ХАИТ щитовидной железы: симптомы и лечение

ХАИТ щитовидной железы - что это такое и насколько опасна такая патология? На самом деле это заболевание считается довольно-таки распространенным, и ему может быть подвержен практически любой человек.

Хронический аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы (ХАИТ) - это недуг воспалительного характера, провоцируемый аутоиммунными изменениями. Организм, реагируя на определенные процессы, начинает производить антитела к клеткам щитовидки, что постепенно приводит к их разрушению. На фоне этого состояния в эндокринной системе замедляется выработка тиреоидных гормонов, в результате чего появляется транзиторный гипотиреоз.

ХАИТ щитовидной железы - что это такое

У здорового человека иммунитет производит к патогенным бактериям и вирусам, однако из-за различных функциональных отклонений возникают аутоиммунные реакции. Конкретные причины развития такого процесса все еще остаются загадкой, однако медики выявили взаимосвязь этой патологии с генетической предрасположенностью. Те, в чьем семейном анамнезе имеются эндокринные болезни, в большей степени подвержены риску возникновения ХАИТа щитовидной железы.

Почему появляется?

Провоцировать развитие этого недуга способны такие факторы:

• инфекции вирусного и простудного характера;
• кариес;
• хронические формы гайморита, отита, тонзиллита;
• пагубные окружающие условия;
• продолжительная терапия с использованием йода;
• сахарный диабет;
• радиойодтерапия;
• облучение радиацией;
• хронические системные проблемы;
• чрезмерное эмоциональное потрясение.

Группы риска

Существует несколько причин диффузных изменений щитовидной железы по типу ХАИТ.

• Гормональные сбои. Эта причина встречается наиболее часто. В таком случае диффузные изменения щитовидной железы при ХАИТе происходят по типу увеличения. Притом этот процесс может быть равномерным и неравномерным изменением органа либо его тканей.
• Дефицит йода. Этот фактор тоже влияет на появление патологии. Такое часто случается в определенных местах проживания, особенно в эндемических регионах. Жители таких мест входят в группу повышенного риска.
• Нарушенная деятельность аутоиммунной системы. Воспаление зарождается именно в клетках щитовидки. Сопровождается этот процесс отклонениями в работе иммунной системы. В такой ситуации она работает неправильно, воспринимает орган как чужеродный. При этом в организме продуцируются антитела, атакующие щитовидную железу. Если иммунитет работает нормально, подобное не может произойти.
• Нездоровое питание. На фоне постоянного отсутствия в пище необходимого объема йода орган постепенно изменяется. Если человек долгое время употребляет в пищу определенные продукты, отмечаются аномальные изменения щитовидной железы. Они воздействуют на гормональные клетки, вырабатываемые в результате. Развитию патологии может способствовать чрезмерное потребление кукурузы, сои, фасоли, репы, цветной и белокочанной капусты.

ХАИТ щитовидной железы выявляется чаще всего у женщин в возрасте 40-50 лет. Что касается мужчин, то они подвергаются этой патологии примерно в 10 раз реже. Такое явление объясняется влиянием эстрогенов на женский организм и нарушениями Х-хромосомы. ХАИТ составляет порядка 30% всех заболеваний эндокринной системы.

Клиническая картина

ХАИТ щитовидной железы - заболевание, которое может в течение длительного периода протекать совершенно бессимптомно. Постепенно по мере развития недуга может увеличиваться объем поврежденного органа, что сопровождается сильным сдавливанием пищевода, кровеносных сосудов, трахеи и нервных рецепторов.

Главным признаком ХАИТа щитовидной железы на этом этапе становится неприятное ощущение наличия постороннего предмета в глотке. Человеку становится сложно глотать, могут наблюдаться болевые ощущения в зоне шеи при внезапных поворотах головы. Неприятные ощущения в разы усиливаются в момент пальпации. Кроме того, люди, переносящие это заболевание, нередко жалуются на общую слабость, ломоту в суставах и мускулатуре, слишком быструю утомляемость.

На начальной стадии ХАИТа щитовидной железы возникает тиреотоксикоз, который характеризуется увеличением объема тиреоидных гормонов в организме. Такое состояние развивается на фоне высвобождения резерва Т4 и Т3 из поврежденных фолликулов щитовидки.

Симптомами тиреотоксикоза при ХАИТе чаще всего становятся такие явления:

• ухудшение аппетита;
• аномальное похудение;
• рвота и тошнота;
• повышенное давление;
• отеки на лице;
• пожелтение кожи;
• чрезмерная потливость;
• тахикардия;
• выпучивание глаз.

Особенности протекания

При ХАИТе тиреотоксикоз обладает переходящим характером, и со временем вместо него появляется гипотиреоз и эутиреоидная патология. Подобное явление происходит на фоне гибели большой площади щитовидной железы - процесс может занять 5-15 лет. Типичные признаки дефицита Т4 и Т3 проявляются сильнее при влиянии пагубных факторов: чрезмерного переутомления, стресса, периода обострений хронических недугов.

При ХАИТе щитовидной железы признаки следующие:

• пониженное давление;
• аритмия;
• депрессивность, раздражительность;
• отеки на лице;
• тремор ног или рук;
• ломкость ногтей, чрезмерное выпадение волос;
• инсулинорезистентность;
• аномальное повышение веса, от которого сложно избавиться.

Классификация

Ввиду особенностей клинической картины аутоиммунную патологию условно подразделяют на несколько видов:

• При латентном ХАИТе щитовидной железы симптомы практически отсутствуют. Сам орган обладает нормальными размерами либо увеличен незначительно, деятельность не нарушена.
• Гипертрофический тип ХАИТа щитовидной железы сопровождается диффузными изменениями, охватывающими поврежденный орган, либо формированием узлов в его тканях. Вполне вероятна комбинация узлового и диффузного зоба. При гипертрофическом виде ХАИТа работа щитовидки, как правило, не страдает. Крайне редко на начальной стадии обнаруживается тиреотоксикоз, который со временем перетекает в гипотиреоз.
• Атрофическая разновидность ХАИТа не провоцирует увеличения щитовидной железы. Клиническая картина характеризуется признаками гипотиреоза. Такая разновидность считается наиболее тяжелой формой патологии, чаще всего диагностируется у людей преклонного возраста и молодых девушек после радиойодтерапии.

Фазы протекания ХАИТа

Развитие этой патологии можно условно разделить на несколько стадий, обладающих типичными симптомами:

1. Эутиреоидная фаза - нормальная деятельность щитовидной железы сохраняется, у человека практически отсутствуют какие-либо признаки болезни, общее самочувствие остается прежним.
2. Субклинической стадии свойственно увеличение производства гипофизом тиреотропных гормонов. Они, в свою очередь, способствуют повышенной выработке Т4 и Т3, благодаря чему объем тироксина достигает нормальных показателей.
3. Тиреотоксическая фаза характеризуется типичными симптомами тиреотоксикоза. В кровоток проникает множество поврежденных фолликулов щитовидки, которые продолжают вырабатывать гормоны. Иммунитет при этом начинает производить повышенное количество антител, что усугубляет протекание ХАИТа.
4. Гипотиреоидная стадия возникает на фоне дефицита Т4 и Т3. Происходят изменения щитовидной железы по типу ХАИТ, ее деятельность замедляется, площадь железистой ткани уменьшается. Эта фаза может продолжаться максимум год, после чего работа пораженного органа стабилизируется. Хотя в некоторых случаях такое состояние может сохраняться всю жизнь.

ХАИТ способен систематически перетекать из одной формы в другую либо проявляться только признаками гипотиреоза и тиреотоксикоза. Выраженность симптомов патологии обуславливается возрастом больного и наличия сопутствующих недугов.

Диагностика ХАИТа

Первым делом пациента осматривает и опрашивает эндокринолог, после чего проводит пальпацию щитовидки и собирает весь необходимый анамнез. Во время исследования может обнаружиться увеличение объема органа, его уплотнение, формирование узлов, болевые ощущения внизу шеи.

При помощи лабораторных анализов на концентрацию тиреоидных гормонов можно определить стадию ХАИТа. При тиреотоксикозе уровень Т4 и Т3 будет в разы повышен, а ТТГ остается в нормальных количествах. Гипотиреоидная фаза протекает с пониженной концентрацией тироксина, а также повышенным либо нормальным уровнем тиреотропного гормона.

Обследование ИФА позволяет выявить антитела к тиреопроксидазе, коллоидным антигенам, тиреоглобулину, тканям щитовидки. Результаты общего анализа крови демонстрируют повышенное количество лимфоцитов и пониженную концентрацию лейкоцитов.

Уточнение диагноза

Для определения общего состояния и размеров щитовидной железы осуществляется УЗИ. Если в ней имеются уплотнения, производится тонкоигольная аспирационная биопсия, которая нужна для изучения тканей узла и обнаружения опухолевых клеток.

Диагноз может быть подтвержден после выявления антител к АТПО, признаков гипотиреоза, а также обнаружения гипоэхогенности щитовидки.

Кроме того, требуется дифференциальная диагностика аутоиммунной патологии зоба Риделя, узлового зоба, рака органа и тиреоидита де Кервена.

Лечение ХАИТ щитовидной железы

Специфическая терапия необходима только на тиреотоксической и гипотиреоидной стадии заболевания. Ведь при субклинической и эутиреоидной фазе работа щитовидной железы остается в норме, человек не ощущает какого-либо дискомфорта.

При повышенной концентрации тиреоидных гормонов пациенту не прописываются тиреостатики, которые угнетают чрезмерную выработку Т4 и Т3, поскольку первоначальная причина проблемы заключается точно не в гиперфункции щитовидки. Гипотериоз лечится аналогами тироксина. Чаще всего назначаются препараты "L-тироксин" и "Левотироксин". Гормональная терапия осуществляется исключительно под наблюдением эндокринолога. При этом очень важно систематически обследовать кровь на уровень гормонов. Подходящая дозировка подбирается в индивидуальном порядке, в зависимости от возраста пациента, его веса, общего самочувствия, а также наличия пороков сердечно-сосудистой системы.

Особенности терапии

Для понижения численности антител врачи обычно назначают адаптогены и иммунодепрессанты. Нестероидные противовоспалительные средства вроде "Найза", "Диклофенака" и "Нурофена" позволяют уменьшить болевые ощущения и снять воспаление. Если ХАИТ протекает параллельно с подострым тиреоидитом, используются глюкокортикоиды - "Дексаметазон" и "Преднизолон". Если нарушена деятельность других органов и систем, проводится симптоматическое лечение.

Если щитовидная железа слишком быстро увеличивается в размерах, оказывая давление на близлежащие структуры, аномально располагается или характеризуется чересчур большим количеством крупных узлов, пациенту назначается хирургическое вмешательство, подразумевающее частичное либо полное удаление поврежденного органа.

Дальнейший прогноз

ХАИТ щитовидной железы обычно характеризуется прогрессирующим течением. При условии своевременного проведения поддерживающей терапии, восстановления гормонального баланса и выполнения всех указаний эндокринолога примерно в 85% всех случаев удается достичь положительного результата и длительного этапа ремиссии.

Работоспособность людей, переносящих ХАИТ субклинического типа, сохраняется не менее 20 лет после начала развития болезни. Если пациент не получает полноценного лечения, возникает стойкая форма гипотериоза, наблюдаются отклонения в деятельности сердечно-сосудистой системы и пищеварительного тракта, появляется сахарный диабет.