Многие не знают, что такое гликированный гемоглобин и зачем следить за его уровнем. Показатель имеет большое значение для организма - он позволяет диагностировать сахарный диабет на начальной стадии. Благодаря этому можно своевременно приступить к лечению и регулярно отслеживать норму глюкозы на каждом этапе терапии. В статье рассмотрим описание гликогемоглобина в крови и выясним, зачем людям необходимо проверять уровень показателя.
Что это такое и зачем исследовать?
Часто пациенты спрашивают: что означает «гликированный гемоглобин»? Показатель также называют «гликолизированный гемоглобин» - это результат слияния гемоглобина с глюкозой. Вторая проникает в эритроцит, соединяется с железосодержащим белком, и происходит биохимическая реакция.
В медицине получившийся результат называют «гликогемоглобин» и обозначают как «А1с». В отличие от обычной диагностики глюкозы в крови, показатель гликированного гемоглобина постоянен и показывает данные о среднем значении сахара и гемоглобина на протяжении жизни. Уровень определяется в процентном отношении относительно общего объема гемоглобина.
При повышении уровня глюкозы процесс ее слияния с гемоглобином ускоряется, в результате содержание гликогемоглобина в крови увеличивается. HbA1с определяет средний уровень глюкозы в массе крови за истекшие 4 месяца, поскольку именно столько хранятся данные в эритроцитах. Такой анализ дает более точные показатели уровня сахара, чем обычный тест, который сдают натощак. Кроме того, он позволяет вовремя обнаружить сахарный диабет на самых ранних стадиях и другие возможные осложнения, связанные с увеличением либо уменьшением нормы А1с. Отличаются показатели гликированного гемоглобина по возрасту и полу человека.
Нормативные показатели для женщин
Уровень гликогемоглобина определяет группу риска в диагностике диабета, в которую входят женщины определенного возраста.
Врачи определяют зависимость риска от возраста:
Нет риска заболеть, если уровень гликогемоглобина в крови составляет:
- До 30 лет – 4-5 %.
- 30-50 лет – 5-7 %.
- Старше 50 лет – 7 %.
Повышается риск развития дефицита глюкозы, если показатель составляет:
- До 30 лет – 6,5-7 %.
- 30-50 лет – 7-7,5 %.
- Старше 50 лет – 7,5-8 %.
Если после сдачи анализа показатель отличает от норм, то в женском организме:
- наблюдаются изменения в работе почек;
- проявляется слабость стенок сосудов;
- наблюдаются признаки дефицита железа;
- определяется наличие диабета.
Уровень показателя может изменяться после хирургических вмешательств.
Показатель у мужчин и детей
Разнится норма гликированного гемоглобина по возрасту и у мужчин:
- до 30 лет – 4,5-5,5 %;
- от 30 до 50 лет – 5,5-6,5 %;
- старше 50 лет – 7 %.
Последствием изменения уровня показателя может стать набор массы тела. Это означает, что начинается развитие сахарного диабета.
Если ребенок здоров, то уровень А1с в его крови сохраняется в пределах 4,5-6 %. При диагностике диабета в детском возрасте ведется систематический контроль над показателем. Если ребенок болеет диабетом без осложнений, то допускается рост показателя до 6,5 %. Когда гликогемоглобин возрастает до 7 %, диагностируется гипергликемия.
Родителям необходимо знать, что такое гликированный гемоглобин и как контролировать показатель. Особенно это важно в подростковом возрасте ребенка, поскольку диабет у такой группы может протекать в скрытой форме, но влиять на роботу всего организма.
Уровень при беременности
Нормой гликированного гемоглобина у женщины в период вынашивания ребенка считается показатель в пределах 4,5-7 % в зависимости от возраста беременной. Объясняется это сменой гормонального фона и регулярными скачками значений сахара в крови.
В период вынашивания нормой считаются такие показатели А1с:
- Для будущих мам в возрасте до 28 лет - до 6,5 %.
- Допустимое значение гликогемоглобина у беременных в возрасте от 28-40 лет - до 7 %.
- Рост показателя до 7,5 % возможен у беременных женщин старше 40 лет.
Если у беременной любого возраста результат исследования показывает уровень гликогемоглобина 8-10 %, то это означает серьезные осложнения и необходимость срочного лечения.
В среднем анализ на А1с будущая мама сдает каждые 6-8 недель. Это позволяет отслеживать и контролировать уровень сахара, а также определять самочувствие плода и предупредить возможные осложнения с его здоровьем и состоянием женщины.
Низкие показатели свидетельствуют о дефиците железа, который негативно сказывается на росте, развитии малыша и может привести к дальнейшим проблемам.
Повышенный показатель указывает на то, что ребенок будет крупным, то есть больше 4 кг, а значит, и роды будут трудными.
Норма для больных сахарным диабетом
Нередко больным, страдающим сахарным диабетом, назначают анализ, определяющий уровень гликогемоглобина.
В первую очередь делают это:
- для контроля уровня глюкозы в общей массе крови;
- определения дозировки медикаментов, снижающих сахар;
- выявления действенности назначенного лечения.
Допустимая норма гликированного гемоглобина при диабете находится в пределах 8 %. Такой высокий уровень обусловлен приспособленностью организма. Резкое снижение сахара чревато гипогликемическим кризом, в большей степени это затрагивает людей преклонного возраста. Молодым особам необходимо придерживаться отметки до 6,5 %.
Если показатель выше 8,0 %, значит, лечение неэффективно и требует коррекции. При повышении сахара до 12 % больному необходима незамедлительная госпитализация.
Оптимальное понижение глюкозы в период болезни сахарным диабетом - на 1-1,5 % в год, при резких скачках возможны осложнения с работой почек и кровеносных сосудов.
Почему повышается и понижается уровень?
При подозрениях на изменение уровня А1с назначается анализ на гликированный гемоглобин. Рост показателя обусловлен не только сахарным диабетом, но и рядом других факторов.
Повышение уровня А1с может быть связано:
- с фетальным гемоглобином, или HbF, у новорожденных, он дает высокие показатели при диагностике, однако со временем выводится, и значение гликолизированного гемоглобина стабилизируется;
- недостатком железа, увеличивается норма HbA1C;
- операцией по удалению селезенки, именно в ней происходит распад красных кровяных телец.
Понижение уровня гемоглобина может быть связано:
- с крупной кровопотерей;
- снижением концентрации HbA1с в связи с переливанием крови;
- малокровием;
- пониженным содержанием глюкозы.
Главными симптомами резкого снижения гликированного гемоглобина являются: повышенная раздражительность, апатия, головокружение, сонливость, возможно ухудшение зрения.
Причины завышенных и заниженных показателей
Иногда анализ на гликированный гемоглобин может показать результаты, неясные для специалиста. В этом случае выясняется причина таких отклонений, которая зачастую кроется в имеющихся скрытых заболеваниях или патологических процессах, протекающих в организме.
Такие патологии могут влиять на уровень показателя в крови:
- Сахарный диабет. Вне зависимости от степени заболевания, показатель сахара будет повышен. Его уровень стабилизируют медикаментами и особой диетой.
- Нарушенная толерантность к глюкозе. Пассивная форма диабета, передающаяся генетически или возникающая при неправильном образе жизни, возможна как осложнение тяжелой беременности. Если своевременно не начать лечение, может перерасти в сахарный диабет.
- Болезни селезенки или ее удаление. В этом органе происходит распад эритроцитов, поэтому ее заболевание или спленэктомия приводит к росту гликогемоглобина.
- Прием медикаментов. Некоторые медикаменты, в их числе - стероиды, противозачаточные средства, антидепрессанты, влияют на повышение уровня сахара. При слишком сильном увеличении показателей прием препаратов нужно свести к минимуму.
- Эндокринная система. При нарушенной в работе щитовидной железы осуществляется резкий выброс гормонов, как следствие - повышается уровень сахара в крови.
- Анемия. При малокровии отмечается пониженный уровень гемоглобина и сахара.
- Низкоуглеводная диета. Недостаток углеводов способствует снижению уровня глюкозы в крови. Конечно, она может вырабатываться из поступающих с пищей белков и углеводов, однако такой процесс довольно длительный.
Подготовка к анализу
Чтобы правильно сдать кровь на гликированный гемоглобин, необходимо знать, как подготовиться к анализу.
В отличие от обычных исследований, которые, как правило, сдаются натощак, диагностика гликированного гемоглобина не требует подготовки. Перед походом в лабораторию разрешено есть, пить, заниматься спортом. Возможно, но нежелательно сдавать анализ во время простудных заболеваний. Однако небольшие отклонения в достоверности анализа возможны по нижеперечисленным причинам:
- Алкогольное отравление.
- Переливание крови.
- Анемия.
- Крупная кровопотеря.
- Менструация.
- Почечная недостаточность.
- Пониженный уровень гормонов щитовидной железы.
Проба берется из вены или пальца, процедура быстрая и доставляет лишь легкий дискомфорт. В зависимости от лаборатории, результат можно получить в этот же день или в течение суток.
Как часто сдавать? Натощак или нет?
Сдавать анализ на гликированный гемоглобин женщинам, мужчинам и детям можно и на сытый желудок. Важно отметить, что в этом случае кровь становится гуще и гемоглобин немного повышается, это может незначительно отразиться на результатах.
Особенности проведения диагностики:
- Здоровому человеку без симптомов начинающегося сахарного диабета рекомендуется сдавать анализ один раз в 3 года.
- Если раньше результат был от 5,7 % до 6,4 %, рекомендуется проверять уровень сахара в крови не реже одного раза в год.
- Уровень выше 7 % - необходимо контролировать 2 раза в год.
- Людям с нестабильным показателем сахара диагностика рекомендована раз в квартал.
- После 60 лет мужчинам и женщинам рекомендуется проверять уровень сахара 1-2 раза в год.
Ненормативные значения
Иногда встречаются ситуации с неясным результатом анализа:
- Если глюкоза в норме, гемоглобин повышен. Люди, болеющие сахарным диабетом не первый год, знают, как стабилизировать уровень сахара. Они выпивают таблетку и идут на анализ, дабы успокоить бдительных врачей и родственников. В случае с гликированным гемоглобином этот "фокус" не пройдет - он покажет точный результат. Чаще всего сахар повышается с утра, на голодный желудок. Но бывают исключения, когда его уровень поднимается во второй половине дня или ближе к вечеру, при этом утренний показатель глюкозы в норме, а гликогемоглобин повышен.
- Если глюкоза повышена, а норма гликированного гемоглобина по возрасту у женщин и мужчин соблюдена. Такая ситуация практически исключена, вероятнее всего, анализ придется пересдать. Возможно, перед диагностикой человек съел слишком много углеводов и абсолютно здоров.
Как стабилизировать показатель?
Недостаточно знать, что такое гликированный гемоглобин, необходимо быть осведомленными о способах стабилизации состояния.
Добиться нормативных показателей можно, следуя некоторым правилам:
- в первую очередь правильно питаться;
- научиться справляться со стрессовыми ситуациями и держать эмоции под контролем;
- регулярно заниматься спортом.
Отлично стабилизируют уровень сахара в крови продукты, богатые антиоксидантами. Именно поэтому диабетикам рекомендуется употреблять в пищу больше фруктов и свежих овощей. Кроме того, необходимо включить в рацион зеленую стручковую фасоль, молодой горошек и другие бобы. Из фруктов отдельно следует выделить бананы.
Низкокалорийные молочные продукты хороши не только для желающих сбросить вес, они насыщают организм кальцием и витамином Д, которые, в свою очередь, чрезвычайно полезны для людей, страдающих диабетом второго типа. Помимо прочего, необходимо включить в рацион жирные сорта рыб, к примеру скумбрию, тунца и лосося. Полезные растительные жиры содержатся во всех видах орехов. Таким образом можно уменьшить сопротивление организма к инсулину.
В качестве приправы для еды полезно использовать корицу. Оптимальной будет норма 0,5 ч. л. в день. Ею можно заправлять фруктовые салаты, овощные гарниры и мясо.
Полуфабрикаты, консерванты, жирная, а также высококалорийная пища способствуют увеличению сахара в крови. Сладости, выпечка, закуска, газированные напитки негативно влияют на уровень глюкозы.
Упражнения и эмоциональное состояние
Если ввести в привычку ежедневно заниматься спортом, можно влиять на показатель сахара. Достаточно 30-минутной тренировки в день, чтобы улучшить работу сердечно-сосудистой системы, привести тело в хорошую физическую форму и, как результат, снизить уровень гликированного гемоглобина.
Идеальным считается совмещение аэробных упражнений с силовыми. Необходимо вести активный образ жизни, больше бывать на свежем воздухе, гулять, самостоятельно подниматься и спускаться по лестнице пешком, тогда и показатель А1с легче держать под контролем.
Людям с пониженным гемоглобином физические нагрузки следует ограничить. Это могут быть занятия плаванием, скандинавская ходьба и другие, менее активные виды спорта.
Научные исследования доказывают, что эмоциональные переживания, депрессивные состояния и нервные расстройства негативно отражаются на работе органов, что приводит к резким скачкам уровня гликогемоглобина. Поэтому рекомендуется совмещать дыхательную гимнастику с занятиями йогой, медитировать.
Медики рекомендуют узнавать информацию о том, что такое гликированный гемоглобин, у своего терапевта. Поскольку уровень показателя отражает работу организма человека, врачи советуют придерживаться сроков сдачи анализа для контроля за состоянием здоровья.
