Симптомы и лечение артрита локтевого сустава – актуальная проблема современной медицины. Заболевание встречается довольно часто, протекает тяжело. Особенности его проявлений обусловлены анатомическим строением локтя, а также нюансами нагрузки на эту область человеческого тела.
Общая информация
Область локализации ревматоидного артрита локтевого сустава, как следует из наименования патологии, – локоть. Суставной элемент локтя создан тремя косточками: плеча, локтя и лучевой. Это костное сочленение отличается особенно сложной структурой. Здесь есть сразу три сустава. Для защиты природой предусмотрена капсула, наполненная синовиальной жидкостью. Также есть специальные связки, призванные укрепить участок и повысить его прочность, способность сопротивляться агрессивным нагрузкам.
Артритом обозначают воспалительный процесс, локализованный в области сустава. О необходимости лечения артрита, артроза локтевого сустава говорят, если патологические процессы локализованы именно в локте. Как правило, обследование пациента позволяет установить острый очаг воспаления, расположенный или в хряще, или в капсуле. При этом нет структурных изменений, сильно деформирующих сустав – как правило. Артроз, впрочем, протекая хронически, приводит к деформации участка и активизирует дегенеративные процессы. При такой болезни меняется анатомия больной области. Есть вероятность развития артрита в любом суставе человеческого тела.
Откуда пришла беда?
Закодированный шифром М13 в МКБ-10 артрит локтевого сустава нередко наблюдается, если развилась некоторая системная патология, поразившая соединительные ткани. Причиной может стать ревматоидная форма артрита или ревматизм. Есть вероятность локтевого артрита при красной волчанке, проявившейся в системной форме. Возможно влияние иных патологий из класса коллагенозов. Известно, что артрит развивается на фоне заражения крови, у диабетиков и лиц, страдающих подагрой, иными сбоями обменных процессов в организме.
Артрит, артроз локтевого сустава с высокой степенью вероятности могут побеспокоить после травмы. Стать причиной болезни могут онкологическая патология, микобактерия, сифилис. Определенные риски связаны с инфицированием дыхательной системы. Заболевания репродуктивной, мочевой систем, ЖКТ – такие нарушения нередко становятся причиной реактивного артрита. Есть вероятность формирования идиопатической формы артрита, то есть случая, для которого не удается определить этиологию.
Как заметить?
Выделенный для артрита локтевого сустава код по МКБ-10 М13 шифрует такое патологическое состояние, которому присущи не только местные проявления, но и системная симптоматика. Местные явления универсальны. Больной ощущает болезненность пораженной зоны, мягкие ткани этого участка тела отекают, кожа краснеет. Как правило, локально повышается температура, и при прикосновении к кожным покровам можно ощутить, что вблизи сустава они горячее, нежели прочих частей тела. Больной не может полноценно двигать суставом.
Основной симптом артрита локтевого сустава – болезненность. Интенсивность явления и особенности ощущений определяются фактором, спровоцировавшим артрит. Если имеет место ревматизм, больной отмечает резкую сильную боль, из-за которой лишается подвижности. Если артрит наблюдается на фоне подагры, ощущения будут тупыми, локоть ноет. Краснота кожи, отечность тканей, болезненность объясняются избыточным накоплением синовиальной жидкости в капсуле. Одновременно в хряще формируется воспалительный очаг.
Нюансы проявлений
Симптомы артрита локтевого сустава включают ряд общих явлений. Больной ощущает себя слабым, беспокоит недомогание. Некоторых лихорадит, измерения показывают повышение температуры. Отмечается, что многие страдают головной болью. Нередко на фоне артрита беспокоят тошнота, рвота.
В некоторых случаях развиваются специфические проявления. Специализированные справочники, содержащие описание симптомов, лечения артрита локтевого сустава, фото пациентов с такой патологией, сообщают, что при заражении микобактерией человек отхаркивает содержащие кровь выделения. Если артрит вызван сепсисом, формируются участки нагноения непредсказуемой области локализации. Если патология обусловлена злокачественными процессами, обследование состояния больного показывает общее истощение.
Уточнение случая
Изучая представленные в специализированных медицинских изданиях фото, артрит локтевого сустава не удастся изучить достаточно хорошо, чтобы можно было диагностировать его у себя, не имея образования и опыта. Подозревая заболевание, нужно обратиться к доктору. Врач осмотрит больную область, опросит больного, соберет анамнез и направит на диагностические мероприятия. Обычно первичный диагноз оказывается корректным, поскольку артриту присущи своеобразные проявления. Для оценки активности воспалительного очага нужно исследовать кровь и проверить состояние больного в соответствии с методиками лабораторных тестов. Обязательно нужно сделать рентгеновский снимок сустава.
Чтобы подтвердить артрит локтевого сустава и начать его лечение, назначается пункция. Врач прокалывает оболочку суставной капсулы для получения синовиальной жидкости. Необходимо оценить вид этого вещества, сделать посев, дабы проверить наличие патологической микрофлоры. Такая процедура не только улучшает состояние пациента, но и помогает определить, какой терапевтический курс будет наиболее удачным в конкретном случае.
Иногда больному рекомендуют сделать снимки КТ, МРТ. При реактивной форме болезни нужно уточнить, какая патология стала первопричиной.
Терапевтическая программа
Выбирая, как лечить артрит локтевого сустава, доктор исходит из особенностей патологии и этиологии явления. Назначают курс медикаментов, физиотерапию, массаж, специальные гимнастические упражнения. В тяжелом случае показана операция.
Первые меры
Чтобы ослабить болезненность и унять воспалительный процесс, рекомендовано применять негормональные противовоспалительные препараты. Их назначают и в пероральной форме, и в варианте для инъективного введения. В таблетках можно принимать ацетилсалициловую кислоту или более совершенные составы на выбор доктора. Иногда врач назначает мази или комбинированный курс.
Очень часто доктор прописывает курс таблеток «Диклофенак», гель «Диклак» и уколы негормонального препарата, эффективного против воспаления, например, того же «Диклофенака». Хороший результат дает применение препаратов, содержащих индометацин, пироксикам, нимесил. Разрабатывая программу, доктор сразу объясняет, как правильно применять составы, с какими рисками сопряжено лечение. Любые негормональные противовоспалительные отрицательно сказываются на работе ЖКТ, печени, могут стать причиной язвенной болезни, поэтому важно соблюдать дозировку и длительность курса.
Гормональные медикаменты
При артрите локтевого сустава врач может прописать активные в случае воспалительного очага гормональные препараты. Чаще останавливаются на медикаментах, в составе которых есть гидрокортизон или преднизолон. Эти вещества результативно купируют активность болевого очага за счет угнетения генерирования простагландинов – медиаторов воспалительного процесса. Как правило, гормональные препараты принимают в таблетированной форме или используют мази с активными компонентами.
Гидрокортизон можно вводить инъективно в пораженный сустав. Сходным образом можно применять препарат «Кеналог».
Комплексный подход
При артрите локтевого сустава показано использовать препараты, обеспечивающие защиту хрящевой ткани. Они называются хондропротекторами. Чаще всего доктор выписывает хондроитинсульфат. Нередко его комбинируют с глюкозамином для повышения результативности медикаментозной программы.
Для защиты сустава и повышения эффективности лечебного курса можно использовать средства «Артра», «Хондролон». Неплохо зарекомендовал себя препарат «Структум».
Есть лекарственные составы для местного применения. Им присущ раздражающий эффект, активизирующий ток крови в пораженной области. Это стимулирует обменные процессы и ускоряет регенерацию тканей. Таким результатом обладают лекарства для местного использования «Никофлекс» и «Бишофит». Иногда врач советует остановиться на мази «Димексид».
Не лекарствами едиными
Лечение артрита локтевого сустава обычно предполагает физиотерапевтический курс. Процедуры – это второй этап программного лечения, они показаны, когда удалось купировать активность основного воспалительного процесса, обострение снято. При артрите хорошо зарекомендовали себя процедуры с магнитными полями, фонофорез, амплипульс. Можно использовать озокерит, полезен парафин. Физиотерапия не поможет в случае, если артрит обусловлен инвазией микобактерии или при опухолевой природе заболевания. Нельзя применять такие лечебные меры, если у больного установлена склонность к кровотечениям. Курс противопоказан детям, ожидающим ребенка женщинам, гипертоникам.
Сходные противопоказания присущи лечебной гимнастике, массажным процедурам. Когда только развивается острая фаза болезни, нужно обеспечить неподвижность больной области, дабы минимизировать нагрузку на воспаленные ткани. Когда процесс ослабевает, необходимо постепенно увеличивать нагрузку, расширяя разнообразие движений и функциональность области. Правильно подобранный курс процедур помогает быстрее справиться с воспалительным очагом и укрепить атрофировавшиеся за период болезни мышечные, связочные волокна. Массажные процедуры помогают закрепить положительный эффект терапевтической программы.
Особенности терапии
Перечисленные способы и методы лечения артрита локтевого сустава дадут желаемый результат лишь в случае, если предварительно были удалены избыточные объемы жидкости из суставной капсулы. Если не откачать вещество вовремя, никакой пользы от медикаментов и процедур не будет. Накопление жидкости объясняется воспалительными процессами. Ее изъятие разгружает больную область.
Откачивание внутрисуставной жидкости – область ответственности квалифицированного хирурга. Он же будет вводить показанные медикаменты внутрь сустава. Процедуры реализуют строго в условиях клиники, в кабинете, где обеспечены условия максимальной стерильности. Инъекции в сустав в домашних условиях, как и самолечение артрита, категорически не рекомендованы.
Формы и особенности течения
Нередко в клинику обращается человек с артритом локтевого сустава серозной либо фиброзной, комбинированной формы. Такая патология возможна в случае инфицирования организма – она является осложнением основного процесса. Серозный экссудат возможен при травмировании области даже в случае, если инфицирования нет. Серозная форма болезни, особенно без адекватного лечения, с высокой долей вероятности влечет за собой потерю подвижности сустава частично или абсолютно. Чтобы минимизировать такие риски, нужно начать терапевтическую программу при первых симптомах.
В случае открытого перелома, пиемии, инфицирования есть вероятность гнойного типа болезни. Такой развивается при проникающей ране, становится последствием распространения очага нагноения с других тканей на сустав. Иногда болезнь развивается как гнойный синовит, но чаще диагностируют флегмоны.
Серозные типы: особенности проявлений
Как показывают исследования, при таком варианте развития патологии меняются очертания пострадавшей области, пациент ощущает боль и не может нормально двигать поврежденным суставом. Когда в сумке накапливается экссудат, объем сустава увеличивается, можно видеть два выпяченных валика. Неосознанно пациент старается согнуть руку под прямым углом, удерживать в таком положении. При нагноении повышается температура тела, состояние в целом становится тяжелым.
Исследование крови при серозном артрите показывает повышенное содержание лейкоцитов. При флегмоне опухают глубокие ткани, кожа приобретает синюшный оттенок красного.
Как помочь?
При серозном артрите необходимо придать пораженной конечности удобную позу и зафиксировать положение. Оптимален сгиб под углом 90 градусов. Иногда показана процедура удаления экссудата. При фиброзном процессе необходимо как можно раньше начать гимнастику и массажные процедуры, дабы исключить сращение органических тканей.
Если развилась эмпиема, необходимо сделать несколько проколов. В суставную полость вводят антибиотики, промывают участок антисептиками. Промывание и инъекции дают наилучший итог в случае заражения пневмококком. Если проколы не показывают желаемого результата, для обработки суставной области заднюю поверхность локтя вскрывают двумя разрезами. Если вероятность восстановления функциональности оценивается как исчезающе малая, необходимо наложить повязку из гипса, зафиксировать руку согнутой под прямым углом, дабы анкилоз был максимально удобным. В целом, как видно из статистики, анкилоз – это самый частый исход гнойной формы заболевания, особенно в случае, если состояние больного потребовало хирургического вмешательства.
Бактериальное инфицирование: нюансы лечения
В случае если артрит бактериального происхождения, показана системная терапия. Сначала необходимо изъять синовиальную жидкость, взять анализ крови, сделать мазки для определения патологической микрофлоры. Подбор медикаментов основывается на выявленных микроорганизмах.
Если анализы показали негонорейный артрит, бактерии грамположительные, используют «Ванкомицин». Препарат вводят в вену. Дозировку рассчитывают, исходя из веса: 30 мг/кг, но не более 2 г в день. Медикамент используют в два приема. При грамотрицательном инфицировании помогут медикаменты из третьего поколения цефалоспоринов. Препараты вводят внутривенно. Можно использовать «Цефтазидим»; частота применения – каждые восемь часов, доза – грамм или два. Допускается применять «Цефтриаксон». Это лекарство вводят один раз в сутки, доза – 2 г.
Если исследование по Граму не дало результатов, имеет смысл предположить нарушение функционирования иммунной системы. В таком случае показан «Ванкомицин». При дефиците иммунитета, в период восстановления после травмы стоит прибегнуть к цефалоспориновым антибиотикам третьего поколения. Длительность лечения в общем случае – пара недель введения средств в вену, затем перорально – еще столько же. Возможны индивидуальные отклонения, исходя из нюансов течения и биологической доступности выбранного средства. Завершение терапевтического антибактериального курса возможно только после посева, показавшего излечение пациента.
Опыт пациентов
Как видно из отзывов и историй, которыми делятся люди, перенесшие артрит в разной форме, болезнь существенно ухудшает качество жизни. Многие лица, столкнувшиеся с необходимостью лечения артрита, первое время пытались применять способы и подходы народной медицины, но, как правило, программа оказывалась малоэффективной, из-за чего случай запускался, лечение усложнялось. Многие вылечившие артрит отмечают, что курс занял продолжительное время, пришлось принимать большое разнообразие препаратов, но системный подход под контролем лечащего врача дал желаемый итог.
