Панкреатит – это серьезное воспалительное заболевание поджелудочной железы. В наше время количество людей, подверженных данному недугу, неуклонно растет. Почему? Каковы причины возникновения панкреатита? Какие симптомы свидетельствуют о его развитии? И как лечить данное заболевание? Об этом и многом другом сейчас речь и пойдет.
Патогенез
Чаще всего причина возникновения панкреатита кроется в рационе человека и в его образе жизни. Чтобы белки, жиры и углеводы усваивались организмом, нужно присутствие таких ферментов, как трипсин, липаза и т. д. Но если человек увлекается вредной пищей, злоупотребляет алкоголем либо активно принимает те или иные медицинские препараты – работа его поджелудочной железы нарушается.
В итоге происходит застой сока. Это ведет к нарушению процесса переваривания пищи. После очередного переедания, травмы или отравления железа воспаляется.
Сейчас панкреатит встречается все чаще. Если 5-10 лет назад данная патология поражала людей, возраст которых превышал 30 лет, то сейчас ее диагностируют даже у подростков.
В группе риска находятся люди, склонные к злоупотреблению жирной пищей, перееданию и алкоголю. Это – те провоцирующие факторы, которые активируют выработку специфических ферментов в поджелудочной. И данный процесс становится причиной развития воспаления.
Предрасполагающие факторы
Их тоже следует перечислить. Поскольку именно они обуславливают причину возникновения панкреатита. Все распространенные предрасполагающие факторы можно выделить в такой перечень:
- Повреждения органов брюшины механического характера. Обычно возникают в результате травм.
- Злоупотребление алкоголем, особенно некачественным. Интоксикация – ведущая причина возникновения панкреатита.
- Недуги желчевыводящих путей и печени.
- Употребление эстрогенов, мочегонных и антибиотиков.
- Оперативные вмешательства.
- Воздействие промышленных, пищевых и бытовых токсинов.
- Избыточный вес.
- Инфекционные или вирусные заболевания.
- Проблемы сердечно-сосудистой системы.
- Глисты.
- Отравления.
- Злокачественные новообразования, сужение каналов и прочие аномалии развития.
- Нарушения в питании (переедание, голодание, ненормированный режим).
- Изменения в гормональном фоне.
- Гиперпаратиреоз и другие патологии эндокринного характера.
- Генетическая предрасположенность.
Важно оговориться, что в 25-35% случаев не удается определить причину возникновения заболевания панкреатит у пациентов.
Немного статистики
Выше были перечислены все известные факторы, провоцирующие возникновение заболевания. А вот, как выглядит статистика с учетом причин возникновения заболевания панкреатит:
- 40% пациентов страдают алкоголизмом. Кроме недуга, у них часто выявляют деструктивные нарушения поджелудочной железы либо его некроз.
- 30% пациентов ранее страдали желчнокаменной болезнью.
- 20% людей имеют ожирение.
- 5% пациентов в анамнезе имели интоксикацию, травму поджелудочной либо долговременное применение каких-либо препаратов.
- Чуть менее 5% людей имеют наследственную предрасположенность или какой-то врожденный дефект развития органа.
Этапы развития
Их тоже следует рассмотреть, раз речь идет о причинах возникновения панкреатита у женщин и мужчин. Принято выделить четыре этапа:
- Отек поджелудочной.
- Геморрагическая фаза.
- Пакреонекроз.
- Холециститопанкреатит.
Но это не единственная классификация. Есть еще принцип Филина. Согласно ему, существует четыре фазы, каждая из которых длится определенное время. К ним относятся:
- Ферментативная стадия (3-5 суток).
- Реактивная (6-14 суток).
- Стадия секвестрации (от 15 дней).
- Исход заболевания (свыше полугода).
Также существует классификация Толстого А.Д. В ее основу положен некроз поджелудочной и его объем. Выделяется тоже четыре этапа:
- Интерстициальный или отечный панкреатит. Характеризуется легким течением.
- Мелкоочаговый жировой некроз. Протекает средне по тяжести.
- Распространенный некроз с крупными очагами и геморрагическим синдромом. Протекает тяжело.
- Субтотальный и тотальный панкреатический некроз. На этой стадии регистрируется большое количество смертей.
Течение заболевания
Важно уделить немного внимания и этой теме, раз речь идет о причинах возникновения заболевания панкреатита у взрослых. Основа недуга, как уже можно было понять – переваривание поджелудочной железы самой себя, которое связано с чрезмерной активностью ферментов фосфолипазы и липазы.
Начинается развитие заболевания с отека. Поджелудочная увеличивается в размерах. В тканях панкреонекроза нет, но клеточный уже появляется. Как правило, возникает опоясывающая боль в правом и левом подреберье, а также в эпигастральной области.
Когда человек страдает острым панкреатитом, причины возникновения которого были описаны выше, дискомфорт становится настолько невыносимым, что возможна даже потеря сознания. Для уменьшения болевых ощущений некоторые пациенты непроизвольно поджимают ноги к животу.
Еще появляется неукротимая рвота, которая не приносит облегчения. А поле опорожнения от остатков употребленной еды отходит слизь, периодические с примесью желчи и крови. Также бледнеют слизистые оболочки, кожные покровы. Иногда возникает синюшность. Постепенно развивается тахикардия.
Часто у пациентов диагностируется лейкоцитоз. Кровь становится гуще, наблюдается увеличенное количество амилазы.
Специфические симптомы
На ранней стадии хронического панкреатита, причиной возникновения которого является один из ранее упомянутых факторов, наблюдается сильное вздутие живота. Если его прощупать, то у пациента в области желудка возникнет болезненность. А брюшные мышцы будут в тот момент напряжены.
Также замечается ослабление перистальтики. Примерно у 50% пациентов возникает симптом Мейо-Робсона, характеризующийся болью, которая локализуется в области левого реберно-диафрагмального угла.
На 4-й стадии воспалительный процесс распространяется на другие ткани и органы. Появляются такие осложнения:
- Болезни сердечно-сосудистой системы.
- Ателектазы легких, дыхательная недостаточность, плеврит.
- Токсический гепатит.
- Печеночная и почечная недостаточность.
- Абсцессы в забрюшинной области, перитонит.
- Свищи кишечника, кровотечение.
Выход ферментов сопровождает некроз сальников. Из-за попадания панкреатического сока в кровоток резко падает артериальное давление. Возможен даже коллапс.
Хроническая форма
Уже было кое-что рассказано о причинах заболевания "панкреатит", а также о симптомах недуга. Необходимо оговориться, что у хронической его формы имеются особенности. И они заслуживают отдельного внимания. Вот три основные признака, характерные для панкреатита хронической формы:
- Смена стадий ремиссии и обострения.
- Нарушения в работе щитовидной железы.
- Прогрессирующее течение.
Как правило, хроническая форма развивается из-за ранее перенесенного панкреонекроза. Недуг может быть следующих форм:
- Кистозный. Сопровождается формированием псевдокист.
- Фиброзно-склеротический или индуративный. Для него характерно постепенное снижение функции железы.
- Свищевой. При этой форме в хвосте, теле или головке железы образуются свищи.
- Калькулезный. Характеризуется отложением в ткани солей кальция.
На хроническую форму заболевания указывают постоянно усиливающиеся боли в эпигастральной области, желтуха, высокая температура, вздутие живота, а также поносы, которые сменяются запорами.
Когда состояние человека улучшается, наступает ремиссия. Но это очень неустойчивая стадия. Обострение возникает в результате любого, даже незначительного нарушения питания. Однако, если соблюдать диету и следовать врачебным рекомендациям, ремиссия продлится месяцы, даже годы.
Диагностика
Рассказывая о симптомах и причинах возникновения панкреатита у взрослых необходимо также поведать о том, как проводится диагностика.
В первую очередь гастроэнтеролог собирает анамнез и учитывает жалобы пациента. При осмотре врач обращает внимание на кожные покровы, вид слизистых оболочек, а также обязательно пальпирует живот. Как правило, наблюдаются следующие отклонения:
- Пульсация брюшной аорты отсутствует.
- Френикус-симптом положительный.
- Подкожно-жировая клетчатка истончена.
Также проводится анализ на определение наличия в поджелудочной ферментов, функциональные тесты, биохимическое исследование мочи и крови. Из инструментальных методик назначается УЗИ брюшной полости. КТ могут назначить при возникновении осложнений.
Терапия
Изучив симптомы и причины возникновения панкреатита, можно уделить внимание и теме лечения. Прием медикаментов назначается врачом в индивидуальном порядке, это надо помнить. Для снятия боли, например, может быть прописано что-то из перечисленного:
- Н2-блокаторы. Помогают при стойком болевом синдроме. Это может быть «Фамотидин» или «Ранитидин».
- М-холинолитики. Лучшими являются препараты «Хлорозил», «Атропин», «Метапин» и «Гастоцепин».
- Спазмолитики. К медикаментам данной категории относятся «Спарекс», «Дротаверин», «Спазмалгон», «Максиган», «Феникаберан», «Но-Шпа» и «Дюспаталин».
Кроме этого, назначается антиферментная терапия, цель которой – остановить процессы, разрушающие поджелудочную. К препаратам данной группы относят «Контрикал», «Гордокс», «Тразилол», «Пантрипин», «Амидопирин», «Омез», «Рабелок», «Нексиум», «Омепразол».
Для снижения нагрузки на поджелудочную назначают панкреатические ферменты. Обычно это «Фестал», «Эрмиталь», «Биозим», «Пензитал», «Вигератин», «Панкреатин», «Гастенорм», «Мезим», «Креон». Прием данных препаратов также способствует устранению вздутия живота, тошноты и расстройства стула.
Хирургическое лечение
Оно показано, если у человека панкреатит находится в запущенной или тяжелой стадии. Операцию, как правило, проводят при помощи лапароскопии.
После вмешательства человек должен будет пройти антибактериальную терапию. Также ему назначаются другие препараты, цель которых – купировать воспалительные процессы.
Если врач считает нужным, то прописывается прием ферментивных медикаментов и дегидратационная терапия.
Санаторное лечение
Оно настоятельно рекомендуется. Хотя бы 1-2 раза в год человеку стоит посещать санатории и курорты, где проводят лечение ЖКТ.
Самый популярный вид терапии – употребление минеральных негазированных вод. Как правило, люди, страдающие панкреатитом, посещают санатории «Трускавец», «Моршин», «Железноводск», «Пятигорск» и «Кисловодск».
Диета
О правильном питании также необходимо рассказать, раз речь идет о симптомах, причинах возникновения и способах лечения панкреатита.
Диета – важнейшая, основная составляющая терапии. Она направлена на прекращение выработки панкреатического сока. Вот основные положения правильного питания:
- Блюда надо отваривать, протирать и измельчать.
- Необходимо увеличить количество употребляемого белка и углеводов. Жиры вводятся постепенно, и не более 70 г/сутки.
- Клетчатку и экстрактивные вещества из рациона надо извлечь. Потому мясо отваривают кусочками по 100 грамм, обязательно сливая первую воду.
- Соли должно быть минимум (до 6 г/сутки).
- Питаться надо 5-6 раз в день, дробно, мелкими порциями.
- Блюда с сокогонным действием (грибные, рыбные, костные, мясные бульоны) исключить. Жареное, пряное, соленое, слишком жирное – тоже.
- Надо отказаться от алкоголя, газировки, кофе, какао. В период ремиссии разрешены среднеминерализованная вода.
Что есть можно? Слизистые супы, разваренные крупы (овсяная, рисовая, манная), протертые каши, белые сухари, компоты, овощные соки, нежирное вареное мясо и рыба, некоторые кисломолочные продукты, отварные овощи. Диета строгая, но организм будет получать все необходимые ему вещества и витамины. Диетолог обязательно даст подробные рекомендации и подскажет примерный рацион.
