Гипотериоз – это название заболевания, обусловленного снижением функции щитовидной железы, а также недостаточностью продуцирования ею гормонов. Патология серьезная, однако благодаря достижениям фармацевтической промышленности можно приостановить ее прогрессирование. Если верить отзывам, с гипотиреозом можно жить полноценно. И поскольку тема немаловажная, нужно сейчас уделить ее рассмотрению чуть больше внимания.
О патологии
Диагноз "гипотиреоз" в наше время является довольно-таки распространенным. Это функциональное нарушение щитовидной железы, причина развития которого кроется в длительном стойком дефиците гормонов, которые она должна вырабатывать. Либо в снижении их биологического действия.
Заболевание может долгое время о себе не давать знать. Процесс его развития начинается незаметно – тревожные симптомы отсутствуют. Лишь изредка человека может беспокоить депрессия или переутомление.
Патология больше всего распространена среди женщин. Обычно страдают ею пациентки пожилого возраста.
Гормональная нехватка провоцирует системные изменения в работе организма. Неудивительно, ведь тиреоидные гормоны держат под контролем энергетический обмен в клетках.
Если возникает их дефицит, то ткани начинают меньше потреблять кислорода, да и в целом расход энергии организма уменьшается. Также менее активно перерабатываются различные субстраты. А еще нарушается процесс продуцирования энергозависимых клеточных ферментов, без которых организм не может полноценно функционировать.
Специфика приобретенного заболевания
У женщин и у мужчин гипотиреоз может быть двух типов. Он всегда либо врожденный, либо приобретенный. Сначала стоит рассказать о втором типе. Потому что приобретенный гипотиреоз имеет намного бо́льшую распространенность – он диагностируется в 99% случаев.
Причины его развития можно определить в такой перечень:
- Хронические тиреоидит аутоиммунного характера. Проявляется повреждением паренхимы щитовидной железы. После него гипотиреоз возникает спустя десятилетия.
- Прием тиреостатиков в целях лечения диффузного токсического зоба.
- Острый дефицит йода.
- Ятрогенный гипотиреоз. Он возникает при полном или частичном удалении щитовидки, либо через некоторое время после терапии радиоактивным йодом.
К более редким причинам можно отнести последствия хирургических операций, а также опухолевые и воспалительные заболевания.
Патология унаследованного вида
Диагноз гипотиреоза врожденного типа устанавливается сразу после рождения младенца. К сожалению, данное заболевание чревато необратимым недоразвитием ЦНС (коры головного мозга в частности). Это проявляется умственной отсталостью, может даже развиться кретинизм или нарушиться развитие скелета и прочих органов.
Какова причина в данном случае? Нарушения, произошедшие еще во время внутриутробного периода. Речь идет о врожденных структурных нарушениях гипоталамо-гипофизарной системы или щитовидной железы.
Также причиной может быть прием специфических медикаментов. Либо же наличие в организме беременной женщины антител к щитовидной железе, что проявляется при аутоиммунной патологии.
Как же в таком случае компенсируется контроль внутриутробного развития? Тиреоидные гормоны женщины попадают через плаценту, и баланс восстанавливается. Но после рождения, разумеется, их уровень в крови младенца резко падает.
Классификация
Ее рассмотрению тоже нужно уделить немного внимания, рассказывая о том, что это за болезнь – гипотиреоз. В зависимости от уровня и выраженности нарушений выделяют три типа:
- Первичный. Причиной его развития становится патология щитовидной железы. Уровень ТТГ при гипотиреозе данного типа повышен.
- Вторичный. Он связан с поражениями, касающимися гипофиза. Уровень Т4 и ТТГ при гипотиреозе вторичного типа понижен.
- Третичный. Началом его развития являются нарушения функции гипоталамуса.
Первичному гипотиреозу предшествует аплазия, воспалительные процессы или гипоплазия железы. Также причиной могут стать наследственные дефекты, тотальная или субтотальная тиреоидэктомия либо нехватка йода. Очень редко не удается выяснить, почему начало развиваться заболевание. Но в таких случаях патологию относят к идиопатическому типу.
К развитию вторичной или третичной патологии приводят различные повреждения гипоталамо-гипофизарной системы – это облучение, операции, опухоли, кровоизлияние, травмы.
Отдельно принято выделять периферический гипотиреоз, возникновение которого провоцирует резистентность тканей к гормонам.
Симптомы
Теперь можно поговорить о проявлениях гипотиреоза. К симптомам патологии относят:
- Отсутствие каких-либо специфических признаков, которые характерны лишь для данного заболевания.
- Симптомы, которые похожи с проявлениями прочих заболеваний, имеющих соматическое и психическое происхождение.
- Отсутствие зависимости между степенью выраженности признаков и уровнем дефицита гормонов.
В общем, гипотиреоз у мужчин и женщин определить по каким-то симптомам сложно. Все очень индивидуально – признаки зависят от возраста пациента, причины патологии, а также от того, насколько быстро нарастает дефицит гормонов.
Еще следует отметить, что симптоматика полисистемна, однако нередко больные жалуются на проблемы, проявляющиеся лишь со стороны какой-то отдельной системы органов.
Заболевание начинает себя проявлять лишь в тех случаях, когда оно протекает стойко и длительно. Пациента можно узнать по следующим признакам:
- Одутловатое и отечное лицо.
- Желтоватый оттенок кожных покровов.
- Слабость и скованность в руках.
- Отеки конечностей и век, которые связаны с задержкой жидкости.
- Чувство жжения в конечностях.
- Сухость кожных покровов.
- Тусклость и ломкость волос, их выпадение и поредение.
- Заторможенность и апатичность.
- Замедленная речь (характерна для тяжелой формы заболевания).
- Изменение голоса (он становится более хриплым и низким).
- Снижение слуха, к которому приводит отек среднего уха, гортани и языка.
- Гипотермия.
- Увеличение веса.
- Постоянная зябкость, указывающая на сниженный уровень обменных процессов.
- Ослабление внимания и памяти.
- Снижение интеллекта, интереса к жизни и познавательной активности.
- Расстройства сна и утомляемость.
- Подавленность, депрессия, тоска.
- Брадикардия.
- Артериальная диастолическая гипертензия.
- Перикардит.
- Анемия.
- Повышенный уровень холестерина в крови.
- Сниженное половое влечение.
- Слабый аппетит, сопровождающийся метеоризмом, тошнотой и запорами.
Боли при гипотиреозе пациента тоже беспокоят – они концентрируются в основном в мышцах. По мере прогрессирования заболевания начинает и болеть голова.
У женщин, помимо перечисленного, также нарушается репродуктивная система. Появляются сбои в менструальном цикле, развивается мастопатия, могут быть дисфункциональные кровотечения.
Проявления у младенцев
Диагноз "гипотиреоз" у новорожденных детей установить проще, поскольку на развитие заболевания указывают характерные симптомы. К таковым относятся:
- Вздутый живот.
- Гипотония мышц.
- Пупочная грыжа.
- Чрезмерно большой язык.
- Низкий голос (определяется по крикам младенца).
- Увеличенная щитовидная железа и родничок.
Очень важно экстренно начать лечение гипотиреоза щитовидной железы. Если этого не сделать, то на 3-4 месяце жизни начнут развиваться осложнения. Среди них:
- Затрудненное глотание.
- Слабый аппетит.
- Постоянный метеоризм.
- Слабый набор веса.
- Запоры.
- Гипотермия.
- Сухость и бледность кожных покровов.
- Мышечная слабость.
А на 5-6 месяце уже начинается задержка физического и психомоторного развития. Об этом свидетельствует позднее закрытие родничков, слишком широкая переносица, а также гипертелоризм, проявляющийся в увеличенном расстоянии между парными органами.
Осложнения
Сложно избежать их развития, если установлен такой печальный диагноз. Гипотиреоз чреват нарушением деятельности ЦНС и последующим развитием умственной отсталости, иначе именуемой олигофренией. Очень редко возникает крайняя степень – кретинизм.
Страдающий заболеванием ребенок отстает в половом развитии и росте, часто заражается инфекциями, а потом долго от них лечится. Кроме того, у него либо невозможен, либо затруднен самостоятельный стул.
При беременности патология проявляется аномалиями – патологиями развития внутренних органов, пороками сердца, а также рождением малыша с функциональной недостаточностью железы.
Самым редким и тяжелым осложнением является гипотиреоидная кома. Ей подвержены пожилые пациенты с запущенной патологией и серьезными сопутствующими патологиями. Развитию комы обычно способствуют травмы, переохлаждение, инфекции, а также медикаменты, которые угнетают деятельность ЦНС.
Чем проявляется данное состояние? Для комы характеры такие симптомы:
- Спутанное сознание.
- Одышка.
- Прогрессирующее торможение ЦНС.
- Пониженная температура.
- Снижение артериального давления и частоты сердечных сокращений.
- Задержка мочи.
- Отеки тела, рук и лица.
- Кишечная непроходимость.
Любые осложнения чреваты другими последствиями, к которым можно отнести ИБС, ишемический инсульт, атеросклероз, инфаркт миокарда, бесплодие, хронически ослабленный иммунитет, онкологические заболевания.
Диагностика
Гипотиреоз у взрослых устанавливается эндокринологом, который выявляет снижение функции щитовидной железы в процессе осмотра и выяснение жалоб. Также проводятся лабораторные исследования:
- Определяется уровень аутоантител.
- Выявляется уровень тироксина и трийодтиронина.
- Проводится биохимический анализ крови.
- Выполняется УЗИ щитовидной железы, тонкоигольная биопсия и сцинтиграфия.
Заболевание врожденной формы выявляется на 4-5 день жизни младенца – обязательно проводится анализ на определение ТТГ.
Принципы терапии
Лечение гипотиреоза щитовидной железы может назначить только врач-эндокринолог. Это серьезное заболевание, и самодеятельность в плане выбора медикаментов в данном случае (как и во всех остальных, впрочем) может быть чревато серьезными последствиями.
Терапия направлена на замену тиреоидных гормонов их синтетическим аналогом, которым является L-тироксин. Если диагностировано заболевание манифестного (клинического) типа, то также назначается заместительное лечение.
Латентно протекающая патология требует лечения, если она обнаружена у беременной женщины или у той, которая планирует в ближайшее время зачатие.
Если верить оставленным больными гипотиреозом отзывам, то нормализация состояния начинается уже в первую неделю после начала приема лекарств. За несколько месяцев стабильной терапии клинические симптомы исчезают полностью. Но у ослабленных и пожилых пациентов это занимает более длительное время.
Особой аккуратности требует проведение терапии среди людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями. У них L-тироксин в избыточном количестве может вызвать мерцательную аритмию или стенокардию.
Если заболевание было спровоцировано лучевой терапией или удалением железы, то назначаются синтетические гормональные препараты. При гипотиреозе данной формы их необходимо принимать на протяжении всей жизни. Такая же терапия показана при заболевании аутоиммунного типа. Разумеется, пациентам необходимо регулярно обследоваться у эндокринолога, который будет контролировать уровень ТТГ и корректировать дозировку препаратов.
Если же патология возникла на фоне иного заболевания, то нормализовать функцию железы удастся, устранив первопричину.
Проще всего излечить гипотиреоз, вызванный приемом специфических медикаментов. Нужно просто отменить их прием, выбрав безопасные аналоги.
Когда причиной оказывается нехватка йода, то в качестве терапевтического метода выбирают назначение специальных витаминов. При гипотиреозе данного типа также нужно соблюдать определенную диету, подразумевающую разнообразие рациона морепродуктами и йодированной солью.
Самый тяжелый случай – это кома. Пациентов, столкнувшихся с ней, лечат в отделении реанимации или интенсивной терапии. Их удается спасти посредством внутривенного введения тиреоидных гормонов в больших количествах. Также обязателен прием глюкокортикостероидов. Затем проводится коррекция электролитных, гемодинамических и гипогликемических нарушений.
Но это общие клинические рекомендации. Гипотиреоз в каждом случае специфичен, а потому требует индивидуального подхода к лечению.
Отзывы пациентов
Их следует обсудить напоследок. Логично, что люди, столкнувшиеся с данным заболеванием, хотят узнать, каковы при нем прогнозы, а также как живут пациенты, у которых оно было диагностировано давно.
Если верить отзывам, гипотиреоз – это не приговор. При врожденной форме, конечно, все зависит от своевременности начатой терапии. Если недуг был выявлен сразу же, то удается предотвратить нарушения в развитии ЦНС.
Качество жизни людей, следующих принципам компенсирующей терапии, не снижается. Какие-либо ограничения отсутствует – нужно лишь ежедневно принимать L-тироксин и употреблять продукты, обогащенные йодом.
Что можно сказать о препаратах, обычно назначаемых при гипотиреозе? В отзывах люди часто хорошо отзываются про «Эутирокс» - это синтетический изомер тироксина, идентичный ему по своему действию. Он не только нормализует гормональный баланс, но еще увеличивает потребность тканей в кислороде, параллельно стимулируя углеводный, жировой и белковый метаболизм. К другим положительным эффектам можно отнести повышение функциональной активности ЦНС и сердечно-сосудистой системы.
Также себя хорошо зарекомендовал «Лиотиронин». Он не только восполняет дефицит гормонов, но еще и стимулирует рост тканей и увеличивает скорость переработки ими поступающих в организм питательных веществ. Он эффективен при любых формах гипотиреоза, а также при микседеме, зобе, болезнях гипофиза и ожирении, спровоцированном метаболическими сбоями.
Еще врач может назначить «Тиреокомб». Как можно догадаться, это комбинированный препарат, в состав которого входит йодид калия, лиотиронин и левориоксин, а также вспомогательные вещества.
Часто рекомендуется прием такого средства, как «Тиреоидин». В его состав входят натуральные гормоны природного происхождения, которые добывают из организмов крупного рогатого скота. «Тиреоидин» не только нормализует гормональный баланс, но еще усиливает энергетические процессы, протекающие в организме, и оказывает положительное влияние на печень, почки и нервную систему.
Важно помнить, что препарат подбирает эндокринолог. Если средство оказывается неэффективным, его заменяют на более мощный аналог. Подбор оптимальной дозы обязует пациента регулярно сдавать кровь на биохимический анализ несколько раз в месяц.
