Дексаметазон: противопоказания, показания к применению, назначение врача, форма выпуска и инструкция

"Дексаметазон" – это лекарственное средство, которое относится к группе глюкокортикостероидов и считается гормональным препаратом. Его активно используют в разных областях медицины. Какие побочные действия и противопоказания к применению "Дексаметазон" имеет, выясним в статье.

Производят препарат в трех лекарственных формах:

1. Глазные капли 0.1% (во флаконах по пять и десять миллилитров).
2. Таблетки 0.5 миллиграмм (пятьдесят таблеток).
3. Инъекционный раствор 0.4% (ампулы по одному и два миллилитра).

Состав

Согласно инструкции по применению, уколы "Дексаметазон" имеют следующие компоненты:

• дексаметазона натрия фосфат;
• глицерин;
• пропиленгликоль;
• динатрия эдетат;
• буферный раствор фосфатный;
• пропилпарагидроксибензоат;
• вода.

Таблетки имеют в составе:

• дексаметазона натрия фосфат;
• лактозу в форме моногидрата;
• целлюлоза;
• двуокись кремния коллоидную безводную;
• магния стеарат;
• кроскармеллозу натрия.

Капли в глаза имеют в своей структуре следующие компоненты:

• дексаметазона натрия фосфат;
• борную кислоту;
• бензалкония хлорид;
• тетраборат натрия;
• трилон Б;
• воду.

Фармакологические свойства

"Дексаметазон" – это заменитель гидрокортизона. Гормона, который производится корой надпочечников. Он взаимодействует с глюкокортикоидными нервными окончаниями, осуществляет регулирование метаболизма натрия, а также калия, водного баланса и гомеостаза глюкозы.

Активизирует производство ферментных белков в печени, влияет на соединение медиаторов воспалительного процесса и аллергических реакций, подавляет их формирование. Впоследствии чего препарат оказывает противовоспалительное, а также противоаллергическое, иммуносупрессивное и противошоковое действия.

При внутримышечных инъекциях терапевтический эффект средства наблюдается спустя восемь часов, после внутривенного введения он наступает быстрее. Лечебное действие сохраняется до трех недель при локальном применении. Препарат обладает мощным противовоспалительным, а также антиаллергическим эффектом. Он во много раз эффективнее "Кортизона". Но все же имеет ряд противопоказаний.

Показания "Дексаметазона"

Лекарственное средство рекомендуют к применению при наличии следующих состояний и заболеваний:

1. Болезни Крона (хроническое заболевание, которое характеризуется воспалительным поражением разных отделов системы пищеварения).
2. Язвенном колите (хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки толстой кишки, которое появляется вследствие взаимодействия генетических факторов и внешней среды).
3. Остром ревмокардите (заболевание, которое поражает стенки и оболочки сердечно-сосудистой системы, в результате чего сбивается нормальная работа этого органа).
4. Системном красном волчьем лишае (хроническое воспалительное и дистрофическое поражение кожного покрова, а также слизистых оболочек, ногтевой пластины).
5. Тиреоидите (хроническое воспалительное заболевание эндокринной системы аутоиммунного происхождения).
6. Бурсите (воспалительное поражение синовиальных сумок, которое характеризуется повышенным формированием и накоплением в их областях жидкости).
7. Ревматоидном артрите (заболевание соединительной ткани с преимущественным повреждением мелких капилляров по типу эрозивного и деструктивного полиартрита неясного происхождения со сложным аутоиммунным патогенезом).
8. Псориатическом и подагрическом артрите (заболевание суставов, которое спровоцировано нарушением пуринового метаболизма и характеризуется отложением кристаллов мочевой кислоты в суставных, а также околосуставных тканях).
9. Остеоартрозе (дегенеративные заболевания суставов невоспалительного генеза, которые появляется в результате дистрофического изменения хрящевой ткани).
10. Синовите (воспалительный процесс в синовиальных оболочках, которые выстилают изнутри полость крупных суставов).
11. Неспецифическом тендосиновите (воспалительное поражение синовиальной оболочки сустава, окружающей сухожилие).
12. Анкилозирующем спондилите (воспалительный процесс в суставах позвоночника, который отличается хроническим прогрессивным течением).
13. Эпикондилите (дегенеративное заболевание околосуставных тканей воспалительного генеза, которое локализуется в области локтевого сустава).

Препарат назначают при:

1. Контактном и атопическом дерматите (хроническое воспалительное поражение кожного покрова, которое происходит с обострениями и ремиссиями).
2. Астматическом статусе (тяжелое, угрожающее жизни поражение бронхиальной астмы, которое развивается, как правило, в результате продолжительного приступа).
3. Сывороточной болезни (заболевание аллергического происхождения, причиной которого считается проникновение в организм сывороток либо других лекарств).
4. Аллергические проявления на продукты питания и определенные препараты.
5. Аллергическом рините (заболевание, которое возникает вследствие контакта аллергенов со слизистой оболочкой носа).
6. Бронхиальной астме (хроническое неинфекционное заболевание дыхательных путей воспалительного характера).
7. Крапивнице, связанной с переливанием крови (заболевание аллергического или токсического характера, которое характеризуется точечными красными пятнами).
8. Тяжелой мультиформной эритеме (острое воспаление, поражающее кожные покровы и слизистые оболочки).
9. Пузырчатке (тяжелое кожное заболевание, которое проявляется образованием пузырей на поверхности кожного покрова и слизистых оболочек).
10. Фунгицидном микозе (разновидность онкологического заболевания, поражающего кожный покров).
11. Псориазе (хроническое поражение кожного покрова, которое сопровождается возникновением высыпаний и шелушений).

Согласно инструкции, капли "Дексаметазон" назначают при наличии следующих недугов:

1. Неврите зрительного нерва (заболевание воспалительного характера, которое поражает волокна зрительного нерва).
2. Симптоматической офтальмии (поражение сосудистой оболочки здорового глаза, следующее вслед за повреждением другого).
3. Аллергических язвах роговицы (воспаление роговой оболочки глазного яблока в результате воздействия экзогенных либо эндогенных факторов).
4. Кератите (воспаление роговой оболочки глаза, которая имеет разное происхождение, провоцирующее помутнение и ухудшение зрения).
5. Иридоциклите (воспаление радужной оболочки и цилиарного тела глазного яблока).
6. Ирите (офтальмологическое заболевание, при котором воспаляется радужная оболочка глаза).
7. Увеитах (воспалительный процесс в области сосудистой оболочки глаза).
8. Аллергических формах конъюнктивитов (воспалительный процесс конъюнктивы, спровоцированный аллергической реакцией организма).
9. Склерите (болезнь, повреждающая орган зрения человека, и характеризующийся дальнейшем развитием воспаления в белковой оболочке глаза).
10. Эписклерит (воспалительное поражение соединительных тканей глаза, которая характеризуется умеренным дискомфортом, а также слезоточивостью и болевыми ощущениями).

Дополнительные показания к применению "Дексаметазона":

1. Синдром Леффлера (аллергическая болезнь, при которой в периферической крови увеличивается число эозинофилов, в одном или двух легких образуются эозинофильные инфильтраты).
2. Туберкулез (инфекционное заболевание, спровоцированное микобактерией туберкулеза и сопровождающееся формирование гранулем в разных органах).
3. Саркоидоз 2-й и 3-й степени (системное заболевание, которое может поражать различные органы и ткани, но чаще всего затрагивает дыхательную систему).
4. Аспирационная пневмония (воспалительный процесс в тканях легких, который появляется вследствие проникновения жидкости либо чужеродного предмета в орган).
5. Бериллиоз (заболевание легких, которое может протекать в острой и хронической форме; при хронической во всем организме, особенно в легких).
6. Идиопатический нефротический синдром (болезнь, характеризующееся периферическими или генерализованными отеками).
7. Лейкемия (заболевание опухолевой природы, которое характеризуются системным прогрессирующим разрастанием кроветворных клеток).
8. Пурпура идиопатическая тромбоцитопеническая (разновидность геморрагического диатеза, которая характеризуется недостатком тромбоцитов, как правило, спровоцированным иммунными механизмами).
9. Эритробластопения (приобретенная красноклеточная аплазия, характеризующаяся тяжелой арегенераторным малокровием в костном мозге).
10. Анемия врожденная гипопластическая (гематологическое заболевание, которое спровоцировано подавлением функционирования костного мозга).
11. Аутоиммунная гемолитическая анемия (уменьшение уровня гемоглобина из-за дефицита выработки костным мозгом красных кровяных телец).
12. Тромбоцитопения (патологический процесс, который связан с мгновенным падением количества красных форменных элементов крови, либо красных кровяных пластинок).
13. Трихинеллез с неврологическими признаками (острое заболевание, источником которого выступают круглые черви класса трихинелл — нематоды).
14. Туберкулезный менингит (воспаление мягкой оболочки мозга).

Ограничения

Согласно инструкции по применению к "Дексаметазону", противопоказания к уколам будут следующие:

1. Поражения сердца и сосудов.
2. Заболевания щитовидной железы.
3. Гастрит (поражение слизистой полости желудка).
4. Эзофагит (воспалительный процесс в области слизистой желудка).
5. Анастомоз (необходимая мера, проводимая после определенных видов хирургических вмешательств).
6. Дивертикулит (воспалительный процесс одного или нескольких грыжевидных выпячиваний стенок толстого или тонкого кишечника).
7. Заболевания почек и печени.
8. Нефроуролитиаз (заболевание, которое характеризуется формированием камней в почках).
9. Гипоальбуминемия (состояние, характеризующееся пониженным уровнем альбумина в крови).
10. Полиомиелит (инфекционное заболевание, которое обусловлено поражением серого вещества спинного мозга полиовирусом и характеризуется патологией нервной системы).
11. Системный остеопороз (серьезная патология, связанная с нарушением структуры костной ткани).

Применение "Дексаметазона" женщинами в положении и при грудном вскармливании, а также детьми должно осуществляться строго по назначению медицинского специалиста после учета вероятных рисков и по инструкции.

"Дексаметазон": противопоказания к глазным каплям

Запрещено использовать препарат при наличии следующих состояний и недугов:

1. Туберкулезные, грибковые, вирусные поражения органов зрения.
2. Трахома (хроническое инфекционное заболевание глаз, вызываемое хламидиями и характеризующееся поражением конъюнктивы и роговицы с исходом в рубцевание конъюнктивы, хряща век и полную слепоту).
3. Глаукома.
4. Эпителиальное поражение роговицы.

Введение препарата в ушную раковину запрещено при нарушенной целостности барабанной перепонки.

Можно ли использовать при беременности медикамент?

Противопоказаниями к "Дексаметазону" беременность и грудное вскармливание являются. Если во время лактации появляется необходимость в терапии этим лекарственным средством, то малыша переводят на искусственные смеси.

Уколы "Дексаметазона" во время беременности осуществляются только по жизненным показаниям (в исключительных ситуациях). Например, данный медикамент могут назначить в той ситуации, когда иммунитет начинает воспринимать эмбрион, как чужеродный предмет. Лекарство угнетают иммунную активность, что помогает нейтрализовать угрозу выкидыша и сохранить беременность.

Как правильно использовать инъекции?

Согласно инструкции по применению к уколам "Дексаметазон" известно, что режим дозирования считается индивидуальным и зависит от заболевания, а также состояния здоровья пациента и его реакции на лечение.

В остром периоде при разных болезнях и в начале лечения медикаментозное средство "Дексаметазон" используют в повышенных дозировках. На протяжении дня можно применять от четырех до двадцати миллиграмм лекарства четыре раза.

Вводят внутривенно медленно струйно либо капельно, а также внутримышечно "Дексаметазон". По инструкции к применению известно, что возможно также локальное применение лекарственного препарата. Для приготовления раствора для внутривенной инфузии необходимо использовать натрия хлорид.

Дозирование медикамента для детей

Концентрация лекарства при недостаточности коры надпочечников составляет 0,0233 миллиграмм на килограмм веса либо 0,67 миллиграмм на один квадратный метр площади поверхности тела, разделенная на три применения.

Согласно инструкции по применению, "Дексаметазон" внутримышечно вводят при других показаниях в дозировках от 0,02776 до 0,16665 миллиграмм на килограмм массы тела каждые двенадцать-двадцать четыре часа.

При достижении нужного эффекта дозирование понижают до поддерживающего либо вовсе отменяют терапию. Длительность парентерального введения, как правило, составляет три-четыре дня, затем переходят на поддерживающее лечение "Дексаметазоном" в таблетированном виде.

Согласно инструкции по применению к уколам "Дексаметазон" известно, что продолжительное использование повышенных дозировок лекарства требует постепенного уменьшения концентрации действующего вещества для предупреждения возникновения острой недостаточности коры надпочечников.

"Дексаметазон" в ампулах для ингаляций

Такое лечение показано при острых воспалительных поражениях органов дыхания, например:

1. Бронхит (заболевание дыхательной системы, при котором в воспалительный процесс вовлекаются бронхи).
2. Ларингит (воспалительное заболевание гортани, возникающее на фоне ряда факторов специфического воздействия).
3. Бронхообструкции (состояние, сопровождающееся внезапным или постоянным снижением проходимости бронхов).

Ингаляции с этим лекарством для маленьких детей необходимо проводить трижды в день, смешивая 0,5 миллилитров медикамента с водным раствором натрия хлорида (2-3 мл). Продолжительность такой терапии варьируется от 3 до 7 суток.

Нужно развести "Дексаметазон" в физрастворе в соотношении один к шести, а затем использовать для ингаляций по 4 миллилитра готового препарата для осуществления процедуры.

Таблетки

Дозирование для перорального употребления "Дексаметазона" подбирается индивидуально в зависимости от болезни, а также активности ее течения и состояния пациента.

Средняя дневная концентрация действующего вещества варьируется от 0,75 до 9 миллиграмм. При тяжело протекающих заболеваниях дозирование может быть повышено, при этом прием осуществляют несколько раз в день. Максимальная дозировка — 15 мг в сутки.

Оптимальная концентрация маленьким пациентам подбирается с учетом возраста, и, как правило, она варьируется от 2,5 до 10 мг/м²/сут. Ее необходимо разделить на три-четыре использования.

Длительность терапии также определяется характером патологии и реакцией организма пациента. В некоторых ситуациях употребление "Дексаметазона" продолжают на протяжении нескольких месяцев.

Капли

В инструкции к каплям "Дексаметазон" противопоказания и побочные действия подробно описаны. Эти ограничения и отрицательные явления были приведены выше. В этой форме выпуска медикамент широко применяется в офтальмологии для нейтрализации острых и хронических воспалений органов зрения, а также при аллергических реакциях глаз либо для профилактики после перенесенных операций или травм.

Согласно инструкции по применению, препарат закапывают взрослым пациентам по две капли в конъюнктиву глаза. Длительность лечения и дневное дозирование определяет медицинский специалист в зависимости от заболевания.

Необходимо знать, что терапию гормональными лекарствами на основе дексаметазона натрия фосфата, в том числе глазными каплями не рекомендуется проводить дольше четырнадцати дней, поскольку это может привести к привыканию и возникновению системных отрицательных реакций.

Побочные реакции

При терапии медикаментом "Дексаметазон" в уколах у больного может наблюдаться возникновение следующих отрицательных реакций:

1. Петехии (небольшие округлые плоские точечные темно-красные пятнышки, обусловленные кровоизлияниями в коже или слизистой оболочке).
2. Экхимозы (крупные кровоизлияния в кожу или слизистую оболочку, которые характеризуются неправильной формой и диаметром более 3-5 мм).
3. Истончение кожи.
4. Стероидные угри.
5. Трофические изменения роговой оболочки глаза.
6. Экзофтальм (симптом, который проявляется патологическим выпячиванием одного или обоих глаз, причем размер глазного яблока остается прежним).
7. Гипокалиемия (пониженная концентрация ионов калия в крови).
8. Внезапная потеря зрения.
9. Гипокальциемия (патологическое состояние человека, которое характеризуется пониженной концентрацией кальция в плазме крови).
10. Увеличение веса.
11. Гипернатриемия (болезнь, характеризующаяся малым содержанием воды в организме, что сопровождается повышенной концентрацией ионов натрия).
12. Аритмия (патология, которая приводит к нарушению частоты, а также ритмичности возбуждения и сокращения мышц сердца).
13. Миалгия (патологическое состояние, для которого характерным является появление боли в мышцах).
14. Спазм мышц.

Какие еще побочные явления вызывает препарат? "Дексаметазон" может провоцировать появление следующих неприятных состояний:

1. Утомляемость.
2. Латентный сахарный диабет (нарушение толерантности к глюкозе, связанное со снижением усвояемости тканями организма сахара крови).
3. Стероидный сахарный диабет (эндокринная патология, которая развивается в результате высокого содержания в плазме крови гормонов коры надпочечников и нарушения углеводного обмена).
4. Подавление функции надпочечников.
5. Синдром Иценко-Кушинга (патологический процесс, на формирование которого влияют высокие показатели уровня гормонов глюкокортикоидов).
6. Задержка полового развития у детей.
7. Брадикардия (замедление пульса).
8. Замедление роста и процессов окостенения у детей.
9. Остеопороз (хронически прогрессирующее системное, метаболическое заболевание скелета или клинический синдром, проявляющийся при других заболеваниях, который характеризуется снижением плотности костей).
10. Атрофия (расстройство питания, прижизненное уменьшение размеров органов или тканей животных и человека).
11. Делирий (психическое расстройство, сопровождающееся нарушением сознания, истинными галлюцинациями, а также бредом, поведенческими и эмоциональными расстройствами).
12. Дезориентация.
13. Эйфория (положительно окрашенный аффект).
14. Депрессия.
15. Паранойя (редкий тип хронического психоза, обычно начинающегося в зрелом возрасте, для которого характерно постепенное развитие логически построенных монотематических систематизированных бредовых идей).

Со стороны органов пищеварения могут наблюдаться:

1. Тошнота.
2. Рвотные позывы.
3. Панкреатит (воспалительное заболевание поджелудочной железы).
4. Эрозивный эзофагит (воспаление, которое развивается на слизистой оболочке пищевода и характеризуется возникновением эрозий и язв).
5. Перфорация стенки желудка и кишечника.
6. Потеря аппетита.
7. Метеоризм (вздутие живота).

Особенности применения

Пациентам с проблемами функционирования печени "Дексаметазон" рекомендуют использовать с особой осторожностью. Для снижения риска возникновения отрицательных явлений больной обязан соблюдать диету с повышенной концентрацией калия. Продукты должны быть насыщены протеинами, потребление углеводов и соли рекомендуется несколько уменьшить.

Во время терапии лекарственным средством людям необходимо постоянно осуществлять контроль за показателями кровяного давления, а также нужно следить за состоянием органов зрения, водно-электролитного баланса и кровью.

Терапию не рекомендуется прекращать резко, поскольку в этой ситуации повышается вероятность появления синдрома отмены – состояния, которое сопровождается усилением признаков болезни и подавлением работы надпочечников.

Лицам, страдающим сахарным диабетом, нужно регулярно контролировать содержание глюкозы в крови и при необходимости корректировать дневное дозирование гипогликемических медикаментов.

При применении лекарственного средства в педиатрии необходимо следить за динамикой роста ребенка, поскольку долгое использование "Дексаметазона" в повышенных концентрациях может спровоцировать его подавление.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Согласно инструкции по применению, "Дексаметазон" одновременно со следующими препаратами вызывает определенные состояния:

1. Повышает воздействие противомикробных медикаментов.
2. "Фенобарбитал", а также "Эфедрин" понижают эффективность "Дексаметазона".
3. Использование с иными глюкокортикостероидами может привести к понижению калия в крови.
4. При приеме с пероральными контрацептивами увеличивается время выведения "Дексаметазона".
5. "Ритодрин" противопоказано использовать совместно с рассматриваемым препаратом ввиду риска летального исхода.
6. "Дексаметазон" уменьшает эффективность гипогликемических, а также противосвертывающих препаратов.
7. В профилактических целях для предотвращения тошноты и рвотных позывов после химиотерапии необходимо использовать "Дексаметазон" и "Дифенгидрамин", "Ондансетрон", "Гранисетрон".

Прямой аналог глазных капель "Дексаметазон Офтан" противопоказания, а также показания и побочные явления имеет такие же, что и оригинальное средство. Применяется под наблюдением лечащего врача.