Аденома левого надпочечника является довольно часто встречающимся заболеванием, которое в 70% случаев встречается у женщин. Проявляется недуг в образовании доброкачественной железистой опухоли.
Каковы причины ее возникновения? В чем заключаются предпосылки? Какие симптомы могут указывать на ее наличие, а также что необходимо для лечения? Что ж, об этом и многом другом сейчас речь и пойдет.
Вкратце о заболевании
Надпочечники – это парные эндокринные железы, которые играют важнейшую роль в регуляции обмена веществ, а также в адаптации организма к негативным условиям (к стрессовым, если быть точнее).
Анатомически они находятся на верхнем полюсе почек, а состоят из двух слоев – коркового и мозгового. В каждом из них синтезируются гормоны. В мозговом вырабатывается адреналин. В корковом – андрогены, глюкокортикоиды и минералокортикоиды.
Гормоны отвечают за регуляцию диастолического и систолического давления, за водно-солевой баланс и обмен веществ. Андрогены принимают участие в развитии вторичных половых органов. Адреналин, как известно, является гормоном стресса.
Что же представляет собой аденома левого надпочечника? Это произошедшее из железистой ткани доброкачественное новообразование однородной структуры, способное продуцировать гормоны. К сожалению, из-за этого своего свойства она способна вызывать в организме тяжелые нарушения.
Классификация
Продуцирующая гормон аденома левого надпочечника делится на такие виды:
- Кортикостерома. Она синтезирует глюкокортикоиды.
- Кортикоэстрома. Такая опухоль производит эстрогены.
- Андростерома. Синтезирует андрогены.
- Альдостерома. Она формирует минералкортикоиды.
- Комбинированная. Аденома данного типа продуцирует сразу несколько гормонов.
По структуре опухоль может быть таких видов:
- Узловая, адренокортикальная. Имеет светлый цвет, находится в капсуле с жидкостью. Встречается часто, имеет очень высокий риск переродиться в злокачественное новообразование.
- Пигментная. Также представляет собой капсулу с жидкостью, но темно-красного оттенка. Диагностируется примерно у 10% пациентов. В группе риска – пациенты с болезнью Иценко-Кушинга.
- Онкоцитарная. Она состоит из клеток, имеет «зерновую» структуру. Очень редкая патология. Если такая опухоль сформировалась, то велика вероятность, что она быстро разрастется и охватит весь орган.
Также аденомы левого надпочечника классифицируют по размеру. Таких видов четыре:
- Пикоаденома. 3 мм.
- Микроаденома. Максимум 10 мм.
- Макроаденома. Более 10, но менее 40 мм.
- Гигантская опухоль. Размер превышает 40 мм.
Важно оговориться, что любая аденома более 30 мм считается злокачественной. Еще опухоли подразделяются на темноклеточные, светлоклеточные и смешанные.
Причины
Почему именно формируется аденома – до сих пор точно неизвестно. Причины образования опухолей до конца не исследованы. Считается, что в группу риска входят курящие люди. Но это лишь предположение. Что удалось доказать – так что это факт развития опухолей в результате повышенной нагрузки, оказываемой на железистую ткань. К предпосылкам можно отнести такие факторы:
- Инфаркты и инсульты.
- Наследственная предрасположенность.
- Патологии соматического, эндокринного характера.
- Гипертония.
- Двусторонняя гиперплазия коры надпочечников.
- Опухоли и кисты, образованные в других органах.
- Операции или травмы, затронувшие надпочечники либо близлежащие органы.
Есть еще некоторые состояния, которые надо отметить вниманием. Они прямой причиной развития аденомы не являются, но вполне способны оказать определяющее влияние на запуск патологического процесса. Определить их можно в такой перечень:
- Регулярные стрессы и переживания, психоэмоциональное напряжение.
- Ожирение.
- Сахарный диабет второго типа.
- Дислипидемия.
- Хронически повышенное давление.
- Ослабленный иммунитет.
- Гиперпродуцирование гормонов.
- Употребление оральных контрацептивов не в соответствии с инструкцией.
Симптомы
Образование аденомы левого надпочечника протекает поначалу без каких-либо проявлений. Опухоль обнаружить очень сложно, особенно на ранней стадии. Плюс ко всему, если и появляются какие-то симптомы, то большая их часть схожа с проявлениями других недугов. А наиболее часто встречающимся признаком является хронически повышенное артериальное давление, которое не удается сбить никакими лекарствами.
Если опухоль формируется в раннем возрасте, то ее можно распознать по внешним изменениям. У ребенка преображается фигура и голос, появляется оволосение. Как бы там ни было, активные изменения зависят от того, какой гормон продуцирует опухоль.
При кортикостероме, например, которая является часто встречающимся новообразованием, часты следующие симптомы:
- Нарушенное дыхание.
- Беспричинное ожирение.
- Отечность, гематомы, растяжение связок.
- Активное потоотделение.
- Боли при ходьбе.
- Повышение ломкости костей.
- Развитие остеопороза и грыжи.
- Депрессивность, резкие перепады настроения.
- Бесплодие.
- Нарушенный процесс менструации у женщин.
Если, например, аденома левого надпочечника (МКБ-10 D35.0) продуцирует мужские гормоны, то у женщин это проявляется такими симптомами:
- Развитие мускулатуры.
- Оволосение по мужскому типу.
- Изменение голоса (он становится грубым).
- Уменьшение молочных желез.
- Нарушение менструального цикла.
У мужчин андростерона себя никак не проявляет. А вот опухоль другого вида может спровоцировать начало общей феминизации.
Специфические признаки имеются у альдостеромы. Она провоцирует увеличение объема крови, появление мышечных спазм, повышение кровяного давления, нарушение работы сердца, а также задержку натрия и жидкости в организме.
Диагностика
Как правило, аденома левого надпочечника у женщин и у мужчин обнаруживается в ходе планового медицинского обследования. После ее обнаружения обязательно назначают лабораторную диагностику. Ее цель – определить, является аденома гормонопродуцирующей или нет.
Также обязательно нужно сдать кровь, чтобы специалисты проанализировали уровень содержания в ней кортизола и альдостерона.
Инструментальная диагностика аденомы правого и левого надпочечников назначается для того, чтобы выявить точное местоположение новообразования, его размер, а также распространенность.
Если эндокринолог считает целесообразным, то он может назначить прохождение таких мероприятий:
- Компьютерная томография.
- МРТ.
- УЗИ органов брюшной полости.
- Анализ для изучения гормонального дисбаланса.
- Биопсия опухоли.
- Анализ крови на глюкозу.
Некоторые моменты надо пояснить. Поскольку надпочечник находится глубоко в забрюшинном пространстве, УЗИ не всегда может дать необходимое количество информации. А потому МРТ и КТ предпочтительнее. Компьютерную томографию часто дополняют контрастированием. Но лучших результатов удается добиться, выполняя исследование на мультиспиральном томографе. Данный аппарат позволяет получить больше срезов опухоли.
Биопсию провести довольно-таки сложно. Опять же, по причине локализации. И травмоопасность данной процедуры не сильно оправдывается. Диагностическая ценность, в свою очередь, тоже мала. Однако без биопсии не обойтись, если врач предполагает, что орган поражен метастазом рака.
Очень важно в процессе обследования дифференцировать аденому медиальной ножки левого надпочечника от другого новообразования. А именно от микроаденомы гипофиза. Симптоматика схожа, да и происхождение тоже – так называется новообразование, размером не более 1 см, которое образовано из железистой ткани.
Осложнения
Нельзя не рассказать и о последствиях аденомы левого надпочечника. Если человек запустит опухоль, то вскоре столкнется с осложнениями. Ведь вырабатываемые надпочечником гормоны нормализуют работу важнейших систем организма. Любые нарушения приводят к печальным последствиям. Среди них:
- Ожирение. К нему приводит нарушение синтезирования кортизола. Данное последствие обычно поражает женщин в возрасте от 20 до 40 лет. И ожирение наблюдается у 90% пациенток. Как правило, оно носит локализованный характер – откладывается на лице, животе, груди. На «ожиревших» местах можно заметить истончившийся кожный покров и даже частичную атрофию мышечного аппарата. Результатом может стать кровоизлияние в подкожный слой и багровые стрии.
- Остеопороз. К нему приводит нехватка кортизола. Если организму будет недостаточно этого гормона, то структура костной ткани ослабнет (причина – постоянная потеря минеральных элементов). Это чревато уменьшением высоты позвоночного столба и переломами компрессионного типа.
- Проблемы с нервной системой. Может возникнуть все что угодно – начиная заторможенностью, заканчивая психотическими реакциями и депрессией. К этому также приводит нехватка кортизола и альдостерона. Именно из-за этого импульсы по нервным волокнам передаются неправильно.
- Сахарный диабет. Он возникает из-за нарушения выработки гормона, который отвечает за синтез инсулина.
- Мышечная слабость и судороги. К этому последствию приводит снижение количества калия в кровотоке.
И, конечно же, всегда есть риск перерождения аденомы в злокачественное новообразование. Потому что любая опухоль может привести к раку. И уже в этом случае прогноз будет непредсказуемым.
Лапароскопия
Теперь следует поговорить и о лечении аденомы левого надпочечника. Если опухоль небольшая, то врач может назначить лапароскопию. Очень важно, чтобы еще не было метастазов.
Лапароскопия проводится следующим образом: на тканях средней и верхней части брюшины делают несколько небольших надрезов, длина которых не превышает 5-12 мм. Через них хирург вводит специальный оптический прибор – именно с его помощью он будет следить за процессом удаления.
После окончания операции пациент будет находиться в больнице еще 3-5 суток. Реабилитация не займет много времени – больные быстро восстанавливаются, так как метод проведения вмешательства эндоскопический.
Классическое удаление
Если у человека диагностирована, допустим, аденома на левом надпочечнике с наличием гидронефротического мешка, то лапароскопия ему не поможет. В тяжелых случаях показано классическое удаление опухоли.
Выполнив резекцию, можно эффективно избавиться от патологии. Но понадобится делать полосной разрез брюшной стенки. Это травматичная операция, так как площадь затрагивается не маленькая. И реабилитация, разумеется, занимает намного больше времени.
Надо оговориться, что даже объемное образование (аденому) левого надпочечника удалить легче, чем опухоль меньшего размера на правой стороне. Все из-за анатомических особенностей. Доступ к левому надпочечнику менее затруднен, чем к правому. Соответственно, он поддается лечению проще.
Нюансы терапии
Продолжая рассказывать о лечении аденомы левого надпочечника, нужно отметить, что бывают такие случаи, когда при проведении биопсии выявляют злокачественный характер опухоли. В таком случае пациенту назначают радиоволновое и химическое воздействие на аденому. Прием специфических препаратов поможет воспрепятствовать стремительному росту атипичных клеток.
При злокачественной аденоме левого надпочечника лекарствами, показанными к применению, являются адреностатики.
В случае если удаление опухоли не представляется возможным, прибегают к медикаментозной терапии. Известным препаратом считается «Метирапон» - средство, подавляющее терминальный этап синтеза кортизола. Также часто назначают «Кетоконазол» - синтетический препарат, оказывающее фунгистатическое и фунгицидное действия.
Народные средства
Специалисты скептически относятся к средствам нетрадиционной медицины. Но некоторые считают, что на начальной стадии развития опухоли к ним можно прибегнуть. Что ж, в качестве дополнительной терапии это может быть уместно. Купировать неприятные симптомы можно, сделав целебные средства по следующим рецептам:
- Залить стаканом кипятка герань (30 г). Дать настояться 15-20 минут. Потом выпить как чай.
- Взять сушеные цветки подснежника (80 г) и залить спиртом (500 мл). Отправить на 40 дней в теплое место. Потом процедить и пить по 20 капель два раза в день до приема пищи. Рекомендуется разводить в небольшом количестве воды.
- Листья тутового дерева (50 г) залить кипятком (600 мл). На 20 минут отправить на слабый огонь. По истечении времени выключить, дать 15 минут настояться. Потом процедить. Выпить в течение дня вместо чая.
- Медуницу (30 г) залить горячей водой (1 л). В течение 30 минут настаивать. Потом принимать по 200 мл 4 раза в день.
Перед применением того или иного народного средства обязательно нужно проконсультироваться у своего лечащего врача.
Как жить с одним надпочечником?
Если опухоль стала злокачественной, и поразила орган, то его, вероятней всего, придется удалить целиком. Согласно оставленным об операции аденомы левого надпочечника отзывам, возникающие последствия зависят от индивидуальных особенностей организма, а также от метода осуществления вмешательства.
Конечно, какое-то время пациент испытывает дискомфорт. Его удается «заглушить» приемом лекарств, прописанных доктором. На реабилитацию уходит как минимум несколько недель. Человеку придется часто посещать врача, а также встать на учет, чтобы после восстановления регулярно проходить обследования. Они необходимы для убеждения в том, что никаких новых опухолей не появилось, и пациент здоров.
После операции возможны осложнения. Среди них:
- Сильная одышка.
- Присоединение инфекции.
- Повреждение соседствующих тканей.
- Инсульт.
- Отторжение организмом лекарств.
- Послеоперационная грыжа.
- Проблемы с гормональным фоном.
Однако все это случается крайне редко, так как в наше время медицина достаточно развита, а потому применяемые методы хирургии современны и практически безопасны.
Но гормональному балансу прооперированного нужно уделить особое внимание. Пациенту придется пройти курс реабилитации, направленный на восстановление его фона. При соблюдении здорового образа жизни и показанной врачом диеты проблем не возникнет – второй надпочечник будет всецело выполнять функцию обоих, и для этого даже не потребуется принимать специфических лекарств.
