Заболевания ЖКТ в современном мире постепенно становятся самыми распространенными. И это не удивляет - популярны фастфуд, перекусы на ходу, в супермаркетах продается нездоровая пища. Такие заболевания, как гастрит или язва, сегодня на слуху. Но симптомы рефлюкс-эзофагита встречаются не реже. По статистике от него страдают миллионы людей в РФ.
Так называется выброс желчи в ротовую полость, пищевод, желудок. Заболевание достаточно быстро прогрессирует и приводит к опасным осложнениям, если его вовремя не лечить. Поэтому необходимо знать симптомы этой болезни, ее причины, методику терапии.
Движение желчи в организме
Выброс желчи в ротовую полость - физиологически ненормальное явление. Но почему это происходит?
Желчь вырабатывается печенью. Затем она поднимается в желчный пузырь при помощи сфинктера этого органа за счет сокращения желчных каналов. Соответственно, желчь накапливается в этом пузыре. Как только человек начинает есть, она попадает в желудок через сфинктер Одди. В желудке смешиваются соки, желчь, начинается процесс пищеварения.
Но в результате определенных факторов происходит расслабление сфинктера Одди. Ими может произойти следующее: удаление желчного пузыря, нарушение функции печени, дискинезия желчных каналов. В результате этого сброс желчи в желудок уже не зависит от импульсов, исходящих от мозга. Сфинктер начинает сокращаться произвольно. Тогда и происходит выброс желчи в желудок и далее в пищевод, ротовую полость. Травмируя слизистые оболочки этих органов, не предназначенные для контакта с желчью.
Что такое рефлюкс?
Выброс желчи в ротовую полость - это патологическое состояние. Но рефлюкс сам по себе таковым не является. Так называется процессы перемещения содержимого одного полого органа в другой, но в направлении, противоположном нормальному физиологическому. Отсюда рефлюкс может наблюдаться не только в пищеварительной системе, но и, например, в мочеполовой.
Однако чаще всего люди сталкиваются с симптомами рефлюкса гастроэзофагеального. Что это значит? Содержимое желудка забрасывается обратно в пищевод, а затем в ротовую полость. При нормальном функционировании организма этого не должно происходить: пища проходит по обратному пути - из ротовой полости через пищевод в желудок.
Чтобы не случался гастроэзофагеальный рефлюкс, в нашем организме устроен специальный орган - нижний пищеводный сфинктер. Он сжимается после того, как пища проходит в желудок, и не пускает ее обратно.
Патологический и непатологический рефлюкс
Рефлюкс не будет патологическим, если какая-то часть содержимого желудка обратно поступает в пищевод. Он тут носит название отрыжки. С этим явлением человек может сталкиваться, например, после сытного обеда. Но если выброс в ротовую полость желчи или содержимого желудка происходит регулярно, это повод насторожиться.
Нежные слизистые пищевода и ротовой полости повреждаются от контакта с желчью, желудочным соком. Системно повторяющийся рефлюкс вызывает в них воспалительные процессы. Такой синдром, при котором наблюдается повреждение пищевода регулярным забросом в него содержимого желудка, двенадцатиперстной кишки, носит название рефлюкс-эзофагита. Или ГЭРБ - гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, когда желчь, желудочные соки вызывают язвенные, эрозийные повреждения слизистых оболочек, развитие их воспаления.
Называть это заболевание просто рефлюксом неправильно. Ведь он может быть и непатологическим - в форме редкой отрыжки. По статистике, ГЭРБ поражает чаще именно взрослых людей. Причем мужчины страдают от рефлюкс-эзофагита чаще, чем женщины, в 2 раза.
Если не начать лечение вовремя, то в результате такого агрессивного воздействия на пищевод его функциональный эпителий начинает замещаться цилиндрическим аналогом. Больному ставят диагноз "пищевод Барретта". А это уже опасное предраковое состояние.
Почему это вредно?
Выброс желчи в ротовую полость ночью или днем - физиологически ненормальное явление. Ведь рот, пищевод предназначены только для приема пищи, а не содержимого 12-перстной кишки или желудка.
Исключением тут являются только рвотные позывы. По своей природе они не являются рефлюксом. Это экстренная мера, когда желудку необходимо очиститься от токсичного содержимого. Тем самым он спасает весь организм, не позволяя кишечнику впитывать из этой массы вредные вещества в кровь.
Соляная кислота, желчь, секрет поджелудочной железы агрессивны по своей природе. Им нужно расщеплять пищу. Соответственно, их воздействие могут выдержать только слизистые оболочки определенных органов ЖКТ. Чтобы не повредить другие ткани организма, работает нижний пищеварительный сфинктер. Он не дает содержимому желудка подняться обратно. Но по ряду причин он не всегда может выполнять свои функции.
Непатологические причины
Как говорят дающие больным советы гастроэнтерологи, забросы желчи в желудок не всегда являются патологическими. Рассмотрим самые распространенные причины этого процесса, не требующие лечения:
- Нарушение привычного рациона. Употребление большого количества продуктов, стимулирующих усиленное выделение желчи - жирной или копченой пищи, крепкого чая или кофе.
- Злоупотребление сильногазированными напитками.
- Побочный эффект от приема определенных медикаментов. В частности, расслабляющих нижний пищеводный сфинктер.
- Пристрастие к табаку.
- Употребление алкоголя.
- Сильная стрессовая ситуация.
- Обращение к усиленной физической деятельности сразу после плотного перекуса.
- Переедание перед сном.
- Беременность.
- Принятие неудобного положения во сне, когда вы пережимаете органы пищеварительного тракта. Поэтому забросы желчи в пищевод нередко случаются ночью.
Патологические причины
Что делать при выбросе желчи в ротовую полость? Если вы страдаете от этого систематически, то нужно срочно обратиться к гастроэнтерологу. Ведь это явление вызывает довольно серьезные патологические причины:
- Ожирение второй или третьей степени.
- Энтероколиты различного происхождения, вызывающие вздутие живота.
- Дискинезия желчных протоков.
- Недостаточность привратника желудка.
- Грыжа пищеводной зоны диафрагмы в нижнем отделе пищевода.
- Асцит при поражении дыхательных органов или сердечно-сосудистой системы.
- Патологические процессы, затронувшие 12-перстную кишку.
- Заболевания кишечника, желудка, других органов пищеварительного тракта. Частые причины тут - гастрит и язвенные болезни (например, язва тонкого кишечника).
- Хронические запоры.
- Непроходимость двенадцатиперстной кишки.
- Патологии блуждающего нерва.
- Доброкачественные и злокачественные опухоли.
- Инфекционные заболевания, затронувшие ЖКТ.
- Хронический панкреатит или холецистит.
- Наследственная предрасположенность.
Симптомы
О том, что начались воспалительные процессы в пищеводе, вызванные забросом желчи, можно узнать по следующим характерным симптомам:
- Изжога. У вас появляется чувство, что за грудиной, "под ложечкой" что-то печет, жжет. Неприятное ощущение поднимается снизу вверх. Чаще всего появляется по ночам, после резкого движения.
- Горечь во рту параллельно с ощущением жжения в гортани. Опять-таки чувство нарастает после резкого движения, наклона, при перемещении тела в горизонтальное положение из вертикального и наоборот.
- Рвотные позывы после еды. Горький привкус рвотных масс.
- Ощущение сильной боли в области диафрагмы.
- Икота после приема пищи.
Возможные осложнения
Согласно советам гастроэнтерологов, при забросе желчи в желудок ни в коем случае нельзя дожидаться обострения этого состояния. Болезнь, вызвавшая его, не пройдет сама собой, а лишь продолжит прогрессировать. Это чревато следующим:
- Приступы стенокардии и тахикардии.
- Появление спаек на стенках пищевода из-за постоянного его раздражения желчью.
- Замещение нормальной слизистой выстилки органа рубцовой тканью.
- Все изменения оболочек пищевода могут спровоцировать развитие рака как его самого, так и желудка.
Диагностика
Если вы постоянно замечаете у себя заброс желчи в пищевод, следует записаться на прием к терапевту, гастроэнтерологу. Чтобы подтвердить диагноз "рефлюкс-эзофагит", пациенту назначают ФГС. На этой диагностической процедуре можно сразу установить наличие желчи в желудке, взять на обследование фрагмент слизистой выстилки органа для биопсии.
В каких-то случаях дополнительно назначается эндоскопическое обследование. Могут понадобиться и следующие диагностические процедуры:
- Эхография.
- Ультразвуковое обследование.
- Ультрасонография.
- Проведение рентгенографии с окрашивающим веществом.
Направления лечения
В большинстве случаев терапия медикаментозная, консервативная. Цели лечения рефлюкса тут следующие:
- Защита слизистых пищевода от агрессивных воздействий.
- Нейтрализация агрессивных компонентов желудочного сока, желчи.
- Увеличение скорости прохождения по пищеводу комка пищи.
- Увеличение тонуса привратника желудка (нижнего пищеводного сфинктера).
- Повышение активности кардиальной желудочной зоны.
К хирургическому лечению обращаются только в сложных случаях:
- Исправление сложных осложнений, вызывающих заброс желчи. Например, грыжи пищевода.
- Случаи, когда болезнь достигла последней стадии. При диагностировании пищевода Барретта.
Медикаментозная терапия
В большинстве случаев схема консервативного лечения состоит из приема следующих препаратов:
- Ингибиторы протонной помпы. Это такие препараты, как "Омез", "Гастрозол", "Ранитидин", "Пептикум".
- Антациды (защищают слизистые оболочки от повреждения, уменьшают выделение секрета органами ЖКТ). "Альмагель", "Маалокс", "Гастрофарм".
- Селективные лекарственные препараты, усиливающие эвакуаторные функции, ускоряющие поступление желчи. Это "Цизаприд", "Мотилиум".
- Для устранения горькой отрыжки, нормализации выделения желчи используют "Урсосан", "Урсофальк", "Урсолив".
- Чтобы избавить пациента от болевого синдрома, доктора назначают известные спазмолитики (обезболивающие средства). Это "Баралгин", "Но-шпа", "Спазмалгон". В частности, их прописывают в виде инъекций, чтобы снизить нагрузку на желудок.
Рекомендации по образу жизни
Показано также и немедикаментозное лечение. В первую очередь оно направлено на коррекцию рациона больного. Он должен исключить из своего меню следующее:
- Острая пища.
- Газированные напитки.
- Кофе и какао.
- Спиртные напитки.
- Жирные, жареные блюда.
- Специи и пряности.
- Слишком холодная или слишком горячая пища.
- Грибы.
- Бобовые.
- Уменьшение употребления именно свежей фруктов и ягод.
Напротив, полезным будет увеличить в своем меню количество следующих продуктов:
- Нежирный творог.
- Сухарики.
- Яйца всмятку.
- Компоты.
- Нежирные мясные тефтели.
- Кисломолочная продукция.
- Вареная, тушеная пища.
Есть и рекомендации по режиму питания:
- Больной переходит на дробное питание - частое, но маленькими порциями.
- Необходимо беречь себя от перееданий, употребления пищи непосредственно перед сном.
- Между последним приемом еды и отходом ко сну должно пройти не менее двух часов.
- После приема пищи не нужно сидеть или лежать. Лучше неспешно прогуляться, сделать легкие дела по дому.
Чтобы к вам не вернулась эта болезнь, нужно сменить и образ жизни. Избавиться от лишнего веса, выстроить правильный режим "отдых/бодрствование" (не менее 8 часов сна в сутки), уменьшить количество стрессовых ситуаций. Откажитесь от тяжелой физической работы, подъема больших грузов.
Старайтесь не носить тесную, стягивающую одежду с поясами, корсетами. Обустройте и место сна - изголовье должно хотя бы на несколько сантиметров приподниматься над всей кроватью. Не нужно забывать и своевременно лечить болезни, вызывающие рефлюкс-эзофагит.
