Травму человек может получить в любом месте и повредить любую часть тела. Такая ситуация часто становится опасной, поэтому правильно оказанная и в короткие сроки первая доврачебная помощь спасет ему жизнь, а также предотвратить от нежелательных осложнений и последствий. Все действия, которые следует выполнить, просты и посильны любому человеку, не имеющему специального медицинского образования. Важно, чтобы каждый умел правильно действовать в той или иной ситуации. В этой статье будет рассмотрено, как оказать первую медицинскую помощь при травмах и ранениях различных частей тела, полученных от воздействия внешних факторов.
Классификация травм
Ускоренные темпы жизни человека, постоянное развитие индустрии, сельского хозяйства, увеличение количества транспорта нередко способствует получению различного рода повреждений. Обстоятельства, при которых можно получить травму:
- несоблюдение на производстве правил техники безопасности;
- транспортные катастрофы;
- природные катаклизмы;
- спортивные занятия;
- игровые ситуации;
- уличные драки;
- нападения животных;
- бытовые условия.
Существует определенная зависимость оказания первой медицинской помощи от вида травм, которые по внешним факторам воздействия бывают:
- механические – самые распространенные; встречаются двух видов: открытые (повреждаются кожные покровы и происходит кровотечение) и закрытые (без дефекта дермы);
- физические – к ним относятся обморожения, ожоги, тепловые удары, поражения электрическим током, молнией, инфракрасными, радиоактивными и ультрафиолетовыми лучами;
- биологические – это дефекты, которые наносят бактерии, вирусы, змеи, насекомые, животные;
- психологические – в основном это последствия, вызванные стрессовой ситуацией и страхом;
- химические – воздействие на кожу человека растворителей, кислот, щелочей.
Кроме этого, оказание первой медицинской помощи при травмах зависит от характера повреждения. Оно может быть:
- изолированным – поврежден только один сегмент тела;
- множественным – травмированы два или более органов;
- сочетанным– одновременное повреждение органов, относящихся к разным системам;
- комбинированным – повреждения вызваны одновременно несколькими видами травм: механическими, радиационными, химическими и другими.
Первая медицинская помощь при травмах и ранениях зависит и от степени тяжести, которые делятся в основном на три степени: тяжелую, среднюю, легкую, исключение составляют ожоги, имеющие четыре уровня.
Объем оказания первой помощи при травмах
В мирной обстановке травмы чаще всего возникают на рабочих местах, при ремонте автомобильного транспорта, спортивных занятиях и в бытовых условиях. Их возникновение зачастую случайно, поэтому первую помощь оказывает тот, кто оказался рядом с пострадавшим. Человек, который не присутствовал в момент травмирования, должен установить время, причину и обстоятельства случившегося. Особенно это необходимо знать, когда пострадавший находится в бессознательном состоянии и сам не в состоянии рассказать о случившемся. Эта информация поможет распознать характер повреждения и выбрать правильные методы оказания помощи. Оказывающий помощь должен уметь:
- оценить характер и тяжесть повреждения;
- принять меры по восстановлению дыхания и сердечной деятельности;
- остановить наружное кровотечение;
- зафиксировать поврежденную часть тела при переломах;
- правильно поднять и перенести;
- снять одежду;
- погрузить на транспорт.
Согласно правилам первой медицинской помощи, при травмах следует щадить пострадавшего: не причинять ему дополнительной боли при неосторожных движениях или неудобном положении тела, а также сотрясений.
Когда следует вызывать скорую помощь?
Не при всякой травме требуется вызывать медиков. Все зависит от состояния потерпевшего, и той ситуации, в которую он попал. Неотложная помощь необходима, если у пострадавшего:
- бессознательное состояние;
- отсутствует или затруднено дыхание;
- постоянные боли или чувство давления в груди;
- интенсивное кровотечение;
- острая боль в животе;
- отравление;
- ножевое или огнестрельное ранение;
- переломы и вывихи с открытыми ранами;
- травмы, полученные в ДТП;
- падение с высоты;
- черепно-мозговая травма;
- поражение током.
В некоторых случаях человеку, оказывающему первую помощь, сложно определить необходимость вызова бригады врачей, в этом случае лучше перестраховаться. При звонке сообщить: адрес или ориентиры (если происшествие на улице), число пострадавших, приблизительный возраст, коротко – состояние (сознание, дыхание, кровопотери). Все эти данные помогут диспетчеру направить необходимый состав бригады медиков.
Первая помощь
По законодательству РФ об охране здоровья граждан первая помощь при травмах выделяется в особый вид. Она оказывается лицами, которые не имеют медицинского образования, до прибытия врачебной бригады. В отличие от первой медицинской помощи, при травмах она может оказываться добровольно любым человеком, который использует имеющиеся у него навыки и умения. При нежелании или невозможности оказать первую помощь он обязан вызвать квалифицированных специалистов. Цель первой помощи – это предупредить или устранить причины угрозы жизни и здоровью пострадавших.
Школьный предмет «Основы безопасности жизнедеятельности» (ОБЖ)
С сентября 1991 года в общеобразовательных учебных заведениях со второго по одиннадцатый класс был введен курс ОБЖ. Начиная с 1994 года, этот предмет изучают все учащиеся с 1 по 11 класс. При его изучении в учащихся формируется:
- ответственное и сознательное отношение к личной защищенности;
- осознанная позиция к безопасности окружающих;
- умение оценить опасность ситуации;
- определение способов защиты;
- оказание само- и взаимопомощи.
При изучении предмета разбираются и анализируются вопросы по защите себя и окружающих в опасных и чрезвычайных ситуациях. Основы знаний и правила оказания первой медицинской помощи при травмах на ОБЖ также изучаются. Кроме этого, прививаются навыки здорового образа жизни, рассматриваются современные проблемы безопасности и затрагиваются вопросы военной службы. Курс ОБЖ не готовит учащихся к экстремальным ситуациям, а укрепляет их физическое, духовное и психическое здоровье, что способствует безопасной жизнедеятельности.
Определение пульса и дыхания
Дыхание человека можно заметить по поднятию и опусканию грудной клетки. Дыхание может быть частым (больше 20 раз в минуту), редким (менее 10 раз в минуту), аритмичным, всхлипывающим, но делать искусственную вентиляцию легких рот в нос или рот в рот не следует. Пульс следует определять на сонной артерии, а не на руке. При сильной боли и кровопотере падает артериальное давление и на руке пульс не прощупывается. При оказании первой медицинской помощи при травмах его определяют на сонной артерии следующим образом:
- три пальца руки расположить слева или справа от кадыка;
- продвигать их вглубь;
- между мышцами шеи и кадыком должна появиться пульсация; в этом случае непрямой массаж сердца делать нет необходимости.
При сомнениях, дышит пострадавший или нет, пульс следует проверить.
Что делать, если отсутствует пульс и дыхание?
В этом случае первую медицинскую помощь при различных травмах необходимо начать с проведения действий по реанимации пострадавшего. Для этого надо:
- Прочистить дыхательные пути. Во рту могла скопиться кровь, слизь или земля. Для этого обернуть тряпкой или носовым платком два пальца руки (указательный и безымянный) открыть рот пострадавшего и очистить ротовую полость.
- Голову запрокинуть назад, выдвинуть нижнюю челюсть вперед и делать искусственное дыхание через салфетку рот в рот, зажав нос.
- Одновременно второй человек должен делать непрямой массаж сердца, сильно надавливая на грудную клетку.
- При появлении выделений изо рта их следует убирать.
Выполнять спасательные мероприятия необходимо не менее 10 минут, а лучше до приезда врачебной помощи.
Раны
Это повреждения с нарушением покровов дермы, слизистых оболочек и других тканей. Первая медицинская помощь при травмах определяется видом раны, которые в зависимости от повреждающего предмета подразделяются на:
- резаные – сильно кровоточат;
- колотые – опасны повреждением внутренних органов: легких, сердца, органов брюшной полости, крупных сосудов; для них характерно сильное кровотечение и инфекционные заражения;
- рубленные – имеют различную глубину, повреждение костей и ушиб мягких тканей;
- ушибленные – характеризуются неровными краями, пропитанными кровью, возможно развитие инфекции;
- рваные – происходит отслойка лоскутов кожи, возможно повреждение сосудов, мышц и сухожилий.
При оказании помощи необходимо остановить кровотечение и обезопасить рану от заражения.
Спасательные действия при кровотечениях
При различных видах травм первая медицинская помощь начинает оказываться с устранения кровотечений:
- Вытекание из раны алой крови пульсирующей струйкой свидетельствует об артериальном кровотечении. Для его остановки необходимо наложить жгут выше места кровотечения на пять сантиметров.
- При расположении раны на туловище, в верхней части плеча или бедра артериальное кровотечение можно остановить только прижатием сосуда пальцем выше места поражения.
- Темная кровь и медленное вытекание из раны указывает на венозное кровотечение при травме. Первая медицинская помощь состоит в наложении стерильной давящей повязки на рану. При повреждении конечности в области сустава, после наложения повязки согнуть руку или ногу.
- Капиллярное кровотечение появляется при неглубоком повреждении мелких сосудов и прекращается самопроизвольно.
За неимением перевязочных средств приходится использовать то, что есть под рукой. Следует помнить, что жгут можно накладывать только на определенное время: не более часа летом и максимум на тридцать минут зимой.
Травматический шок
Это тяжелое состояние потерпевшего, которое возникает при сильной боли и больших кровопотерях, является угрозой для жизни. Происходит угнетение центральной нервной системы, полное расстройство всего организма, низкое артериальное давление, частое дыхание. Первыми признаками шока является сильное двигательное и речевое возбуждение, которое быстро сменяется безразличием к окружающим. Лицо становится бледным, зрачки расширены, дерма потная, слабый пульс, поверхностное дыхание, пониженная температура тела и низкое давление. Действия по оказанию первой медицинской помощи при травмах во время шока надо проводить аккуратно, не причиняя пострадавшему дополнительных неудобств. Необходимо остановить кровотечение, уменьшить болевые симптомы, при необходимости наложить шины. Больному придают лежачее положение, чтобы голова была ниже туловища, укутывают одеялами и согревают. При неповрежденной брюшной полости дают горячий чай.
Оказание помощи при травмах груди
При таких травмах наблюдается нарушение дыхания и кровообращения, вызванное нарушением подвижности груди и кровопотерей. В результате этого ограничивается деятельность сердечной мышцы и легких.
Опасность таких травм состоит в том, что сломанные ребра могут повредить легкие. Для оказания первой медицинской помощи при травмах груди необходимо:
- Вызвать неотложную помощь.
- Провести реанимационные мероприятия, если больной находится в бессознательном состоянии.
- Придать потерпевшему полусидячее положение.
- Освободить грудную клетку от одежды.
- Забинтовать рану, положить сверху холод.
- При появлении пузырей из раны (повреждено легкое) наложить герметизирующую повязку. Делается это так: несколько слоев бинта на ране сверху плотно заклеить пластырем или скотчем. На бинт можно положить и обыкновенный целлофановый пакет, зафиксировав его пластырем по периметру.
- Надо помнить, что нельзя удалять инородное тело из груди. Это сделает врач.
Первая медицинская помощь при черепно-мозговой травме
К таким травмам относится:
- Сотрясение мозга. Это тяжелое повреждение, связанное с закрытыми травмами черепа тупыми предметами, часто сопровождается ушибом головного мозга. Больной может жаловаться на головные боли, тошноту, головокружение, шум в ушах. Кожные покровы бледные, отмечается сонливость и вялость. Характерными признаками является: потеря сознания во время травмы, рвота, провал в памяти о предшествующих травме событиях.
- Перелом свода костей. Характеризуется наличием трещин и вдавлений с повреждением одной или нескольких костей. При трещинах часто возникают внутренние переломы с множеством осколков, которые сдавливают головной мозг и повреждают сосуды. У потерпевшего на голове появляется рана или отечность. Он жалуется на сильную головную боль. В момент травмы возможна потеря сознания. Пульс редкий, иногда бывает отсутствие речи, нарушается дыхание и наступает паралич конечностей.
- Перелом основания черепа. Тяжелое проникающее ранение черепа. Опасно тем, что возможно повреждение головного мозга, нервов и попадание инфекции. Типичными признаками является выделение из носа или ушей крови и мозговой жидкости, нарушение слуха и перекос лица.
Первая медицинская помощь при черепно-мозговых травмах сосредоточена на защите потерпевших от попадания инфекции в раны и предупреждения попадания крови и рвотных масс в дыхательные пути. Больного обязательно укладывают в лежачее положение, поворачивая голову набок. Ее надо зафиксировать валиком из одежды. На рану накладывается стерильная повязка. Необходимо контролировать пульс и дыхание. Во всех случаях надо вызывать скорую помощь.
Первая медицинская помощь при травмах опорно-двигательного аппарата
Это самые распространенные травмы от синяков до тяжелых переломов. Травматологи выделяют следующие виды травм опорно-двигательной системы:
- Перелом – характеризуется нарушением целостности кости. Основной признак перелома – это боль, отек и неподвижность в области травмы. Чаще всего перелом определяют только по боли, которая усиливается при движении.
- Вывих – смещение кости в суставе. Не следует пытаться вправить вывих самостоятельно.
- Растяжение и разрыв связок – происходит при выходе кости за пределы амплитуды естественного движения. При продолжении действия происходит разрыв связок.
- Растяжение мышц и сухожилий – происходят при внезапном сильном сокращении мышц.
Первая медицинская помощь при травмах опорно-двигательной системы заключается в следующем:
- Обеспечить покой пострадавшему, освободив его от травмирующего воздействия.
- Придать неподвижность поврежденной части тела, не выпрямляя конечность. Наложить шины из подручных средств, или тугую повязку для предотвращения смещения костей и уменьшения нагрузки на суставы и мышцы. Обязательно фиксировать два сустава, за исключением бедра и плеча, когда необходимо обездвижить три соединения.
- При открытых переломах, прежде чем накладывать шину, обработать рану и приложить к ней антибактериальную салфетку.
- При любой травме, за исключением открытого перелома, на поврежденное место приложить холод для уменьшения отечности и болезненности.
- Приподнять поврежденную часть тела. При необходимости вызвать скорую помощь.
Травмы живота
Такие травмы появляются от механического действия на переднюю стенку брюшины. При этом могут быть повреждены органы брюшной полости. В результате нарушается дыхание, кровообращение, а при повреждении внутренних органов возможен перитонит и шок. При оказании помощи необходимо:
- вызвать медиков;
- освободить поврежденное место от одежды;
- пострадавшего положить на спину;
- при наличии раны наложить повязку;
- сверху приложить холод;
- вправлять внутренние органы или удалять инородные предметы нельзя.
Важно: при оказании первой медицинской помощи при травмах живота пострадавшему не следует давать пить.
Травмы позвоночника
Это очень опасные и серьезные травмы. Чаще всего в автомобильных катастрофах повреждается шейный отдел позвоночника от резкого движения головой. В результате могут сместиться позвонки и повредить спинной мозг. Поэтому, пострадавшего в ДТП человека, не следует извлекать из машины, кроме случаев, когда у него отсутствует:
- сознание;
- дыхание;
- пульс.
Правильно освободить из машины потерпевшего могут только медицинские работники или представители служб спасения. Основная задача, оказывающего первую медицинскую помощь при травме позвоночника в автомобильной катастрофе, сводится к следующему:
- вскрыть дверь машины;
- утешить пострадавшего;
- дать внятные разъяснения о последствиях движения головой и самостоятельного выхода из машины;
- оказать помощь в освобождении от сдавливающей тело одежды.
При повреждениях поясничного или грудного отдела позвоночного столба пострадавшему необходимо обеспечить лежачее положение. Желательно положить его на твердую поверхность и не тревожить до прибытия медицинской помощи.
Признаки, по которым можно предположить повреждения позвоночника:
- непреднамеренное мочеиспускание или дефекация;
- болезненность и неподвижность конечностей;
- отсутствие чувствительности рук или ног;
- болезненные ощущения в шее, спине, пояснице;
- аномальная поза в области шеи или спины.
Ожоги
Возникают от воздействия на ткань высоких температур или химических веществ. Ожоги бывают:
- термические – возникают от воздействия огня, пара, горячей жидкости;
- химические – в результате действия щелочей кислот, паров бензина, йода, фосфора;
- лучевые – от излучения ультрафиолета.
Существует несколько степеней ожогов в зависимости от тяжести поражения тканей:
- Первая – повреждение верхнего слоя дермы. Отмечается покраснение, припухлость, сухость кожных покровов. Сопровождаются болью, быстро проходят. Получаются от солнечных лучей, кипящей жидкости и горячего пара.
- Вторая – травмируются два слоя кожи. Наблюдается покраснение, волдыри, сильная боль.
- Третья – повреждается ткань, мышцы, нервы, жировая прослойка и кости, сопровождается сильной болью. Кожа становится красной, белой или черной. Выделяется большое количество жидкости.
- Четвертая – ткань обугливается.
Прежде всего, устраняют причину повреждения. При возгорании потерпевшего освобождают от одежды. При поражении кислотами и щелочами промывают водой. С сильными ожогами пострадавшего доставляют в лечебное учреждение.
В заключение
От травм никто не застрахован. Они могут случаться в самых неожиданных местах: на работе, дома, в супермаркете, автомобиле и просто при ходьбе по улице. Жизнь, попавшего в беду человека, полностью зависит от оказания ему помощи. В школах РФ введен специальный предмет ОБЖ с 1 по 11 класс. Первая медицинская помощь при травмах является одним из основных разделов этого курса. Поэтому помочь в исключительных ситуациях могут даже дети, что часто и происходит. Первая помощь оказывается для того, чтобы человек смог выжить. А дальнейшая его судьба будет зависеть от возможностей современной медицины.
