Было немало выпусков о признаках рахита у детей у Комаровского, эта тема поднималась и в специализированных изданиях, научно-популярных журналах. Не раз ее рассматривали в СМИ, поэтому многие современные люди знают само по себе название болезни. К сожалению, медицинская грамотность и по сей день недостаточно высока, поэтому первые признаки патологии известны далеко не всем. Ориентироваться в них особенно важно родителям маленьких детей, подверженных такому заболеванию. Представляя, как начинается рахит, можно вовремя заметить неладное и направить чадо на медицинский осмотр с целью уточнения диагноза.
Общее представление
Чаще всего признаки рахита у ребенка наблюдаются в самом нежном возрасте. Нередко патологию диагностируют у малышей, находящихся на грудном вскармливании, хотя и в более старшем возрасте он также встречается. Рахитом принято называть такое заболевание, при котором в организме неправильно протекают процессы метаболизма фосфора, кальция. Спровоцировать такую проблему может множество разнообразных факторов, но наиболее часто встречается недостаточность в тканях кальциферола. Человеческий организм так устроен, что это соединения незаменимо для обменных процессов, задействующих фосфор, кальций, а значит, его нехватка сказывается на концентрации активных компонентов, следовательно, на здоровье ребенка.
Из медицинской практики известно, что признаки рахита у ребенка чаще появляются уже в первые несколько месяцев после рождения. Еще один всплеск наблюдается в течение первого года жизни. Несколько реже выявляют случаи заболевания в старшем возрасте. Известно, что в группу риска входят все дети, живущие в северных регионах. А вот половая принадлежность никакой роли не играет, в среднем частота встречаемости патологии среди мальчиков и девочек одинаковая. Недостаточность витамина Д в тканях организма становится причиной неправильного метаболизма, что сказывается на костной ткани – она теряет прочность. Если обменные процессы нарушены очень сильно, проблема сопровождается довольно тяжелой симптоматикой. Самые первые признаки обычно выявляет врач в ходе профилактического осмотра – родители обязаны показывать детишек педиатрам с определенной частотой. Это помогает вовремя заметить сложность, принять меры для лечения. Рахит – довольно своеобразное заболевание, поэтому его диагностика достаточно проста, ошибиться практически невозможно.
Откуда пришла проблема?
Спровоцировать болезнь могут различные факторы, приводящие к нехватке в тканях организма кальциферола. Нередко на ребенка одновременно влияют несколько важных причин, что и становится причиной нарушений. Основная задача доктора – не просто вовремя заметить признаки рахита у ребенка, но и понять, что спровоцировало патологическое состояние. Правильно определив и устранив причины, можно добиться полного выздоровления. Известно, что чаще всего рахит поражает детишек, находящихся на грудном вскармливании, а первые проявления наблюдаются еще до достижения трехмесячного возраста. Если болезнь протекает легко, возможно полное отсутствие проявлений, а это усложняет диагностику, не позволяет начать лечение вовремя. Известно немало случаев, когда точный диагноз удавалось поставить только к третьему году жизни больного.
Довольно часто признаки рахита у ребенка наблюдаются на фоне недостаточности питания. В группе риска в первую очередь малыши, быстро переведенные с питания материнским молоком на искусственную продукцию. В возрасте от года и старше недостаточность кальциферола объясняется несбалансированностью рациона, неполноценностью программы питания. Рахит чаще развивается, если ребенка держат на вегетарианской диете, в условиях недостаточного количества пищи животного происхождения. Известно, что чаще болезнь поражает малышей, живущих в северных местностях. Это объясняется нехваткой солнца, под влиянием которого вырабатывается витамин Д в количествах, необходимых для здорового человека. В норме на кожу ребенка должен влиять ультрафиолет (в разумных количествах), чтобы активировать химические реакции, чья цепочка приводит к формированию кальциферола в тканях организма. Если в регионе, где живет ребенок, долгая зима, короткий день, риск рахита больше. Особенно ярко это заметно в сравнении со статистикой по детской заболеваемости в южных странах.
Причины: какие еще бывают?
Известно, что часто проявляются признаки рахита у детей после перенесенных заболеваний ЖКТ. Высок риск, если ребенок переболел кишечными заболеваниями. Энтерит, особенно в хронической форме, провоцирует нарушение процессов всасывания полезных компонентов, поступающих в организм с продуктами питания, следовательно, наблюдается недостаточность полезных, незаменимых компонентов в тканях организма. Это приводит к нехватке не только кальциферола, но и многих других жизненно важных соединений. Если обнаружен хронический энтерит, важно начать своевременное лечение, в противном случае с проявлениями рахита справиться не получится.
Нередко наблюдаются признаки рахита у детей до 1 года, если малыши рождены раньше срока. Недоношенность, как и болезни, начавшиеся еще в период вынашивания, провоцирует разнообразные нарушения здоровья, включая недостаточность различных компонентов. Рождение раньше времени – едва ли не самый частый фактор, приводящий к рахиту у новорожденных. Обусловлено это незавершенностью процессов формирования внутренних органов на момент приобретения независимости от материнского организма. Если развитие протекало с нарушениями, это провоцирует многочисленные проблемы здоровья. Некоторые проявляются сразу после рождения, другие дают знать о себе позже. Рахит не будет исключением.
Пора к доктору!
Рахит – болезнь, прогрессирующая постепенно. Современные врачи знают несколько стадий, последовательно меняющих друг друга. Так, первый признак рахита у ребенка до года – вегетативные нарушения, что можно заметить по настроению чада, его поведению. Больные детишки проявляют нервозность, легко и быстро раздражаются даже по малозначимым поводам. Прежде привлекательные для них игры перестают занимать, становится сложно вызвать интерес к чему-либо. Многие малыши ограничивают подвижность, избегают активных движений. Такой период растягивается на месяц, хотя иногда возможны отклонения по длительности. Заметив признаки, уже следует записаться к доктору для оценки состояния ребенка. Возможно, врач сразу назначит комплекс анализов, чтобы определить состояние ребенка.
Признаки рахита у детей до 1 года включают активное выделение пота, причем жидкость приобретает специфический нездоровый запах. У больного пот кисловатый, едкий, а обильное выделение такого вещества приводит к раздраженности кожных покровов. У многих детишек появляется потница. Больные островки кожных покровов дети быстро расчесывают, что заметно любому внимательному родителю. Перемена запаха обусловлена неправильными химическими реакциями в организме, из-за чего меняется состав выделяемого секрета, электролитов. Чтобы привести эти процессы в норму, необходимо наладить метаболизм.
Что дальше?
По завершении первой стадии заболевания наблюдаются новые признаки рахита у детей. Фото на просторах Всемирной паутины свидетельствуют, что довольно много детей сталкиваются с таким этапом болезни, при этом адекватное лечение все еще не начато. Это объясняется различными поводами, зачастую – простой невнимательностью родителей, безответственным отношением. Разгар болезни проявляет себя разнообразной симптоматикой, тяжело переносится больным. Быстро наблюдаются деформации костной ткани. Наиболее подвержены неправильным изменениям плоские, трубчатые кости, так как именно они в этот период взросления развиваются особенно активно. Если больной рахитом ребенок попадает на прием к доктору в этот период, выявить патологию труда не составит – проявления характерные, не свойственные прочим нарушениям, сразу заметные буквально невооруженным глазом. В некоторых случаях симптоматика очень тяжелая, у других больных ее выраженность несколько слабее. В возрасте от года и старше рахит редко протекает в тяжелой форме.
На что обратить внимание?
Самый характерный признак рахита у детей 3 лет – искривление позвоночника. При обследовании доктор замечает, что ключицы также имеют неправильное строение – толщина, плотность отличаются от нормы, косточки выступают вперед. Обследование грудной клетки показывает нарушенную архитектуру этого отдела организма. Ребра становятся плоскими, а промежутки между ними изменяются относительно нормы. Известно немало случаев, когда рахит проявлял себя специфическим признаком – видоизменением грудины в нижней трети. Этот участок может выдаваться вперед или быть вдавленным. Такое состояние в народе называют «куриной грудью». Протекание таких процессов приводит к резкому изменению внешнего вида ребенка. Впрочем, «грудь сапожника» проявляется лишь в случае, если рахит развился сильно, не удалось выявить болезнь вовремя и начать адекватное лечение. Если диагноз поставлен своевременно, приняты меры для оздоровления малыша, можно избежать таких изменений.
Еще один очевидный из фото признак рахита у детей – видоизменение ног. Конечности приобретают форму, сходную с литерами «О», «Х». Это проявление заболевания особенно ярко проявляется к пятилетнему возрасту, хотя иногда можно увидеть его и раньше. Чтобы вовремя заметить неладное, необходимо обращать внимание на внешний вид чада под разными углами. Проще всего заметить неправильное развитие ног, если смотреть на малыша сбоку.
Мышцы и кости
Признаки рахита у детей 3 лет включают в себя пониженный мышечный тонус. При этом наблюдаются патологические состояния, затрагивающие не только мышечные волокна, но и нервную систему. Если положить ребенка на спину, можно увидеть своеобразную деформацию, известную с давних пор как «лягушачий живот». Исследуя живот больного, можно заметить – в этой области ткани словно бы распластываются, по бокам свисают. Явление объясняется низким мышечным тонусом, что особенно ярко выражено в тканях, формирующих брюшную стенку спереди.
Одновременно с этим признаки рахита у детей после года включают костные деформации. Изменение скелета сказывается на функциональности внутренних систем, органов. Нарушение строения грудной клетки приводит к небольшому объему легких, нарушению вентиляции организма, становится причиной эмфизем, иных заболеваний. Неправильное дыхание влияет на тонус сосудистой системы, кровоток. Суммарно все эти изменения приводят к недостаточности функционирования сердца, сосудов. Проблемы могут быть относительно слабыми, но иной раз создают не просто дискомфорт, но являются фактором риска.
Помощь необходима!
Сколиоз, недостаточный тонус мышечных волокон могут стать причиной серьезных ущемлений внутренних органов, на которые оказывается давление. Известно немало случаев, когда признаки рахита у детей 2 лет включали неправильную работу селезенки, печени – это объясняется именно сдавливанием. Поскольку при недостаточности кальциферола костная ткань развивается неправильно, это создает базу для многочисленных ортопедических патологий, а значит, необходимо срочное комплексное лечение.
Известно, что самые яркие признаки рахита у детей до 1 года и в более старшем возрасте обычно длятся несколько месяцев – именно столько продолжается разгар патологии. Чтобы привести состояние в норму, необходимо по возможности быстрее прийти на прием к доктору для подбора терапевтического курса. Все рекомендации врача придется исполнять предельно четко и точно – от этого зависит будущее малыша. Если удалось вовремя определить патологию и начать борьбу с ней, вскоре состояние ребенка становится лучше, внешний вид постепенно меняется на здоровый. Восстановительный период, лечение занимают 2-4 месяца, иногда – шесть. Если малыш переболел тяжелой формой патологии, симптоматика может сохраняться еще несколько лет. Если ребенок пройдет прописанный врачом курс реабилитации, удастся полостью устранить все последствия рахита.
Определить: важно правильно
Если по признакам рахита у детей до 1 года удалось своевременно и точно поставить диагноз, можно вовремя предупредить тяжелое состояние больного. Как и в случае с любой другой болезнью, при рахите наилучшие прогнозы у тех, кто обратился в клинику, едва болезнь только началась. Диагностика, проведенная вовремя, помогает предупредить осложнения (некоторые из них проявляются годы спустя), а также сделать ребенка активным, заинтересованным. Самый надежный метод определения рахита – прохождение регулярных осмотров у квалифицированного педиатра. Проводя обследование, врач, замечая подозрительные признаки, может назначать специальные анализы для уточнения состояния пациента. Это помогает оценить, насколько нарушения выражены, как верно сформулирован диагноз, какие причины спровоцировали болезнь.
Первые признаки рахита у детей до года, видимые из лабораторных исследований – это изменения показателей фосфора, кальция в кровеносной системе. Нормальные параметры: 2,5-2,7 ммоль/л для кальция, второй элемент должен присутствовать в концентрации 1,3-2,3 ммоль/л. Если анализы показывают параметры ниже, нежели указанные значения, уже можно говорить о неправильно протекающем метаболизме, а значит, есть основания для диагностирования рахита. Для уточнения диагноза делают анализ на щелочную фосфатазу. Активное соединение принимает участие в обменных процессах фосфора, кальция. Нормальные показатели – в пределах 200 ЕД/л, а о проблемах сигнализируют большие концентрации.
Проверки и измерения
Если появились первые признаки рахита у детей, необходимо провести обследования не только внешнего вида, но и состояния внутренних органов. Для этого в первую очередь направляют на рентгеновский снимок, чтобы выявить факт наличия деформаций костной ткани. Болезнь может спровоцировать проблемы скелетной архитектуры, лучше всего отражаемые именно методом рентгенографии. Правильно проведенное обследование помогает уже на ранних этапах обнаружить «рахитические браслеты», «четки», неправильное строение, форму, искривления позвоночника, нарушения в развитии грудной клетки, уплотнения в трубчатых костях. Правда, на рентген направляют только в ситуации, когда анализы уже подтвердили первичные подозрения врачей – без наличия строгих показаний облучение категорически не рекомендовано.
При первых признаках рахита у ребенка могут направить на КТ. Показания для такого исследования аналогичны тем, с которыми рекомендуют рентген. Отличительная особенность томографии – большая разрешающая способность, а значит, итоги исследования будут точнее, информативнее. КТ – современный и эффективный метод, позволяющий точно определить, насколько велики поражения, как серьезны нарушения, спровоцированные заболеванием. На основании этих данных удается выбрать максимально эффективные методы лечения, реабилитации больного.
Опасности и риски
Если наблюдаются признаки рахита у детей 2 года, при этом взрослые не принимают мер для оказания помощи ребенку, результаты могут быть самыми плачевными. В целом прогноз определяется именно точной и своевременной диагностикой, правильным началом терапии. Болезнь, установленная в ранней фазе, редко провоцирует осложнения, а вот патология, выявленная с опозданием, может привести к разнообразным последствиям. Чтобы справиться с ними, придется пройти продолжительный реабилитационный курс. Из последствий, развивающихся с относительно высокой частотой, нужно отметить искривления ног, нарушения прикуса, понижение тонуса мышц. Преимущественно изменения выражены слабо, а продолжительное восстановление после болезни с практикой реабилитационных техник помогает исправить последствия.
Как только выявлены признаки рахита у детей, лечение нужно начинать сразу же, причем не домашним методами, а под контролем квалифицированного доктора. Первый этап – терапевтический подход. Врач выбирает программу лечения и назначает периодичность анализов для контроля за эффективностью. Необходимо постоянно оценивать состояние больного. Следует срочно прийти к доктору, если не наблюдается повышения активности, улучшения самочувствия пациента. Самое первое, что необходимо предпринять родителям – ввести в ежедневную практику прогулки с ребенком. Нахождение на солнечном свету жизненно важно для ребенка, больного рахитом. Ультрафиолет улучшает состояние организма, стимулируя выработку кальциферола в организме. Необходимо каждый день гулять на свежем воздухе. Систематичность, регулярность – залог надежного стойкого итога такой относительно простой меры, не требующей никаких специальных затрат.
Что поможет?
Если наблюдаются признаки рахита у детей до года, врач может выписать медикаменты, в составе которых присутствует витамин Д. Преимущественно рекомендуют формы, растворимы в воде. Конкретные дозы врач выбирает, ориентируясь на состояние ребенка. Не стоит выбирать дозу самостоятельно, можно навредить детскому организму, гипервитаминоз провоцирует различные последствия, не менее тяжелые, нежели нехватка витамина.
Чтобы устранить признаки рахита у детей до года, придется нормализовать питание малыша. Если ребенку назначены медикаментозные средства, важно проговорить программу питания с доктором. Это помогает предупредить гипервитаминоз. Если ребенок кушает самостоятельно, в меню нужно включать продукты, содержащие кальциферол. Наиболее богаты ими яйца, молоко и изготовленные на нем продукты, мясо, включая мясо птицы. Для повышения эффективности такой программы назначают физиотерапию. Ребенка направляют на облучение ультрафиолетом для стимуляции формирования кальциферола в тканях организма. Улучшив самочувствие больного, повысив плотность костных тканей, можно быстро добиться хороших результатов. Длительность курса – не более 15 процедур, а каждый из подходов занимает от двух минут до десяти. Правда, в некоторых случаях физиотерапия противопоказана. Назначить такой курс может только доктор, оценив состояние больного.
Груднички: особенности
Заподозрить болезнь у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, можно по поведению. Малыши пугливы, многие неактивны, ведут себя вяло, но часто капризничают. Капельки пота особенно отчетливо заметны в период кормления. Выработка пота ощутима на головке, если ребенок спит – на затылке. Это заметно по постоянно увлажненной подушке. Многие трутся головой об находящиеся поблизости предметы, а это провоцирует активное выпадение волос. Объясняется такое поведение зудящими участками кожи. Отсутствие адекватной помощи провоцирует мышечную слабость. Ребенок, страдающий рахитом, намного позже здоровых сверстников учится самостоятельно двигаться, подниматься, сидеть, ходить. Обычно у таких детишек объемный животик, нередки проблемы со стулом, в равной степени вероятны и запоры, и недержание. А вот костная система меняется несколько позднее. Уплощается затылок, увеличивается голова, на темени и лбу формируются бугры. У больных рахитом нередко выпуклый лоб. Возможны отдельные участки, где кости размягчаются на голове. Это свойственно активному периоду заболевания, больным, чей возраст – 3-6 месяцев.
При рахите у грудничка родничок закрывается намного позже положенного срока. Вблизи грудины ребра утолщаются, появляются четки. Это характерно возврату 6-9 месяцев, если в это время ребенок переносит активную фазу заболевания. Осмотр грудной клетки может показать сдавление по бокам. Многие, как показывает практика, не уделяют этому достаточного внимания. Нужно помнить: рахит провоцирует искажения ног, позвоночного столба, может стать причиной плоскостопия, неправильного строения таза. Если тяжелым рахитом переболела маленькая девочка, в будущем ей придется переносить осложненные роды. Это означает, что даже малейшее подозрение на болезнь – повод обратиться за диагностикой, не дожидаясь, когда симптоматика проявит себя бурно. Кроме острого варианта, рахит бывает подострым – в такой форме болезнь протекает относительно медленно, чаще формируется в возрасте 3-9 месяцев, сопровождается гипотрофией. Возможны рецидивы, когда ребенок лучше чувствует себя летом, но зимой состояние ухудшается.
Профилактические меры
Чтобы не столкнуться с признаками рахита, важно регулярно гулять с малышом и проработать правильную, сбалансированную программу питания. Чадо должно нормально спать. Следует делать массаж, приучать с рождения ребенка к гимнастике. Профилактическая мера, назначаемая доктором – прием витамина Д в количестве до 500 МЕ. Это безопасно, удовлетворяет всем потребностям развивающегося организма. В аптеках продукт представлен в форме растворов на воде, маслянистых субстанций. Известно, что лучшую эффективность показывает Д3, нежели Д2, то есть провитамины, который стимулируют генерирование витаминов в организме ребенка. В общем случае водные растворы считаются менее опасными, нежели масляные. Это актуально, если выписана большая дозировка средства. Обычно в качестве профилактической меры витамин Д назначают на весь холодный сезон, а летом прием препаратов прекращают. Никакой опасности при этом нет. А вот при повышенной дозировке следует после каждого месяца курса делать недельный перерыв.
