических расстройств оказывает свое отрицательное влияние на вегетативное, эмоциональное, а также психологическое состояние человека. Каковы проявления этих недугов?
При наличии вегетативных нарушений у пациента возникает следующая симптоматика: головокружения и потеря равновесия, тремор конечностей и предобморочное состояние, учащение сердцебиения и дрожание мышц, порой заканчивающееся судорогами, резкие скачки АД в ту и в другую сторону и боли за грудиной, потливость и ощущение удушья, частые позывы к мочеиспусканию, а также болезненность в области промежности. Подобные проявления являются полисистемными и возникают лишь периодически.
Развитие личности по невротическому типу происходит и с явным нарушением сна. Такой пациент начинает страдать от того, что долго засыпает и часто пробуждается. У него чаще всего некрепкий сон, сопровождаемый яркими и реалистичными кошмарами. Подобные нарушения приводят к тому, что утром человек чувствует себя в разбитом состоянии. Днем его неуклонно тянет в кровать, а ночью вновь приходит бессонница.
Еще один из симптомов невроза – астения. Для астено-невротического типа личности характерна частая перемена в настроении, раздражительность, истощение организма, вследствие чего у человека снижается работоспособность. Такие люди, в связи с общей слабостью организма, перестают испытывать сексуальное влечение. Происходящие половые акты становятся непродолжительными и не приносят им никакого удовольствия. Мужчины с астено-невротическим типом личности имеют проблемы с потенцией. Также у них имеет место преждевременная эякуляция.
Симптомы невротических расстройств, вызванные аффективными нарушениями, находят свое выражение в ощущении человеком безнадежности, в его пассивности, в появлении чувства тоски и тревоги. Пациент перестает радоваться обычным вещам и событиям. Он постоянно находится в ожидании чего-то неприятного и страшного. У такого человека значительно сужается круг интересов и общения. К больному легко приходит депрессия, а свое будущее он видит только в самом негативном свете.
Симптоматика обессивно-фобического типа патологических состояний включает в себя три вида страхов, среди которых:
- Простые. Они представляют собой изолированную боязнь высоты и клоунов, змей, полетов, пауков и т.п.
- Агорафобию. Подобное явление выражено в страхе нахождения на открытой местности при отсутствии возможности где-либо укрыться, а также в боязни возникновения ситуаций, при которых никто не сможет оказать помощь.
- Социофобия. Представляет собой переживание за те ситуации, при которых внимание всех окружающих людей концентрируется на пациенте.
Обессии (навязчивые мысли) и фобии имеют место не у всех личностей, страдающих от невротических расстройств. Тем не менее эти два понятия неразрывно связаны между собой. Обычно у пациента можно наблюдать лишь один из этих двух симптомов. Если признаком расстройства является обсессия, то больной, чтобы устранить ее, способен выполнять некоторые импульсивные действия, которые со стороны напоминают ритуалы.
Исследования Карен Хорни
Невроз является довольно запутанным понятием. Дело в том, что в настоящее время существуют самые различные взгляды на причины, природу и дальнейшее развитие данной патологии. Свою точку зрения на данную проблему изложила в книге «Невротическая личность нашего времени» Карен Хорни. Этим американским психологом были проведены наиболее масштабные и глубокие исследования болезни.
В своей книге «Невротическая личность нашего времени» Карен Хорни уделила особое внимание не прошлым конфликтам, а тем, от которых пациент страдает в данное время и пытается всеми силами решить. Помимо этого, психологом проведен анализ насущных тревог человека и созданным в противостояние им защитам. Автор указывает на то, что детские переживания и более поздние конфликты обладают весьма сложной связью, намного более запутанной и витиеватой, чем предполагается многими психоаналитиками. Книга «Невротическая личность нашего времени» Хорни дает общее представление о тех проблемах, которые напрямую связаны с неврозами.
Автором особо подчеркивается зависимость человека, страдающего подобным расстройством, от культуры того общества, в котором он находится. Такие особенности невротической личности Хорни были отмечены словосочетанием «нашего времени». И действительно. Культурный аспект всегда учитывается и в психиатрической диагностике. Ведь он в современном мире чрезвычайно широк. При этом многие из существующих традиций оказывают непосредственное и весьма существенное влияние на процессы формирования личности.
По мнению Карен Хорни, невротическая личность может избежать тревоги с использованием одного из четырех способов. Среди них рационализация и отрицание, использование наркотиков, а также избегание чувств, мыслей или ситуаций, которые провоцируют ее возникновение.
В книге Хорни «Невротическая личность нашего времени» невроз описывается в виде психического расстройства. При этом автор полагает, что вызывается оно страхами, защитами человека от них, а также его попытками найти самое оптимальное компромиссное решение для выхода из конфликта, созданного разнонаправленными тенденциями. Психолог считает, что подобное расстройство по практическим причинам целесообразней называть неврозом лишь в случае его отклонения от образца, принятого в конкретной культуре.
Динамика болезни провоцируется тревожностью. Под этим термином Карен Хорни в своей книге «Невротическая личность нашего времени» понимает ту эмоциональную реакцию, которая возникает на опасность и порой сопровождается сильным сердцебиением, учащенным дыханием и дрожью. Подобные ощущения бывают столь интенсивными, что внезапно пришедший к человеку страх способен привести его к смерти.
Психоаналитик Хорни высказала довольно простую идею. В своей работе она исследовала самые разнообразные проявления качеств личности, которые присущи людям. Это соперничество и враждебность, страх и стремление к престижу, а также различные потребности. Порой такие качества вытесняются, и освободившуюся нишу занимает тревожность. Она и приводит к возникновению неврозов.
Согласно утверждениям Хорни, неврозы и невротическая личность развиваются из противоречий, существующих во взаимоотношениях между людьми. Ведь нередко они порождают у индивида ощущение страха, неуверенности и тревожности.
Важнейшая роль в процессе неврастенического развития личности, по мнению автора книги, принадлежит взаимоотношениям, которые складывались у человека в детском возрасте с его родителями. Дело в том, что ребенок беспомощен, и оттого практически во всем зависит от взрослых. При неправильном воспитании, когда имеет место недостаток любви или запугивание, формируются стойкие черты невротической личности. В характере человека становится заметной неуверенность в себе, а также боязливое отношение ко всему окружающему. Недаром тема взаимоотношений родителей и детей в психологии была актуальна всегда.
Помимо этого, автором книги «Невротическая личность нашего времени» высказана убежденность в том, что тревожность в людях порождает и та культура, которой придерживается определенный социум. Существующие в ней противоречия невротик также постоянно пытается примирить в своей душе.
Книга Карен Хорни, несмотря на то что написана не одно десятилетие тому назад, остается популярной и в наши дни. Ее используют в своей работе профессионалы и с интересом читают люди, не имеющие никакого отношения к психотерапевтической сфере.
В своем труде Карен Хорни описала характеристику невротических личностей, выделив при этом три типа таких пациентов. Среди них:
- «движение к людям» - подчиненный;
- «движение против людей» - агрессивный;
- «движение от людей» - обособленный.
Каждый такой тип невротической личности имеет свои особенности и установки. Ознакомимся с ними подробнее.
Подчиненный
Невротические особенности личности данного типа заключены в том, что таким людям в своей жизни просто необходимо, чтобы возле них был любящий человек. Это может быть жена или муж, покровитель или друг, который возьмет на себя руководство над ним, ответственность за него, будет его защищать, оберегать и решать все возникающие проблемы. В случае необходимости на такого человека будет возложена вина за возникшую неудачу. Невротический уровень организации личности в этом случае предполагает бессознательное манипулирование близким человеком, а также его эксплуатацию.
Отношения такого больного невротичны, потребности компульсивны и неосознанны. Если желания человека не соответствуют его возможностям, то он чересчур сильно огорчается, что не зависит от его действительного отношения к людям.
Подобный тип личности полагает, что все, кто его окружают, более сильные и агрессивные, из-за чего у него и возникает столь большая потребность в их любви. Ему хочется, чтобы люди его поддерживали, ценили, защищали и помогали.
На первый взгляд может показаться, что такие потребности являются естественными для любого человека. И это действительно так. Тем не менее у невротика такие желания вызваны потребностью вовсе не в одобрении и любви, а в получении защиты и создании безопасной среды. Это и формирует характер такого типа. Человек становится "удобным", послушным, уступчивым, а также постоянно пытается прислушаться к пожеланиям и потребностям других. Он мягкий и уступчивый и не проявляет эгоизма. Порой ему приходится жертвовать собой, но делает он это лишь для того, чтобы его любили. На самом деле подобный человек скрывает даже от самого себя, что окружающие люди, по большому счету, ему безразличны. В глубине души всех своих близких он считает лицемерами и эгоистами. Отдает же он свое другим только для того, чтобы взамен получить то, что нужно ему. Подобная тактика нередко приводит к разочарованиям. Ведь другие люди далеко не всегда оправдывают ожидания невротика подчиненного типа.
Такой человек постоянно подавляет возникающие у него агрессивные импульсы. Именно поэтому в его душе существует множество внутренних запретов. Он не позволяет себе быть критичным и требовательным, властным, честолюбивым и применять давление. Из-за своей ориентированности на других пациент не может нарушить созданных им же самим запретов и сделать что-то для себя.
Не может он и наслаждаться жизнью в полном одиночестве. Природа, музыка, кино и еда доставляют ему удовольствие только в том случае, когда он находится в компании с другими людьми. Из-за подобной зависимости жизнь такого человека сильно обедняется.
Невротическое развитие личности по данному типу вызвано конфликтом между совершенно противоположными потребностями. С одной стороны, у пациента имеется желание быть любимым, а с другой – властвовать, проявлять силу и мстить. Чаще всего относятся к такому типу невротической личности женщины.
Агрессивный
Данный тип невротика, в отличие от подчиненного, выполняющего «движение к людям», имеет убеждения, что «человек человеку волк». Подобная установка порой видна сразу, а иногда спрятана за маской товарищества, доброжелательности и вежливости.
При невротической организации личности агрессивного типа человек смотрит на своего собеседника и мысленно пытается понять, насколько тот сильнее его как противник или чем он может быть полезен. Основной потребностью таких пациентов является наличие господства над другими. Они считают окружающий их мир ареной, где происходит борьба за выживание, и в ней побеждает сильнейший. Подобные рассуждения агрессивная невротическая личность называет реализмом, и доводы, доказывающие обратное, выслушиваться им не будут. Однако существует один нюанс. Дело в том, что невротик, относящийся к агрессивному типу, столь же односторонен, как и тот, который относится к подчиненным. Отличие кроется лишь в их полярности.
Агрессивный невротик имеет потребность в получении одобрения, достижении успеха, в признании и престиже. При этом он очень удивлен тем фактом, что даже при достижении поставленной цели к нему все равно не приходит чувство уверенности и безопасности. Объясняется это тем, что основу потребностей невротика составляет базовая тревога, а также страх. И если подобные чувства подчиненный тип не считает недостатками, то здесь все наоборот. Агрессивный невротик не желает признавать свой страх. Более того, он стыдится его. Такие чувства приводят к вытеснению имеющегося страха, что не дает возможности его осознать и обнаружить.
Невротики агрессивного типа всегда стремятся показать себя с точки зрения господства и силы. Формы подобных проявлений бывают разными и зависят от природных способностей такого человека. Иногда они представляют прямое использование силы, а при склонности к обособлению подобного доминирования агрессивный невротик будет избегать.
Основным направлением жизни такого человека является установка на выживание, успех, а также на подчинение других. Он отличается имеющейся потребностью обманывать, эксплуатировать и использовать. Главный вопрос, который он постоянно задает себе: «Что я смогу с этого получить?»
В отношениях такому человеку весьма важно присутствие друга или партнера, способного усилить его социальную позицию своим успехом, связями, деньгами или красотой. Любовь для него всегда остается на заднем плане. Другие люди его мало волнуют.
Если подчиненный тип невротической личности плохо переносит выигрыши, то агрессивный – проигрыши. Ведь такой человек не постоит за ценой для достижения победы. Считая себя хорошим бойцом, он с легкостью вступает в битву, в конкуренцию и в спор. При этом он является хорошим стратегом. Агрессивный невротик способен точно просчитать те слабости, которые имеют его оппоненты, а также оценить собственные возможности и избежать любых ловушек. Из-за того, что ему весьма важно быть самым сильным, удачливым и успешным, он постоянно развивает в себе такие качества, как сообразительность и работоспособность.
Ум и энергия этого человека часто приводят к успехам в бизнесе и на работе. Однако при этом его деятельность лишена чувств. Удовольствия от работы он не испытывает. С одной стороны, это позволяет ему быть максимально функциональным, а с другой – становится причиной эмоционального бесплодия, внося в дела все меньшую степень творчества.
Невротиком агрессивного типа вытесняются такие человеческие чувства, как доброта, любовь и сострадание. В этом и состоит его основная проблема. Ведь главный конфликт, возникающий в нем, касается противостояния установки на то, что все кругом являются потенциальными врагами, а также чувства любви и симпатии к окружающим.
Обособленный
Что характерно для подобного типа невротической личности? Основным симптомом такого состояния является невыносимое напряжение и тревога от общения с другими людьми. Обособленный тип личности имеет потребность в осмысленном одиночестве.
При этом на себя как на объект они смотрят отстраненно. С другими людьми такие невротики всегда устанавливают эмоциональную дистанцию и не стремятся любить, сотрудничать, бороться и конкурировать. Такой человек:
- способен уменьшить свои потребности, чтобы как можно меньше зависеть от других;
- не любит делиться переживаниями;
- намного проще выстраивает партнерские отношения с такими же как он обособленными личностями;
- стремится к полной независимости.
Невротик обособленного типа всеми силами пытается избежать ситуаций, в которых чувствует себя принужденным, стесняемым и обязанным. Он плохо переносит любые долговременные обязательства, будь то брак, договор, контракт или расписание. Внешне он готов согласиться с принятыми правилами, но внутренне непременно все отвергает. Но все же ему проще избежать тех требований, которые предъявляет людям жизнь, чем вступить в контакт, представляющийся такому пациенту угрозой его целостности.
При прогрессировании невротического обособления человеку становится все сложнее и сложнее устранять возникающие жизненные проблемы, из-за чего он оказывается беспомощным перед окружающим миром.
Лечение
При возникновении симптомов одного из описанных выше невротических типов личности у ребенка или у взрослого человека для коррекции возникших нарушений необходимо обратиться за консультацией к специалисту. Опираясь на имеющуюся симптоматику и общую клиническую картину, врачом могут быть назначены медикаментозные препараты. Среди основных групп лекарственных средств - нейролептики и транквилизаторы, витаминные комплексы и антидепрессанты.
Одновременно с курсом медикаментозного лечения пациенту показано проведение физиотерапевтических процедур, ЛФК и массажа. Для выздоровления необходимы прогулки по свежему воздуху, сбалансированное питание и полный отказ от табака и алкоголя.
В процессе лечения невротической личности основным методом коррекции патологических состояний является психотерапия. Ведь медикаментозное лечение применяется только при выраженных симптомах, возникающих на фоне различных вегетативных отклонений.
Для устранения невротических расстройств используются такие способы, как:
- гипноз по Эриксону;
- трансперсональная терапия;
- психоанализ;
- когнитивно-поведенческая терапия.
Проведение подобной коррекции позволяет избавить больного от внутреннего противоречия и неразрешимого им самим личностного конфликта.
