Лапароскопическая миомэктомия – это операция, выполняемая при миоме матки. Она подразумевает удаление патологических узлов через проколы или надрезы на брюшной стенке. Как правило, применяется при обнаружении миомы большого размера или при возникновении тяжелых осложнений миомы (кровотечение, бесплодие).
Преимущества операции
Одним из самых важных плюсов лапароскопической (консервативной) миомэктомии является сохранение матки и всех ее функций, в том числе и менструальной. Также значительным преимуществом можно назвать малую травматичность операции и быстрые сроки восстановления организма после нее.
Недостатки операции
Операция по удалению миоматозных узлов имеет всего лишь несколько, но достаточно серьезных недостатка. Первым из них можно назвать риск появления рецидивов заболевания через несколько лет после операции. Причиной этому является невозможность во время оперативного вмешательства определить наличие мелких узелков, которые со временем увеличиваются в объеме. Второй недостаток – это возможные повреждения расположенных рядом внутренних органов – кишечника, мочевого пузыря и мочеточника.
Когда и кому показана консервативная миомэктомия?
Многие врачи советуют прибегать к данной операции только молодым женщинам, которые планируют беременность в самое ближнее время, а миоматозные узлы увеличились до таких размеров, когда лечение медикаментами не даст нужного эффекта. А вот тем дамам, которые уже больше не хотят иметь детей, будет рациональнее провести оперативное вмешательство по удалению матки. Ведь практически во всех случаях заболевания на протяжении 5 лет может возникнуть рецидив болезни.
Также лапароскопическая миомэктомия назначается в тех случаях, когда имеются противопоказания к проведению эмболизации маточных артерий – ввод эмболизационного препарата в сосуды по специальному катетеру через пункцию артерии бедра.
Лапароскопическая миомэктомия: противопоказания
- Подозрения на наличие злокачественной опухоли.
- Большое количество интерстициальных узлов, при удалении которых сохранение репродуктивной функции невозможно.
- Наличие общих противопоказаний к лапароскопии, которые могут быть угрозой жизни женщины.
По мнению многих гинекологов, ожирение 2 и 3 степени и наличие спаек является противопоказанием к проведению данной операции.
Методика выполнения лапароскопической миомэктомии
Суть данного оперативного вмешательства заключается в прокалывании троакаром передней брюшной стенки в четырех местах. В один прокол (в области пупка) вводят лапароскоп, в остальные три (внизу живота) – хирургические инструменты-манипуляторы. Для более удобного проведения операции в брюшную полость вводят углекислый газ. Затем хирургическим манипулятором рассекают оболочку матки, и миомные узлы удаляются, а с помощью электрокоагулятора проводят остановку кровотечения. Поверхность, где находились узлы, орошают физраствором, а сами узлы удаляют, в зависимости от их размеров: через прокол (при маленьком размере), куда вводились инструменты, или через разрезанный купол влагалища (при большом размере). Лапароскопическая миомэктомия выполняется под действием общего наркоза. Длительность всей операции от 60 до 180 минут. Данный вид оперативного вмешательства очень напоминает операцию по устранению грыжи живота (лапароскопическая герниопластика), которая также выполняется путем прокола живота тонкой трубкой.
