Именно сложное строение суставов обеспечивает стабильность и функциональность работы колена. Чтобы не возникало чрезмерного трения хрящей и костей, в суставе присутствует определенная смазка, которая образуется в синовиальной оболочке.
Эти своеобразные капсулы выстланы изнутри эпителием, что обеспечивает надежную защиту от повреждений (связанных с чрезмерными движениями) с помощью определенных заворотов, которые называются бурсами или сумками. Когда образуется воспаление в этой сумке, доктор ставит диагноз бурсит.
Лечение бурсита коленного сустава в условиях стационара проводится только в том случае, если поражение требует проведения операции. В других же случаях требуется проведение физиотерапевтических процедур и комплекс домашних мероприятий.
Основные причины
Около коленного сустава расположены бурсы, наполненные жидкостью. Воспаление в них могут спровоцировать такие факторы как:
- инфекция;
- сопутствующие болезни;
- травмы.
Основной причиной возникновения воспаления считается инфекция. В частности, развитие патологии могут спровоцировать стафилококки. При последующем развитии болезни наблюдается повышенное скопление гнойных выделений. При таком виде бурсита коленного сустава лечение требуется незамедлительно. Неправильная или несвоевременная терапия может привести к сепсису, в результате чего может потребоваться ампутация конечности. Особо тяжелая стадия болезни приводит даже к летальному исходу.
Воспаление может возникать в результате вывиха, разрыва связок, перелома. Травматический тип бурсита также может развиваться в случае повышенной нагрузки на сустав. Подобный тип заболевания достаточно хорошо поддается лечению. В некоторых случаях провоцирующим фактором являются сопутствующие заболевания, в частности такие как артрит или подагра. Зачастую патология переходит в хроническую стадию.
Разновидности болезни
Симптомы и лечение бурсита коленного сустава во многом зависят от вида воспаления околосуставных сумок. Стоит отметить, что воспаление может быть асептическим и септическим. Асептический тип заболевания возникает в результате различного рода ушибов, травм, а также болезней сустава. Септический, или инфекционный, тип заболевания развивается при проникновении болезнетворных микроорганизмов в слизистую сумку.
Степень тяжести воспаления во многом зависит от реакции организма. В зависимости от особенностей патологии, бурсит бывает:
- серозный;
- геморрагический;
- гнойный;
- фибринозный;
- комбинированный.
В зависимости от локализации воспаления доктора выделяют такие виды бурсита, как:
- препателлярный;
- супрапателлярный;
- инфрапателлярный;
- гусиный.
При препателлярном типе бурсита воспаление протекает между наколенником и кожей. Этот тип заболевания в основном возникает у людей, часто опирающихся на коленный сустав. Супрапателлярный бурсит диагностируется при патологии воспалительного характера в области, расположенной выше коленной чашечки. Опухоли в таком случае могут достигать значительных размеров.
Инфрапателлярный бурсит возникает в сумке, расположенной ниже области коленного сустава. Подобный тип нарушения может возникать при прямых травмах сустава. Гусиный бурсит проявляется в виде образования доброкачественной опухоли, которая локализуется на внутренней или боковой поверхности сустава.
Помимо этого в медицинской литературе можно также встретить термины оссифицирующий и анзериновый бурсит. Оссифицирующий тип заболевания характеризуется наличием уплотнений в области колена. В результате этого наблюдается ограничение подвижности суставов. Анзериновый тип заболевания зачастую развивается у женщин, страдающих от чрезмерного веса. Воспаление протекает во внутренней полости сустава.
Стадии
Симптомы и лечение бурсита коленного сустава могут несколько различаться в зависимости от стадии, в которой пребывает заболевание. Медики выделяют такие стадии, как:
- острая;
- подострая;
- хроническая;
- рецидивирующая.
Острая стадия характеризуется тем, что происходит стремительное развитие воспаления, оно сопровождается отечностью, интенсивными болезненными ощущениями, ознобом, а также ухудшением самочувствия.
Подострая стадия протекает сравнительно легко, и состояние пациента быстро стабилизируется. В результате этого наблюдается отечность в области поражения. Интенсивность боли несколько снижается, и она приобретает тупой характер.
Хроническая стадия характеризуется тем, что движения ограничиваются, оболочки бурсы утолщаются, наблюдается фиброз тканей. Если своевременно не провести лечение бурсита коленного сустава, то полость бурсы разделяется на несколько полостей, где и будут формироваться некрозные области.
При рецидивирующей форме периоды обострения сменяются периодами затихания болевых ощущений.
Симптомы и признаки
Существуют определенные признаки бурсита, среди которых нужно выделить:
- воспаление и боли в суставах;
- скованность движений;
- слабость мышц;
- отечность или незначительное покраснение;
- недомогание и пониженная работоспособность;
- повышение температуры, головная боль.
Симптомы в основном выражены ярко. При хронической форме заболевания признаки могут быть несколько смазаны, однако во время обострения воспаления достаточно выражены. В зависимости от особенностей различных видов бурсита, симптомы могут несколько различаться. При первых подозрениях на возникновение болезни обязательно нужно обратиться к доктору.
Проведение диагностики
Чтобы подобрать методы лечения бурсита коленного сустава, нужно изначально провести диагностику для определения особенностей воспаления. Одним из самых важных моментов диагностики является проведение пункции сумки. Если в результате исследования удалось получить прозрачную жидкость, то это говорит об асептическом типе воспаления.
Причиной является наличие болезнетворных микроорганизмов, когда в жидкости обнаружены примеси гноя. Киста Бейкера, или подколенная киста, также достаточно просто диагностируется благодаря характерному расположению, а именно в подколенной ямке. В случае протекания подколенного бурсита доктор прибегает к инструментальному методу проведения диагностики, а именно:
- артрография;
- ультразвуковое исследование;
- рентгенография.
В целом диагностирование подобного заболевания не является серьезной проблемой, поэтому специалисту достаточно провести общий осмотр и пальпацию. Для исключения злокачественного процесса в области бурсы назначается гистологическое исследование содержимого сумки.
При наличии повышенной температуры и других признаков интоксикации назначается анализ крови, так как он позволит выявить инфекционное поражение коленного сустава.
Особенности лечения
Лечение бурсита коленного сустава начинается сразу же после установления точного диагноза и определения типа воспаления, так как терапия инфекционного и неинфекционного типа патологии несколько различается. Схема лечения неинфекционного типа подразумевает под собой:
- обеспечение полного покоя пораженной конечности;
- прием противовоспалительных средств;
- аспирацию жидкости, скопившейся в полости бурсы;
- введение кортикостероидов в пораженный сустав;
- применение миорелаксантов.
Лечение гнойного бурсита коленного сустава подразумевает собой проведение таких мероприятий, как:
- антибактериальная терапия;
- применение противовоспалительных препаратов;
- бурсэктомия;
- устранение гнойного содержимого из полости бурсы.
При любом типе патологического процесса назначаются физиотерапевтические процедуры, к которым нужно отнести:
- парафиновые аппликации;
- микротоковую терапию;
- массаж;
- УВЧ.
На первоначальных стадиях болезни и в качестве вспомогательных методик терапии применяют народные средства. В особо тяжелых случаях проводится вскрытие сумки и устранение гнойного содержимого путем хирургического вмешательства.
Медикаментозная терапия
Действие препаратов для лечения бурсита коленного сустава направлено на снижение имеющихся симптомов, которые проявляется в виде отечности, болезненных ощущений, а также воспаления. Для этого применяются такие группы лекарственных средств, как:
- противовоспалительные;
- анальгетики;
- гормональные;
- миорелаксанты;
- медикаментозные блокады.
Противовоспалительные препараты помогают эффективно справиться с болезненными ощущениями. Помимо этого они помогают устранить воспаление и уменьшить отечность. При бурсите назначают терапию такими препаратами, как «Диклофенак», «Ибупрофен», «Кетопрофен». Такие лекарственные средства применяются в виде уколов или таблеток.
Для купирования болезненных ощущений назначаются анальгетики, однако стоит учитывать, что подобные средства не воздействуют на воспалительный процесс. При проведении лечения бурсита коленного сустава медикаментами назначаются гормональные препараты, в частности такие как «Гидрокортизон», «Метилпреднизолон», «Дипроспан». Зачастую подобные средства вводятся прямо в полость сустава.
Миорелаксанты назначают для уменьшения мышечных спазмов. К таким препаратам можно отнести такие, как «Баклафен» или «Диазепан».
Широко применяются мази для лечения бурсита коленного сустава при остро выраженном воспалении. В составе такого лечебного средства обязательно должен присутствовать противовоспалительный компонент. В частности, хорошими средствами считаются «Фастум гель», «Вольтарен», «Дип Релиф».
Народные методики
Эффективное лечение артроза и бурсита коленного сустава народными средствами направлено на проведение мер, способствующих укреплению иммунитета и нормализации обмена веществ. Хороший эффект оказывает прием яблочного уксуса.
Устранить отечность можно при помощи компресса, сделанного из листьев лопуха. Помогает также и отвар, приготовленный из измельченных корней растения, который нужно использовать в качестве компресса. Для лечения синовита и супрапателлярного бурсита коленного сустава можно использовать настойку прополиса на водке. Смесь готовится в пропорции 1:10 и настаивается на протяжении 5 дней.
Для проведения терапии можно использовать мазь, приготовленную на основе мыла, меда, натертого свежего лука. Полученное средство нужно наложить на колено и закрепить пленкой. Оно помогает устранить отечность. Для уменьшения воспаления ежедневно на пораженную область следует прикладывать компресс из листьев каланхоэ.
Для внутреннего применения хорошо подойдет отвар сельдерея, настойка из зверобоя и лопуха, грейпфрутовый сок. Бороться с болезненными ощущениями можно путем применения ванн с отваром хвои. Однако стоит помнить, что подобную процедуру можно проводить только после того, как острый период закончится.
Физиотерапевтические процедуры
Достаточно распространено физиотерапевтическое лечение инфрапателлярного бурсита коленного сустава, однако применять подобные методики можно только при отсутствии гнойного скопления в бурсе. Для проведения терапии применяется ультразвук с противовоспалительными средствами. Применять подобные методики рекомендуется во время острой стадии заболевания.
Чтобы устранить симптомы анзеринового бурсита коленного сустава, лечение проводится путем применения различных методов. В частности, к ним относится медикаментозная терапия, физиотерапевтические процедуры, народные методики, а также при необходимости назначается операция. Самым первым этапом проведения терапии является наложение фиксирующей повязки, которая снижает интенсивность болезненных ощущений.
Хирургическое вмешательство
Если у пациента был диагностирован гнойный тип заболевания, то проводится удаление сумки с последующим дренированием полости. Затем полученную жидкость отправляют на бактериологическое исследование для определения возбудителя заболевания и назначения антибиотикотерапии. Сумку промывают антисептическими растворами и вводят в нее антибактериальные препараты.
Киста Бейкера в основном лечится консервативным методом, однако при значительном ее увеличении в размерах пациентам назначают операцию, то есть полностью удаляют кисту. Отзывы о лечении бурсита коленного сустава хирургическим путем в основном положительные, так как этот способ позволяет быстро устранить имеющуюся проблему и не допустить развития опасных осложнений.
Лечебная гимнастика и массаж
Во время острой стадии проведение массажа строго противопоказано. После того, как болезненные ощущения утихнут, допускается легкое массирование около пораженной области. Применять его нужно в комплексе с лечебной гимнастикой.
Во время подострой стадии пациент должен начинать покачивающие и сгибательно-разгибательные движения. По мере затихания болезненных ощущений постепенно нужно вводить более сложные упражнения. Во время проведения тренировки все действия должны контролироваться реабилитологом.
Диетическое питание
При бурсите питание должно быть направлено на снижение веса пациента, так как повышенное давление на колено провоцирует развитие различных патологий сустава. Помимо этого диета при бурсите обязательно должна включать в себя:
- продукты, содержащие желатин;
- морскую рыбу, печень, морепродукты, курицу;
- блюда из тыквы, кабачков и бобовых;
- различные овощи и каши.
Чтобы предотвратить обострение болезни, пациентам нужно носить защитные наколенники, исключить чрезмерные нагрузки на сустав и заниматься допустимыми видами спорта.
Возможные осложнения
Если своевременно принять меры по устранению заболевания, то прогноз достаточно благоприятный. Однако если лечение проведено неправильно или несвоевременно, то патология может перейти в хроническую форму, что чревато такими последствиями, как:
- ограничение движений;
- частые рецидивы;
- чувствительность к перемене погоды;
- артриты, артрозы.
Помимо этого возможно развитие таких опасных последствий, как остеомиелит, сепсис, свищи, лимфаденит. Также возможна полная утрата двигательных функций.
Проведение профилактики
С целью исключения появления болезни рекомендуется соблюдать такие правила:
- не игнорировать предельно допустимую нагрузку на суставы;
- защищать суставы от ушибов;
- выполнять процедуры, нормализующие кровообращение в суставах;
- обрабатывать антисептиками поврежденные области кожного покрова.
Соблюдение всех этих простых правил позволит предупредить развитие болезни и не допустить рецидивов после проведения лечения.
