Инфекционная патология, спровоцированная бледной трепонемой, поражающая большую часть органов и систем организма индивида, называется сифилисом. Исследование на сифилис RPR считается основным для диагностирования заболевания. Благодаря этому тесту обнаруживаются неспецифические антитела иммуноглобулинов класса M и G. Данный анализ рекомендован не только для контроля лечения больных сифилисом, но и для первичного выявления лиц, подвергшихся заражению.
Кратко о сифилисе
Это хроническое инфекционное заболевание, при котором поражаются органы и системы организма. Возбудитель болезни отлично выживает в биологических средах – сперме, слизи, гное, влагалищном секрете. Существует несколько путей заражения этим венерическим заболеванием:
- половой;
- парентеральный;
- бытовой;
- трансплацентарный.
После инфицирования в организме синтезируется два вида антител:
- Специфические, или противотрепонемные, они направлены против самой трепонемы.
- Неспецифические, или антикардиолипиновые, действуют против клеточных компонентов, которые, поражаясь возбудителем болезни, разрушаются, а также против липидов организма, попадающих в кровяное русло после гибели клеток естественным путем. Исследование на сифилис RPR как раз и выявляет неспецифические антитела к липидным компонентам.
В составе возбудителя есть антигены, на которые иммунная система индивида синтезирует антитела. Один из антигенов сходен с кардиолипином, благодаря этому его используют для обнаружения иммунного ответа к трепонеме.
Инкубационный период в среднем составляет 21 день. Различают сифилис:
- Первичный – с момента появления твердого шанкра (язвочки возникают в месте внедрения бактерии, исчезают они самостоятельно через две-шесть недель) и до образования сыпи. Наблюдается увеличение лимфатических узлов. В этот период антитела еще не выработались и в крови их не выявить.
- Вторичный – такие симптомы, как общее недомогание, повышение температуры, головная боль, сыпь, выявляются через месяц или два после образования язв. Вскоре признаки заболевания исчезают, и болезнь переходит в латентную стадию. Низкий иммунитет провоцирует рецидивы, так как возбудитель не исчезает из организма. Клиническая картина в этом случае сходна со вторичным сифилисом.
- Третичный – возникает при отсутствии терапии в течение длительного периода. Поражаются органы и системы организма.
Подтверждают диагноз лабораторной диагностикой.
Общая информация об исследовании
Для диагностики сифилиса применяют две группы анализов – трепонемные и нетрепонемные. К последним относится исследование на сифилис RPR. Тест прост в постановке реакции, ответ готов через короткий промежуток времени. Чувствительность зависит от стадии заболевания и составляет при сифилисе:
- позднем – 73 %;
- вторичном – 100 %;
- первичном – 86 %;
- скрытом – 98 %.
Среди преимуществ этого теста выделяют:
- быстрый ответ;
- высокую чувствительность среди всех других нетрепонемных анализов при позднем, первичном и скрытом заболевании;
- возможность использования при массовых скринингах;
- низкую цену анализа;
- наличие готовых наборов для исследования;
- высокую сочетаемость с трепонемными тестами.
Министерство здравоохранения Российской Федерации рекомендует этот анализ для контроля за процессом лечения и в качестве первичного скрининга.
Положительная реакция наблюдается по прошествии трех-пяти недель после инфицирования или через семь-десять дней после появления язвочек. На вторичной стадии заболевания титры снижаются. Снижение титра в четыре и более раза на протяжении года свидетельствует об эффективности проводимой терапии.
Нетрепонемные тесты
Используя их, обнаруживают антитела против липида, входящего в мембрану бактерий и митохондрий. Они появляются в организме индивида через неделю после образования твердого шанкра. Чувствительность нетрепонемных тестов высокая при первичном и вторичном сифилисе, т. е. если человек заражен, то итог будет положительным. Однако не исключены и ложноположительные результаты, так как образуются антитела против липида и при других патологических состояниях. Особенность нетрепонемных тестов – это появление антител в остром периоде болезни. Таким образом, при выздоровлении их количество снижается, что свидетельствует о качестве лечения.
Микрореакция преципитации на сифилис
Основано это исследование на иммунологической реакции "антиген - антитело". Микрореакция на сифилис RPR – это нетрепонемный тест, благодаря ему выявляют реагиновые антитела в крови, которые производятся организмом индивида против липидов дефектных клеток в результате их повреждения спирохетой, а также белков липопротеинов кожицы бактерий.
Ввиду того что антилипидные антитела синтезируется и при других патологиях, сопровождающихся разрушением ткани, микрореакцию преципитации относят к отборочным тестам. Для проведения исследования требуется небольшое количество реагентов и биоматериала (кровь, жидкость спиномозговая) поэтому оно и получило название "микрореакция".
Ошибки при постановке микрореакции преципитации
К ложноположительным и ложноотрицательным итогам приводят погрешности, допущенные при проведении исследования на сифилис RPR:
- Наличие микроорганизмов в эмульсии.
- Применение двузамещенного цитрата натрия (disodium citrate) вместо трехзамещенного (trisodium citrate).
- Несоблюдение условий и сроков хранения антигена, растворов, эмульсии, биоматериала.
- Некачественное взбалтывание, что ведет к неравномерной концентрации антигена в эмульсии.
- Нарушение технологии взятия крови из пальца.
- Использование грязных пробирок, растворов, пластинок, пипеток.
Исследование на сифилис
С помощью лабораторного анализа крови на сифилис (RPR, RW) выявляют антитела к возбудителю инфекции, т. е. бледной трепонеме.
Проводится это исследование при массовом обследовании некоторых групп населения на сифилис. Кроме того, анализ показан:
- всем индивидам перед хирургическим вмешательством;
- лицам, имеющим партнера с диагностированным заболеванием, и в случае бытового контакта с больным вторичным сифилисом;
- индивидам, имеющим подтвержденный диагноз иной половой инфекции;
- малышам, родившимся от материи, болеющей сифилисом;
- лицам с клиническими симптомами сифилиса;
- с целью подтверждения результатов скрининга;
- женщинам, ожидающим малыша;
- донорам;
- лицам, имеющим неразборчивые половые связи;
- при болевом синдроме в костях;
- при обильных выделениях из половых органов и появлении язвенных поражений на гениталиях, сыпи на дерме и слизистой, а также при увеличении лимфатических узлов.
Сифилис RPR (антикардиолипиновый тест)
Антикардиолипиновый тест – это один из вариантов реакции Вассермана, точнее сказать, более современный анализ, с помощью которого обнаруживают иммуноглобулины G и M к фосфолипидам, появляющимся из клеток, пораженных возбудителем. Он относится к неспецифическим тестам, и возможны ложноположительные результаты, так как антитела к фосфолипидам выявляются и при других болезнях инфекционного и аутоиммунного характера. Рекомендуют это исследование:
- при обследовании доноров;
- диагностике скрытого сифилиса;
- подозрении на заболевание.
Антикардиолипиновые тела выявляются примерно у восьмидесяти процентов индивидов с первичным и у ста процентов – со вторичным сифилисом. Положительный анализ на сифилис RPR регистрируется через семь дней после возникновения твердого шанкра, т. е. примерно через месяц после заражения.
Подготовка к исследованию
Особой подготовки к анализу не требуется. Биоматериал сдают утром, на голодный желудок. За двенадцать часов до похода в лабораторию следует исключить кофейные, чайные, спиртосодержащие напитки, а также прием пищи. Разрешается выпить простой воды. Накануне исключают прием жирных продуктов. За шестьдесят минут до сдачи биоматериала противопоказано табакокурение. В день сдачи анализа нежелательно выполнять следующие манипуляции:
- флюорографическое или рентгенологическое исследование;
- УЗИ;
- физиотерапевтические процедуры.
Расшифровка результатов
Отрицательный RPR на сифилис означает:
- Инфекция отсутствует, сифилиса нет.
- Ранний первичный и поздний третичный сифилис не исключается. Если с момента внедрения возбудителя прошло менее трех недель, то антитела против кардиолопина могут не выявиться. Для контроля рекомендуется повторить тест через две недели. После вторичной стадии количество антител уменьшается и у части пациентов итог будет отрицательным.
Положительный результат говорить о следующем:
- первый год после того как вылечили болезнь;
- серопозитивный первичный, вторичный и третичный сифилис.
При получении положительного ответа индивиду необходимо дополнительное обследование у венеролога.
Ввиду того что тест неспецифический, остается вероятность ложноположительных итогов. Наиболее часто такое встречается при следующих состояниях:
- воспаление легких;
- диабет сахарный;
- гепатит вирусной природы;
- туберкулез;
- алкоголизм;
- беременность;
- после вакцинации;
- онкология;
- наркомания.
Доктора оценивают терапию сифилиса эффективной при условии, что количество неспецифических антител в крови у индивида в течение двенадцати месяцев снизится в четыре раза. После полного завершения курсового лечения исследование крови на сифилис RPR дает отрицательный результат у девяноста процентов больных.
Заключение
Исследование крови дает возможность обнаружить антитела к возбудителю венерического заболевания, т. е. бледной трепонеме. Сдают анализ не только индивиды, предпочитающие активную половую жизнь, но и пациенты перед операцией, будущие мамочки и некоторые другие категории граждан. Для достоверности картины к сдаче теста доктора рекомендуют подготовиться.
Исследование на сифилис RPR не проводится для диагностирования заболевания, и об этом надо помнить. Подтверждают болезнь трепонемными тестами. Окончательный диагноз выставляет только доктор.
