Ангиопатия сетчатки - распространенное заболевание глаз, которое может привести к серьезным осложнениям. Давайте разберемся, что это такое, каковы причины, симптомы и методы лечения ангиопатии сетчатки.
Что такое ангиопатия сетчатки? Определение и особенности заболевания
Ангиопатия сетчатки (Retinal angiopathy) - это патология сосудов сетчатки глаза. Отдельного диагноза "ангиопатия" не существует, она развивается на фоне общего заболевания организма, например при сахарном диабете, гипертонии или других болезнях.
Ангиопатия почти неотделима от ретинопатии. Но в отличие от ретинопатии, при которой происходят изменения сетчатки невоспалительного характера, ангиопатия - это поражение именно стенок сосудов, которое вызвано системными заболеваниями. Ангиопатия сетчатки включает различные изменения и заболевания сосудов сетчатки, например:
- Диабетическая ретинопатия
- Гипертоническая ангиопатия
- Юношеская ангиопатия сетчатки (болезнь Илса)
- Травматическая ангиопатия
Особенности ангиопатии сетчатки:
- Часто протекает бессимптомно на ранних стадиях
- Может поражать один или оба глаза
- Характеризуется изменениями именно сосудов сетчатки
- Является осложнением системных заболеваний организма
Распространенность ангиопатии сетчатки
По данным исследований, гипертоническая ангиопатия сетчатки развивается у 67% пациентов с артериальной гипертензией. Среди людей с сахарным диабетом 1-го и 2-го типа диабетической ретинопатией страдают 35% и 16% пациентов соответственно. В России выявлено около 630 000 человек с разными стадиями диабетической ретинопатии.
Точных данных о распространенности юношеской и травматической ангиопатии сетчатки в России нет. Однако по оценкам экспертов, эти виды заболевания встречаются довольно часто.
Причины возникновения ангиопатии сетчатки
К основным причинам ангиопатии сетчатки относятся:
- Повышенное или пониженное артериальное давление
- Сахарный диабет
- Ревматологические заболевания
- Возрастные изменения
Риск ангиопатии повышают такие факторы, как курение, ожирение, малоподвижный образ жизни. У женщин ангиопатия чаще развивается во время беременности.
- Диабетическая и гипертоническая ангиопатии возникают при соответствующих заболеваниях. Резкие скачки уровня глюкозы и артериального давления оказывают повреждающее действие на сосуды сетчатки.
- При травматической ангиопатии повреждение сосудов происходит в результате механических травм глаза, головы или шейного отдела позвоночника. Это приводит к нарушениям кровообращения в сетчатке.
- Юношеская ангиопатия обычно развивается у мужчин 20-30 лет по неизвестным причинам, предположительно из-за нарушения функции капилляров.
Таким образом, ангиопатия сетчатки тесно связана с другими заболеваниями и факторами риска. Для профилактики важно вовремя лечить основные болезни и вести здоровый образ жизни.
Симптомы ангиопатии сетчатки
Ангиопатия сетчатки часто в начале протекает бессимптомно. По мере прогрессирования могут появляться следующие симптомы:
- Снижение остроты зрения
- "Мушки" и пятна в поле зрения
- Искажение изображения
- Нечеткость зрительного восприятия
При диабетической ретинопатии характерны "плавающие пятна", темные нити перед глазами, на последних стадиях - резкое ухудшение зрения.
Симптомы гипертонической ангиопатии: ощущение усталости глаз при работе вблизи, "мушки" в поле зрения, сужение поля зрения. Могут быть головные боли, вспышки света перед глазами. При юношеской ангиопатии пациенты жалуются на ухудшение зрения, "плавающие мушки". При травматической форме зрение ухудшается после травмы.
Патогенез развития ангиопатии сетчатки
Развитие ангиопатии связано с повреждением стенок сосудов сетчатки:
- При диабете повышенный сахар повреждает капилляры, приводит к их расширению и образованию микроаневризм. Разрыв микроаневризм вызывает кровоизлияния.
- Гипертония ведет к спазму сосудов, их сужению, утолщению стенок. Нарушается целостность стенок, происходят микроинфаркты сетчатки.
- При гипотонии кровоток в сетчатке ухудшается, развивается ишемия. При травмах происходит прямое повреждение сетчатки и сосудов.
Общим моментом является ишемия сетчатки, приводящая к гибели клеток и нарушению зрения. Воспаление усугубляет повреждение сосудов.
Классификация и стадии ангиопатии сетчатки
Различают следующие виды ангиопатии сетчатки:
- Диабетическая
- Гипертоническая
- Гипотоническая
- Травматическая
- Юношеская (болезнь Илса)
Стадии диабетической ретинопатии:
- Непролиферативная - микроаневризмы, кровоизлияния
- Пролиферативная - неоваскуляризация, кровоизлияния в стекловидное тело
Степени гипертонической ангиопатии:
- Умеренная - сужение сосудов
- Средняя - кровоизлияния, экссудаты
- Тяжелая - отек диска зрительного нерва
Осложнения ангиопатии сетчатки
Возможные осложнения ангиопатии сетчатки:
- Помутнение хрусталика (катаракта)
- Отслойка сетчатки
- Кровоизлияние в стекловидное тело
- Неоваскулярная глаукома
- Атрофия зрительного нерва
Эти осложнения могут привести к значительному снижению зрения вплоть до слепоты. Поэтому важно своевременно диагностировать и лечить ангиопатию сетчатки.
Диагностика ангиопатии сетчатки
Для диагностики ангиопатии применяются следующие методы:
- Визометрия - определение остроты зрения
- Тонометрия - измерение внутриглазного давления
- Офтальмоскопия - осмотр глазного дна
- Ангиография с флюоресцеином
- Оптическая когерентная томография (ОКТ)
- УЗИ глаза
Эти методы позволяют выявить сужение сосудов, микроаневризмы, отслойки, отеки, кровоизлияния и другие изменения сетчатки и зрительного нерва.
Лечение ангиопатии сетчатки
Основные методы лечения ангиопатии сетчатки:
- Лекарственная терапия: снижение давления и сахара в крови
- Лазерная коагуляция сетчатки
- Внутриглазное введение лекарств (инъекции)
- Хирургическое лечение: витрэктомия
При диабетической ретинопатии применяются инъекции препаратов, подавляющих рост сосудов, а также лазерная коагуляция сетчатки. При гипертонической ангиопатии важно снизить артериальное давление. Иногда требуются инъекции лекарств в глазное яблоко.
Прогноз и профилактика ангиопатии сетчатки
При своевременном лечении прогноз благоприятный. Однако без лечения возможна слепота из-за осложнений. Для профилактики необходим контроль артериального давления и сахара крови. Также важны регулярные осмотры у офтальмолога, здоровый образ жизни.
Ангиопатия сетчатки - серьезное осложнение многих заболеваний. Обычно она протекает бессимптомно на ранних стадиях. Поэтому важна своевременная диагностика и адекватное лечение для сохранения зрения.
Особенности ангиопатии сетчатки у детей
У детей ангиопатия сетчатки встречается реже, чем у взрослых, но имеет свои особенности. Чаще всего у детей развивается:
- Диабетическая ретинопатия при сахарном диабете 1 типа
- Ретинопатия недоношенных
- Врожденные аномалии сосудов сетчатки
Диабетическая ретинопатия протекает тяжелее, так как дети хуже контролируют уровень сахара в крови. У недоношенных детей часто наблюдается недоразвитие сосудов сетчатки, что требует регулярного наблюдения офтальмолога. Диагностика у детей затруднена, так как они плохо описывают симптомы и не всегда сотрудничают при обследовании. Поэтому важны регулярные осмотры.
Ангиопатия сетчатки при беременности
Во время беременности риск развития ангиопатии повышается из-за гормональной перестройки, повышения артериального давления, нарушения обмена веществ. Чаще всего наблюдается прогрессирование диабетической и гипертонической ангиопатии.
Поэтому всем беременным с эндокринными заболеваниями показано регулярное наблюдение офтальмолога - до беременности, в каждом триместре и после родов. При появлении нарушений зрения может потребоваться лечение инъекциями препаратов в глаз или лазерная коагуляция сетчатки.
Реабилитация после лечения ангиопатии сетчатки
После лечения ангиопатии сетчатки необходима реабилитация для восстановления зрительных функций. Рекомендации по реабилитации:
- Зрительные тренировки и упражнения
- Массаж и физиотерапия
- Соблюдение режима зрительных нагрузок
- Прием витаминов для глаз
- Использование средств оптической коррекции зрения
Реабилитация должна быть регулярной и длительной. Это поможет улучшить кровоснабжение тканей глаза и восстановить утраченные функции.
Прогноз при отсутствии лечения ангиопатии сетчатки
Если не лечить ангиопатию сетчатки, происходит прогрессирование заболевания с развитием тяжелых осложнений. Возможные последствия отсутствия лечения:
- Снижение остроты зрения
- Разрастание соединительной ткани
- Неоваскуляризация сетчатки
- Кровоизлияния
- Отслойка сетчатки
- Полная потеря зрения
Поэтому при появлении первых симптомов ангиопатии необходимо срочно обратиться к офтальмологу. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов сохранить зрение.
