Под влиянием различных факторов целостность селезенки - органа, расположенного в левом подреберье - может нарушиться. Ее разрыв требует незамедлительного медицинского вмешательства, а вот промедление в таком случае может обернуться непоправимыми последствиями. Как болит селезенка и как правильно оказать первую помощь при ее повреждении? Об этом должен знать каждый человек.
Причины повреждения
С разрывом селезенки может столкнуться любой человек, независимо от возраста и образа жизни. Такая патология вполне может настигнуть и пожилого человека, и подростка, и даже совсем маленького ребенка.
Первым симптомом разрыва селезенки у взрослых является возникновение обширной гематомы, которая наполнена кровяными сгустками. Такое состояние называется подкапсульным образованием. Постепенно капсула вскрывается, провоцируя развитие кровотечения. Самой распространенной причиной разрыва селезенки считаются серьезные травмы брюшной полости. При этом вся симптоматика обычно проявляется сразу. По статистике, разрыв селезенки от удара встречается примерно в 70% всех случаев патологии.
Гораздо реже орган повреждается из-за других условий:
- клональные отклонения в работе кроветворной системы;
- протекание инфекционных процессов в организме, повышающих нагрузку на селезенку;
- слишком высокие физические нагрузки на фоне патологий в работе селезенки;
- аномальные изменения в органе, например, его патологическое увеличение;
- повышенный уровень наполняемости крови во время формирования и развития плода в последнем триместре беременности;
- сбои в обменных процессах;
- травмирование капсулы в момент схваток при стремительных или осложненных родах;
- злокачественные и доброкачественные новообразования в клетках органа;
- трансмиссивные пороки инфекционного характера, к примеру, малярия;
- воспаления близнаходящихся структур, например, цирроз печени, туберкулез или гепатит С.
Симптомы разрыва селезенки у взрослых
О повреждении капсулы либо тканей органа предупреждают внезапные изменения в самочувствии. Вот основные симптомы разрыва селезенки у взрослых:
- острые, невыносимые болевые ощущения в зоне левого подреберья, могут отдавать в область лопатки;
- тошнота, которой сопутствует рвота или позывы к ней;
- сильная болезненность при надавливании;
- моментальное наступление слабости, апатии;
- вздутие передней части брюшной полости;
- внезапное побледнение;
- потеря аппетита и сил;
- учащенное сердцебиение;
- понижение артериального давления;
- болевые ощущения, дискомфорт в зоне заднего прохода;
- головокружение, сопровождающееся ухудшением зрения;
- потеря ориентации, полуобморочное состояние.
В момент травмы человек чувствует необычный внутренний толчок с левой стороны грудной клетки.
Как болит селезенка? Появившуюся при разрыве органа боль практически невозможно терпеть. Болевые ощущения носят острый, мучительный характер. Именно этот симптом зачастую служит поводом для подозрения диагноза.
При одномоментном повреждении все описанные симптомы разрыва селезенки у взрослых появляются одновременно, на протяжении 5-10 минут после получения травмы. Двухмоментному нарушению целостности свойственно развитие признаков только после полного разрыва тканей.
Диагностика
Игнорировать признаки разрыва селезенки, наверное, просто невозможно, поскольку человек ощущает чрезвычайно сильную, острую боль. Но правильно определить диагноз бывает очень сложно из-за симптоматики, характерной и для других патологий внутренних органов. Окончательно подтвердить наличие предполагаемого повреждения можно лишь во время оперативного вмешательства. Во всех остальных случаях установить конкретный диагноз получается с вероятностью порядка 12-15%.
При подозрении на разрыв органа необходимо обязательно отправиться к врачу. В клинике вам назначат комплекс обследований, которые позволят выявить причину появившейся боли:
- Ультразвуковое исследование. На мониторе разрыв не отражает ультразвуковые волны, то есть рассмотреть края и ткани органа не получается. Это происходит из-за обильного кровотечения. Показателями разрыва селезенки на экране УЗИ считается полное отсутствие или понижение подвижности диафрагмы в зоне левого купола. Вдобавок при таком состоянии прослеживается выраженное смещение органов брюшной полости в левую сторону. Иногда проведение УЗИ становится невозможным из-за сильной болезненности при надавливании на поврежденное место.
- Лапароскопия. Это хирургическое обследование, которое дает возможность выявить наличие травмы, ее размеры и расположение. Лапароскопия представляет собой пункцию брюшной полости и внутреннее введение специальной телескопической трубки. Если же провести такое обследование невозможно из-за определенных противопоказаний, доктор может назначить пациенту идентичный хирургический способ диагностики - лапароцентез. В ходе выполнения такой процедуры мягкие ткани аккуратно прокалывают специальным приспособлением и удаляют скопившуюся внутри жидкость.
- Рентгенография грудной клетки и брюшной полости. Нередко на обзорном рентгене не получается детально рассмотреть повреждение, поэтому врачи часто рекомендуют контрастное обследование сетки сосудов - антиографию. При помощи этой процедуры можно обнаружить повреждения сосудов, появившиеся из-за повреждения, и определить обширность кровотечения.
Виды травмы
Медики условно подразделяют разрывы селезенки на множественные и единичные, причем первые, согласно статистике, случаются гораздо чаще. Кроме того, существует еще несколько видов:
- Контузия - травматический разрыв селезенки без повреждения оболочки.
- Нарушение капсулы, при котором паренхима остается нетронутой.
- Одномоментный разрыв оболочки и капсулы.
- Травма паренхима, которая влечет за собой повреждение оболочки - двухмоментный латентный разрыв.
- Полное повреждение всей селезенки, которое приводит к позднему кровотечению.
Как обнаружить проблему
Определяя точный диагноз, специалист принимает во внимание всю клиническую картину: жалобы пострадавшего, его внешний вид, показатель давления, частоту пульса, результаты анализов мочи и крови.
Разрыв селезенки устраняется исключительно хирургическим путем. Обойтись употреблением каких-либо медикаментом и, уж тем более, применением альтернативных средств невозможно.
При боли в селезенке требуется вызвать бригаду врачей, но до их прибытия не стоит терять времени зря. Грамотно оказанная доврачебная помощь даст возможность значительно облегчить состояние потерпевшего и способна даже сократить продолжительность реабилитации после проведенной операции.
Что делать при разрыве селезенки
Действовать в таком случае нужно по определенному сценарию:
- Положите потерпевшего на твердую поверхность спиной, а под голову поместите подушку или подходящий валик.
- Пальцами аккуратно надавите по центру грудной клетки - так можно приостановить интенсивное кровотечение.
- Повторять такие нажимы следует каждые полминуты до прибытия бригады врачей.
- На живот пострадавшего положите прохладный компресс. Для этого можно воспользоваться мокрой тканью или замороженными продуктами.
Оперативное вмешательство
Операция необходима для остановки внутреннего кровотечения, которое способно привести к летальному исходу. Непосредственно перед хирургическим вмешательством врачи нормализуют гемодинамику посредством переливания кровозаменителей или крови.
Если же потерпевший находится в критическом состоянии, медики проводят срочную операцию по удалению и сшиванию органа, не прекращая переливания.
Всего несколько десятков лет назад при разрыве селезенки и кровотечении врачи прибегали к одному способу устранения патологии - полному удалению пострадавшего органа.
Сегодня же такая операция назначается исключительно в таких случаях:
- отсутствие возможности ушить рану;
- отхождение органа от ножки;
- прорезывание швов;
- разрывы и трещины, направленные к воротам селезенки;
- сквозные и рваные ножевые, огнестрельные ранения.
Во всех остальных случаях поводов для полного удаления поврежденного органа просто нет, поэтому он остается частично или даже целиком.
Период реабилитации
Для смягчения нанесенного по иммунитету удара прибегают к использованию иммуностимулирующих средств и витаминно-минеральных комплексов. Человеку, перенесшему разрыв селезенки, рекомендуется принимать такие препараты до конца жизни.
У взрослых и детей реабилитация после хирургического вмешательства длится примерно 3-4 месяца, но несмотря на столь маленький срок, восстановление протекает довольно-таки тяжело. В этот период пациентам следует соблюдать постельный режим, принимать прописанные доктором медикаменты - болеутоляющие и антибактериальные препараты, а также придерживаться строгой лечебной диеты.
Рекомендации врачей
Ежедневное меню пострадавшего человека должно состоять из таких блюд:
- ненаваристые бульоны на основе овощей, рыбы, нежирных сортов мяса;
- каши из зеленой гречки, овсянки, перловки, пшена и неочищенного риса;
- тушеная либо отварная красная рыба;
- тушенные или обработанные паром овощи - сладкий перец, все разновидности капусты, кабачки и картофель.
Для полного восстановления организма рекомендуется поглощать порядка 2000-2200 калорий в течение дня.
В период реабилитации категорически запрещается курить и употреблять всевозможные спиртные напитки.
При соблюдении всех рекомендаций врача боль в селезенке отступает всего через 2-3 недели.
Людям, перенесшим полное удаление поврежденного органа, очень важно избегать переохлаждений, чтобы предупредить ослабление иммунитета. Если же предотвратить развитие болезни не получилось, нельзя заниматься самолечением.
Кроме всего прочего, человеку после разрыва селезенки следует отказаться от поездок в страны, в которых высокий риск заражения малярией, систематически заниматься спортом и в течение первых двух лет после операции проходить УЗИ органов брюшной полости.
Вероятные последствия
Чем опасен разрыв селезенки? Такое состояние способно повлечь за собой практически любые последствия, вплоть до летального исхода. Здесь все зависит от состояния здоровья пострадавшего человека, обстоятельств получения травмы, ее обширности и правильности оказанной доврачебной помощи. Но даже своевременное хирургическое вмешательство не способно полностью восстановить прежнее состояние организма и вернуть к былому образу жизни. На самом деле операция позволяет лишь остановить кровотечение и сохранить поврежденный орган хотя бы частично.
Заключение
После хирургического вмешательства у большинства пациентов происходит ослабление иммунной системы, увеличение численности тромбоцитов. Защитные возможности организма подавляются, из-за чего человек начинает гораздо чаще и дольше болеть. При этом сами заболевания протекают в более тяжелой форме.
Функции, которые до травмы выполняла селезенка, после удаления органа берет на себя печень. Так что от повреждения страдает весь организм, а не его отдельные части.
