Сахарный диабет 2 типа — болезнь очень опасная. При отсутствии лечения при таком недуге у пациентов в конечном итоге может наступить коматозное состояние. Препаратов, предназначенных для лечения этой болезни, разумеется, разработано немало. И, пожалуй, самым эффективным из всех этих средств на сегодняшний день является «Янумет». Аналоги этого лекарства в большинстве своем заслужили не такие хорошие отзывы от пациентов и врачей.
Состав и форма выпуска
Особенностью этого лекарства является в первую очередь то, что оно содержит сразу два активных вещества, дополняющих друг друга. Основной лечебный компонент этого препарата — это метформина гидрохлорид. Выпускается лекарство "Янумет" в виде таблеток. То есть принимать его полагается перорально. Метформина в состав одной такой таблетки может входить 500, 850 или 1000 мг.
Вторым действующим веществом «Янумета» является ситаглиптин. Этот ингредиент, вне зависимости от содержания метформина гидрохлорида, в состав одной таблетки всегда входит в количестве 50 мг. Оба активных вещества лекарства способны эффективно контролировать уровень сахара в крови пациента.
Конечно же, как и у любых других таблеток, в состав «Янумета» входят и вспомогательные ингредиенты. Но ни одно из них лечебного эффекта на организм пациентов не оказывает.
При изготовлении таблетки этого препарата покрываются оболочкой, имеющей, конечно же, достаточно сложный химический состав. Благодаря такой форме выпуска, таблетки "Янумет" не оказывают никакого вредного влияния на слизистую желудка пациентов.
Что представляет собой метформина гидрохлорид
Польза этого вещества для пациентов с сахарным диабетом 2 типа заключается прежде всего в том, что попадая в организм, оно снижает:
-
синтез глюкозы в печени;
-
всасывание глюкозы в кишечнике.
Данный компонент «Янумета» и аналогов этого лекарства со схожим составом способен повышать чувствительность клеток к инсулину посредством захвата и утилизации глюкозы. Многие недорогие заменители этого препарата, относящиеся к группе моносредств, изготавливаются на основе именно только метформина как активного вещества.
Как действует ситаглиптин
Это второе активное вещество "Янумета" в организме больного диабетом 2 типа ингибирует фермент ДПП-4, что приводит к повышению концентрации активных гормонов ГПП-1 и ГИП, отвечающих за саморегуляцию глюкозы. Активность ДПП-4 при приеме больным «Янумета» подавляется примерно на 24 часа. В сравнение с метформином, ситаглиптин считается веществом несколько менее опасным для организма больных в плане побочных эффектов. На его основе также часто изготавливаются монопрепараты, предназначенные для контроля уровня сахара в крови больных диабетом.
Дополнительные вещества
Помимо метформина гидрохлорида и ситаглиптина, в состав «Янумета» входят и такие вспомогательные компоненты, как:
-
микрокристаллическая целлюлоза;
-
стеарилфумарат натрия;
-
лаурилсульфат натрия;
-
повидон.
Оболочка этих таблеток содержит, помимо всего прочего, поливиниловый спирт, диоксид титана, тальк, черный и красный оксид железа, макрогол. Если на какое-либо из этих веществ у пациента с диабетом имеется аллергия, от приема «Янумета», возможно, придется отказаться.
Самые эффективные аналоги
Цена на таблетки «Янумет» зависит в первую очередь от количества входящего в их состав метформина гидрохлорида. Стоит это лекарство, поставляемое из Нидерландов (с расфасовкой в России), к сожалению, достаточно дорого. К примеру, упаковка таблеток «Янумета» в количестве 56 шт. при дозировке 500 мг обойдется пациенту, в зависимости от региона, в 2500-3000 р. Поэтому многие люди, страдающие диабетом 2 типа, конечно же, интересуются в том числе и тем, нет ли у этого лекарства более дешевых аналогов.
К сожалению, препаратов с таким же составом, как у «Янумет», в России пока не производится. Большинство же зарубежных заменителей по цене этому средству не уступает. Единственным аналогом-синонимом препарата «Янумет», продающимся по более низкой цене, в России на настоящий момент является «Галвус Мет».
Самым же эффективным заменителем этого средства с тем же составом считается на данный момент «Велметия». Тем, кто ищет аналог «Янумета» 1000 + 50 мг, к примеру, стоит обратить внимание в первую очередь именно на этот препарат.
Также в некоторых случаях это лекарство может заменяться на:
-
«Комбоглиз Пролонг».
-
«Джентадуэто».
Для этих аналогов «Янумета» инструкция по применению предусматривается практически такая же, что и для самого этого препарата. Однако состав эти лекарства имеют немного другой. Поэтому контроль сахара с их использованием может производиться и по иным схемам. В любом случае менять «Янумет» на эти препараты, как, впрочем, и на любые другие аналоги, стоит исключительно по рекомендации врача.
Также в некоторых случаях «Янумет» можно заменить на комбинацию двух менее дорогих препаратов - «Янувии» (Нидерланды) и «Глюкофажа», представляющего собой оригинальный метформин.
Лекарство «Галвус Мет»
Этот препарат относится к категории групповых аналогов «Янумета». 1000 на 50 мг — одна из распространенных его дозировок. Одним из основных действующих веществ в нем является также метформин. Но вместо ситаглиптина в его состав в количестве 50 мг входит вилдаглиптин. Месяц лечения этим средством обойдется больному с диабетом примерно в 1600 р. Выпускается это лекарство также в таблетках и предназначено для перорального приема.
Входит метформин также и в состав аналогов «Янумета» «Комбоглиз Пролонга» и «Джентадуэто». При этом первое лекарство дополнительно содержит саксаглиптин, а второе — линаглиптин.
Аналог «Велметия»
Это лекарство выпускается хорошо известным в России производителем «Берлин-Хеми». Изготавливается оно в основном на предприятиях Италии и Испании. Основными действующими веществами этого препарата, как и самого «Янумета», являются метформин и ситаглиптин. При этом на рынок такое лекарство поставляется в двух дозировках: 850 + 50 мг и 1000 + 50. В России аналог "Янумета" «Велметия», к сожалению, может быть приобретен только под заказ. К тому же и стоит это лекарство также очень дорого.
Дешевые заменители
В России аналогов «Янумета» 1000 + 50 мг, 850 + 50 мг и пр, таким образом, имеется несколько. Но все такие препараты, являющиеся по-сути синонимами этого лекарства (поскольку имеют тот же или схожий состав), к сожалению, стоят дорого. Однако дешевые аналоги этого лекарства, изготавливаемые на основе других компонентов или другим способом, к примеру, отечественного производства в аптеках, конечно же, также все же имеются. В большинстве случаев, если судить по отзывам пациентов, сахар в крови они снижают несколько хуже дорогого, разработанного с учетом последних достижений науки, «Янумета». Но все же и такие препараты при диабете, разумеется, могут быть очень полезными.
К примеру, к группе недорогих аналогов препарата «Янумет» можно отнести следующие средства:
-
«Диабетон».
-
«Глидиаб».
-
«Диабеталонг».
-
«Гликлада» и пр.
Такие препараты людям, страдающим диабетом, врачами также назначаются часто. Многие больные считают все эти отечественные аналоги «Янумета» достаточно эффективными.
Показания к применению
Назначается врачами больным препарат «Янумет» при сахарном диабете довольно-таки часто. Конечно же, это лекарство, как и любые другие подобные, в терапии является лишь дополнением к специально разработанной для пациента диете и режиму физических нагрузок. В особенности эффективно оно действует в том случае, если болезнь у человека сопровождается ожирением.
Достаточно часто врачи пациентам со 2-м типом сахарного диабета «Янумет» назначают и в комплексе с другими средствами. К примеру, во многих случаях его комбинируют с производными сульфонилмочевины, агонистами PPAR и с инсулином.
Противопоказания
Назначаться это современное лекарство, как и любое другое, конечно же, может не всем пациентам. Когда же нельзя использовать для контроля уровня сахара в крови препарат «Янумет» по инструкции и аналоги 1000 + 50 мг, 500 + 50 мг, 850 + 50 мг этого медикамента? Не прописывают такие лекарства, безусловно, тем больным, у которых имеется повышенная чувствительность к двум их основным или каким-либо вспомогательным компонентам. Также считается, что нельзя принимать такие препараты пациентам с острыми состояниями, способными негативно повлиять на функции почек:
-
шоковыми;
-
при тяжелых инфекциях.
Не назначают врачи больным диабетом "Янумет" и некоторые его аналоги и при хронических или острых заболеваниях, приводящих к гипоксии тканей:
-
дыхательной или сердечной недостаточности;
-
недавно перенесенном инфаркте миокарда.
Ни в коем случае нельзя принимать этот препарат при интоксикациях, к примеру, алкоголем. Конечно же, касается это и любых аналогов лекарства «Янумет». Вместе с алкоголем, как известно, категорически запрещается принимать практически любые медикаменты, за исключением, разве что сорбентов.
Также «Янумет» не назначают при:
-
ацидозах;
-
нарушении функции почек.
Нельзя пить это лекарство пациентам и в период прохождения радиологических исследований в том случае, если им вводились йодсодержащие контрастные вещества. Запрещено принимать это средство за 48 ч до проведения такой процедуры и 48 ч после нее.
При сахарном диабете первого типа никакого благотворного влияния на организм пациента это средство не оказывает. Поэтому в данном случае пациентам оно, конечно же, также не назначается. Как и многие его аналоги и заменители, «Янумет» не выписывается и больным в возрасте до 18 лет. Детский возраст является одним из противопоказаний для этого лекарства.
Можно ли применять при беременности и в период лактации
К сожалению, поскольку препарат «Янумет» еще достаточно новый, исследований его в плане возможного негативного влияния на вынашиваемый плод не проводилось. Никаких данных в отношении его безопасности для беременных женщин и их будущих детей на настоящий момент не имеется. Поэтому, как и практически любое другое контролирующее содержание сахара в крови средство, к применению в период вынашивания ребенка «Янумет» противопоказан. Не назначается это средство также и кормящим женщинам.
В каких случаях нужно принимать с осторожностью
Выводятся оба основных действующих вещества «Янумета» и аналогов этого препарата того же состава через почки. Как известно, с возрастом активность этого органа у людей снижается. Поэтому препарат «Янумет» пожилым людям должен назначаться с осторожностью. Подбирать дозировки такому пациенту врач обязан очень тщательно. Также лечение пожилых больных с сахарным диабетом 2 типа должно проходить исключительно под контролем специалиста. Функция почек у таких больных должна регулярно контролироваться.
Выписывать «Янумет» пожилым пациентам полагается только после проверки почек и подтверждения того, что свою функцию этот орган выполняет хорошо. В противном случае у такого больного с большой вероятностью при приеме «Янумета» начнут проявляться серьезные побочные эффекты. Конечно же, с осторожностью этот препарат следует назначать и молодым пациентам, имеющим какие-либо проблемы с почками.
Какие побочные эффекты может вызывать
Переносится этот препарат людьми с сахарным диабетом, судя по отзывам больных и врачей, обычно очень неплохо. Побочные эффекты при лечении им возникают достаточно редко. Проявляются они обычно с той же частотой, что и при комплексной терапии метформином с плацебо. Но, конечно же, как и любой другой препарат, «Янумет» и аналоги этого препарата со схожим составом в некоторых случаях могут оказывать на организм больного и негативное влияние.
В самом начале лечения такими средствами у пациентов иногда наблюдаются побочные эффекты со стороны ЖКТ. Это могут быть, к примеру, тошнота, рвота, диарея. Также многие пациенты отмечают появление при приеме «Янумета» металлического привкуса во рту. Иногда это средство также вызывает метеоризм и абдоминальную боль. Последняя при этом обычно уменьшается во время приема пищи.
Со стороны сердечно-сосудистой системы при лечении этим препаратом у пациентов может наблюдаться анемия. Связано это бывает прежде всего с тем, что в организме больного, принимающего «Янумет», нарушаются функции всасывания фолиевой кислоты и витамина B12.
Также при лечении этим препаратом у больных могут наблюдаться и такие побочные эффекты, как:
-
сонливость и слабость;
-
респираторные нарушения;
-
гипотензия;
-
боль в животе.
В некоторых случаях это лекарство может провоцировать появление на теле пациента сыпи.
Как принимать
Как же правильно пить это лекарство по инструкции? Аналоги «Янумета» с тем же или схожим составом, как и сам этот препарат, чаще всего больные принимают один или два раза в день вместе с едой. Чтобы избежать возникновения побочных эффектов, дозу этого лекарства полагается повышать до необходимой постепенно. Глотать таблетки «Янумет» врачи рекомендуют целиком. Чтобы добиться максимального эффекта, их не разрешается разламывать, раздавливать или жевать.
В некоторых случаях таблетки этого препарата могут не перевариваться полностью в ЖКТ. Если их остатки регулярно обнаруживаются в каловых массах, об этом нужно обязательно сообщить лечащему врачу. После этого доктор должен провести проверку эффективности гликемического контроля с использованием этого средства.
Какие дозировки предусматриваются
Конечно же, следует принимать строго по инструкции «Янумет» и аналоги 1000 + 50 мг, 500 + 50 мг, 850 + 50 мг этого препарата, а также любые другие. То количество лекарства «Янумет», которое нужно пить пациенту, должен определять, разумеется, исключительно врач. Обычно начальная доза этого препарата равна 500 мг метформина + 50 мг ситаглиптина дважды в день.
Достаточно часто «Янумет» назначается тем пациентам, которым не помогают монопрепараты, содержащие только одно из этих веществ. В этом случае начальные дозировки должны назначаться с соблюдением определенных правил. При отсутствии эффекта контроля метформином, к примеру, в первое время пациенту назначают «Янумет» в таком количестве, чтобы в день он принимал не более 100 мг ситаглиптина.
В том случае, если до терапии «Януметом» больной лечился ситаглиптином, ему рекомендована доза, эквивалентная 500 мг метформирна + 50 мг ситаглиптина 2 раза в день. Конечно же, для этого препарата, как и для любого другого, существуют максимально допустимые дозировки. Считается, что пациенты, страдающие диабетом 2 типа, не должны принимать это средство в количествах более 2000 мг метформина и 100 мг ситаглиптина.
Передозировки
Принимать это лекарство, конечно же, нужно именно таким образом, как это прописал лечащий врач. Допускать передозировок «Янумета» нельзя. Ситаглиптин даже в достаточно больших количествах особого вреда организму человека обычно не наносит. К примеру, было выявлено, что доза в 800 мг этого вещества людьми переносится хорошо. Как влияет большее количество ситаглиптина на организм человека, к сожалению, неизвестно, поскольку такие исследования не проводились.
При этом считается, что передозировка метформином, к сожалению, все же возможна. В этом случае у пациента может развиться гипогликемия. Также передозировки метформина приводят и к развитию лактоацидоза. Происходит такое, к сожалению, достаточно часто — в 32% случаев.
Называют лактоацидозом очень опасное осложнение, при котором в организме человека нарушается кислотно-щелочной баланс. В тяжелых формах такое патологическое состояние становится причиной, помимо всего прочего, и сердечной недостаточности. В последующем лактоацидоз может привести к коллапсу и анурее, а затем — и к гиперлактацидемической коме.
Помощь при лактоацидозе
В случае возникновения такого осложнения меры по спасению больного нужно принимать очень быстро. Помощь пациенту при лактоацидозе оказывают путем введения внутривенно 4% или 2.5% раствора гидрокарбоната натрия. Максимальной дозой этого препарата при этом считается 2000 мл в сутки. Помимо этого, при лактоацидозе для лечения пациентов может применяться терапия «коротким» инсулином, использоваться препараты крабоксилаз, раствор реопоилиглюкина, плазма крови, гепарин.
Насколько опасным может быть лактоацидоз можно видеть ниже на фото. «Янумет» и аналоги этого лекарство с тем же или другим составом нужно принимать, безусловно, исключительно в тех дозировках, в которых это рекомендовал делать врач.
Какие препараты способны ослаблять эффект от принятия «Янумета»
Некоторые виды лекарственных средств одновременно с этим препаратом принимать не рекомендуется. Ослаблять действие этого средства (метформина) могут, к примеру:
-
тиазидные и другие виды диуретиков;
-
фенотиазины;
-
кортикостероиды;
-
эстрогены;
-
гормоны щитовидной железы;
-
глюкагон;
-
никотиновая кислота;
-
фенитоин.
Помимо всего прочего, считается, что и сам «Янумет» способен изменять действие на организм пациентов некоторых препаратов. К таковым относятся, к примеру:
-
«Нифедипин»;
-
«Фуросемид»;
-
«Дигоксин»;
-
«Янувия»;
-
«Циклоспорин».
Применять сочетания «Янумета» с этими лекарствами не рекомендуется. Если такая терапия все же признается необходимой, проходить она должна под тщательным контролем лечащего врача.
Отзывы больных о препарате
У людей, страдающих сахараным диабетом, мнение об этой лекарстве сложилось неплохое. К плюсам этого препарата больные относят в первую очередь, конечно же, эффективность его действия. Принимать это лекарство, как и многие другие, выписываемые при диабете, пациенты могут по многу лет. Отсутствие перепадов уровня сахара в крови длительное время при правильном применении — именно по этой причине в Сети в основном и имеются очень хорошие отзывы о препарате «Янумет». Аналоги этого лекарства, за исключением некоторых зарубежных, такого выраженного эффекта, к сожалению, обычно не дают.
Также к безусловным преимуществам этого препарата относят и то, что он не оказывает абсолютно никакого негативного влияния на сердце. Ранее использовавшиеся для контроля уровня сахара в крови средства таким плюсом в большинстве своем, к сожалению, похвастаться не могли. Также безусловным преимуществом «Янумета», по мнению многих больных, является и то, что он не истощает поджелудочную железу.
Некоторые пациенты отмечают, помимо всего прочего, и то, что длительный прием этого лекарства приводит даже и к снижению веса. Это, конечно же, также можно считать достоинством «Янумета». В России аналоги этого лекарств с таким же эффектном найти, безусловно, будет очень непросто.
Недостатков у этого препарата, если судить по отзывам людей с диабетом, практически не имеется. Пожалуй, единственным минусом этого лекарства, по мнению пациентов, является его высокая стоимость. Позволить себе принимать этот препарат, к сожалению, могут далеко не все люди в нем нуждающиеся.
Отзывы врачей о препарате
Доктора, как и сами больные, считают «Янумет» лекарством очень эффективным. Выписывают его своим пациентам, страдающим диабетом 2 типа, врачи достаточно часто. Помимо эффективности действия, специалисты, как и сами больные, к безусловным плюсам этого препарата относят и то, что он, в отличие от многих других подобных средств, редко вызывает разного рода побочные эффекты. Именно поэтому от многих врачей в Сети имеются очень хорошие о «Янумете» отзывы. Аналоги и заменители этого лекарства на организм пациентов, по мнению врачей, зачастую негативного воздействия оказывают гораздо больше. Переводят на "Янумет" с других лекарств по этой причине доктора своих пациентов достаточно часто.
Благодаря тому, что это лекарство не оказывает никакого существенного влияния на развитие, к примеру, гипогликемического синдрома, оно, конечно же, также заслужило неплохие от врачей отзывы. Аналоги «Янумета» недорогие принимать в этом плане приходится осторожнее.
Несмотря на то что лекарство это практически абсолютно безопасное, заниматься самолечением с использованием этого средства специалисты все же, конечно, не советуют. Дозировки этого препарата должны подбираться исключительно врачами. Только в этом случае медикамент не окажет вредного воздействия на организм пациента и будет работать максимально эффективно.
Как правильно хранить
В аптеках «Янумет» и аналоги этого препарата и отечественные, и зарубежные в большинстве случаев продаются исключительно по рецепту врача. Конечно же, чтобы это лекарство действовало эффективно при необходимости контроля уровня сахара в крови, его, помимо всего прочего, нужно правильно хранить. Держать это лекарство, как и большинство других препаратов, следует в темном месте. Считается, что свои свойства «Янумет» сохраняет только в том случае, если температура окружающего воздуха не поднимается выше +25 °С. Поэтому в летнее время года в очень жаркие дни такие таблетки, возможно, придется поместить в холодильник.
Конечно же, хранить этот препарат нужно таким образом, чтобы к нему не могли получить доступ дети или же, к примеру, домашние животные. Срок годности лекарства «Янумет» составляет 2 года с даты выпуска. По истечении этого времени использовать для контроля уровня сахара в крови такой медикамент не допускается. По прошествии 2 лет с момента выпуска лекарство следует обязательно утилизировать.
