Щитовидная железа является одним из важнейших органов эндокринной системы. Она вырабатывает гормоны, которые регулируют обмен веществ, работу сердца, температуру тела и многие другие процессы в организме. Иногда по медицинским показаниям щитовидную железу приходится удалять полностью или частично. Давайте разберемся, какие последствия и осложнения возможны после такой операции.
Функции щитовидной железы и что происходит при ее удалении
Основные функции щитовидной железы:
- Регуляция обмена веществ
- Поддержание температуры тела
- Влияние на работу сердца и других органов
- Регуляция уровня кальция в крови
- Влияние на память и нервную систему
При полном удалении щитовидной железы организм лишается собственного источника важных гормонов, что приводит к развитию гипотиреоза. Это состояние характеризуется нарушением функций многих систем и органов.
После удаления щитовидки пациенту пожизненно требуется заместительная гормонотерапия препаратами левотироксина для восполнения дефицита тиреоидных гормонов.
Необходим регулярный контроль уровня гормонов и подбор оптимальной дозы препарата левотироксина. Иногда приходится менять дозировку. Без заместительной терапии разовьются тяжелые осложнения.
Показания к удалению щитовидной железы
Удаление щитовидной железы последствия показано при таких заболеваниях, как:
- Зоб 3-4 степени
- Узловой зоб с наличием подозрительных узлов
- Аутоиммунный тиреоидит
- Тиреотоксикоз
- Рак щитовидной железы
Раньше применялись органосохраняющие операции, при которых удалялась только часть железы. Но со временем стали переходить к тотальному удалению щитовидки - тиреоидэктомии.
| Преимущества тиреоидэктомии | Недостатки органосохраняющих операций |
|
|
Таким образом, на сегодняшний день все чаще выполняется полное хирургическое удаление щитовидной железы. Это связано с рядом преимуществ данного подхода.
Однако удаление щитовидки возможно далеко не у всех пациентов. Существуют и противопоказания. Например, острые инфекционные или воспалительные заболевания, декомпенсация сопутствующих хронических болезней.
Как проходит операция по удалению щитовидной железы
Операция по удалению щитовидной железы проводится под общим обезболиванием и длится от 40 минут до 2 часов. Основные этапы:
- Доступ к щитовидной железе разрезом на шее
- Выделение и перевязка сосудов, питающих железу
- Отделение щитовидной железы от окружающих тканей
- Удаление железы целиком или частично (гемитиреоидэктомия)
- Гемостаз, ушивание раны
После завершения операции пациент остается в стационаре от 1 до 5 дней для наблюдения.
Возможные осложнения
К сожалению, любое оперативное вмешательство не обходится без риска развития осложнений. При удалении щитовидной железы последствия могут быть обусловлены:
- Кровотечением
- Инфекцией в области послеоперационной раны
- Повреждением нервов и паращитовидных желез
Одним из опасных осложнений является повреждение возвратных гортанных нервов, что приводит к осиплости голоса и нарушению дыхания. Также вероятен гипопаратиреоз из-за травмы паращитовидных желез.
Особенности течения послеоперационного периода
Последствия операции по удалению щитовидки во многом зависят от правильного ведения пациента в послеоперационном периоде. Уже на следующий день после операции назначается прием левотироксина.
Заместительная гормональная терапия после удаления щитовидной железы должна подбираться строго индивидуально с регулярным контролем гормонального фона.
В первые недели и месяцы после операции необходима особая настороженность в отношении развития гнойно-септических осложнений и кровотечения.
Диспансерное наблюдение после тиреоидэктомии
Все пациенты после удаления щитовидной железы подлежат пожизненному диспансерному наблюдению. Периодичность обследования зависит от конкретной ситуации.
Например, в первый год после операции по поводу рака щитовидной железы осмотр эндокринологом желателен каждые 3 месяца. Во время визита определяют уровень гормонов, при необходимости корректируют дозу левотироксина.
Возможность забеременеть после тиреоидэктомии
После удаления щитовидной железы многих пациентов волнует вопрос: как это повлияет на их здоровье?
Операция по удалению щитовидной железы не является противопоказанием для беременности. Главное - это адекватная гормональная терапия. Женщины после тиреоидэктомии могут забеременеть и родить здорового ребенка.
Однако во время беременности потребуется тщательный контроль функции щитовидной железы и при необходимости коррекция дозы левотироксина.
Физическая активность и спорт
После удаления щитовидной железы не накладывается категорических ограничений на физические нагрузки и занятия спортом. Однако в первые недели после операции следует воздержаться от интенсивных тренировок.
В дальнейшем при адекватной гормонотерапии возможно заниматься спортом в полном объеме.
Особенности питания
Кардинально менять рацион и отказываться от каких-либо продуктов после удаления щитовидки не требуется.
Однако рекомендуется употреблять в пищу морепродукты, творог, орехи - продукты, богатые кальцием, для профилактики гипокальциемии.
Послеоперационный рубец
На шее после удаления щитовидной железы остается заметный послеоперационный рубец длиной около 5 см. Со временем он бледнеет.
Для улучшения косметического эффекта можно использовать силиконовые пластыри и специальные мази.
Психоэмоциональное состояние
Столь серьезная операция, как удаление щитовидной железы, может сказаться на психологическом состоянии человека. Могут беспокоить тревога, раздражительность, чувство усталости.
Важно понимать временный характер этих явлений. Со временем и адекватной терапией состояние нормализуется.
Комплексная реабилитация после удаления щитовидной железы
Для более быстрого восстановления после операции по удалению щитовидной железы важно пройти курс реабилитации. Она включает нижеследующие направления.
- Медикаментозная терапия. Непременным компонентом является адекватная заместительная гормональная терапия левотироксином. При необходимости назначаются другие препараты для коррекции выявленных нарушений.
- Физиотерапевтическое лечение. Может включать магнитотерапию, лазеротерапию, электрофорез с лекарствами для улучшения регенерации тканей в области послеоперационного рубца.
- Лечебная физкультура. Комплекс специальных упражнений помогает восстановить подвижность шеи и плечевого пояса после оперативного вмешательства.
- Психологическая реабилитация. Консультации психолога, аутотренинг, методы релаксации и медитации помогают нормализовать эмоциональное состояние пациента.
- Санаторно-курортное лечение. Программы реабилитации в специализированных санаториях с использованием природных факторов способствуют более быстрому восстановлению после тиреоидэктомии.
Таким образом, для достижения лучших результатов после операции по удалению щитовидной железы необходим подход с применением различных реабилитационных методик.
