Контактный дерматит - довольно распространенное кожное заболевание. Оно может испортить качество жизни и выглядеть неэстетично. Но при своевременной диагностике и правильном лечении контактный дерматит полностью излечим. Давайте разберемся, как распознать это заболевание, какие существуют эффективные методы терапии и как можно предотвратить развитие дерматита.
Что такое контактный дерматит и его причины
Контактный дерматит - это воспаление кожи, которое возникает после контакта с внешними раздражителями или аллергенами. Существует два основных типа этого заболевания:
- Простой контактный дерматит. Его вызывают вещества, обладающие раздражающим действием: кислоты, щелочи, моющие средства, растительные соки.
- Аллергический контактный дерматит. Возникает при повышенной чувствительности кожи к определенным веществам, чаще к никелю, лекарствам, парфюмерии.
К факторам, провоцирующим простой контактный дерматит, относятся:
- Химические - кислоты, щелочи, соли.
- Физические - высокие или низкие температуры, ультрафиолет.
- Биологические - соки растений, медузы.
Аллергический контактный дерматит чаще всего вызывают:
- Металлы - никель, кобальт, хром.
- Лекарства.
- Косметика и парфюмерия.
- Некоторые растения.
- Резина.
В группе риска по контактному дерматиту находятся люди со светлой кожей, склонные к аллергии, а также работники, контактирующие с агрессивными химическими веществами.
Как проявляется контактный дерматит
Симптомы простого контактного дерматита:
- Покраснение кожи
- Отек
- Жжение и болезненность
- Зуд менее выражен
При аллергическом дерматите наблюдаются:
- Сильный зуд
- Пузырьки с жидкостью
- Образование корок
- Утолщение кожи
Дерматит может поражать разные участки тела. Например:
- На волосистой части головы - от металлических заколок и бигуди.
- На лице - от косметики и мобильного телефона.
- Вокруг рта - от зубных протезов и помад.
- На кистях - от перчаток и частого мытья рук.
Локализация и внешний вид высыпаний зачастую указывают на конкретный аллерген. Например, дерматит на запястьях от часов или браслета, на щеке от телефона.
Механизм развития заболевания
При простом контактном дерматите вещество-раздражитель непосредственно повреждает кожу, вызывая воспаление. Это может произойти у любого человека.
Аллергический дерматит развивается только у людей, чувствительных к данному веществу. Сначала происходит сенсибилизация организма, когда аллерген, попадая на кожу, активирует иммунную систему. А при повторном контакте возникает аллергическая реакция.
Различают острую и хроническую форму дерматита. При острой - яркие симптомы воспаления. Хроническая форма развивается при длительном воздействии слабых раздражителей.
Таким образом, контактный дерматит - распространенное аллергическое заболевание кожи. Оно возникает от воздействия внешних раздражителей. При правильном подходе к лечению прогноз благоприятный.
Как классифицируют контактный дерматит
Существует несколько классификаций контактного дерматита. По характеру воздействия раздражителя выделяют следующие виды простого контактного дерматита:
- Травматический
- Термический (ожоги, отморожения)
- Лучевой (от ультрафиолета)
- Медикаментозный
- Паразитарный (чесотка, лишай)
Причинами аллергического контактного дерматита могут быть:
- Металлы
- Клеящие вещества
- Лекарства
- Косметика
- Парфюмерия
- Красители
- Растения
В Международной классификации болезней 10-го пересмотра контактные дерматиты обозначаются кодами L23-L25.
Какие осложнения возможны
При неправильном лечении контактный дерматит может привести к таким осложнениям, как:
- Пигментация кожи
- Рубцевание
- Атрофия (истончение кожи)
- Присоединение вторичной инфекции
Наиболее опасное осложнение - трансформация дерматита в хроническую экзему. Экзема характеризуется зудом, мокнутием, корками и частыми рецидивами.
Как диагностируют дерматит
Диагноз контактного дерматита ставится на основании клинической картины и данных анамнеза. Важно выяснить, с чем пациент регулярно контактирует на работе и в быту.
Может проводиться аллергологическая проба - на кожу накладывают пластырь с подозреваемыми аллергенами. Через 2-4 дня оценивают реакцию.
Лабораторные исследования обычно не требуются. Иногда проводят дифференциальный диагноз с другими заболеваниями кожи.
Общие рекомендации по лечению
Лечение контактного дерматита включает:
- Устранение контакта с причинным агентом
- Гипоаллергенную диету
- Прием антигистаминных препаратов
- Наружную терапию кортикостероидами
- Увлажняющие и смягчающие средства
При тяжелых формах назначаются системные глюкокортикостероиды. Антибиотики - при присоединении инфекции. Обязательно нужно избегать контакта с аллергеном.
Лечение дерматита в зависимости от локализации
При дерматите волосистой части головы следует отказаться от металлических заколок, бигуди, накладок. Можно использовать кремы с кортикостероидами.
При поражении лица важно исключить провоцирующую косметику, отдав предпочтение гипоаллергенным средствам. Полезны холодные компрессы.
При дерматите рта показаны натуральные зубные пасты без лаурилсульфата натрия, чистый вазелин для губ. Иногда требуется замена стоматологических конструкций.
Таким образом, терапия контактного дерматита подбирается индивидуально с учетом причинного фактора и локализации процесса.
Особенности лечения разных форм дерматита
Подходы к лечению контактного дерматита могут различаться в зависимости от формы и стадии заболевания.
При остром дерматите показаны:
- Антигистаминные препараты
- Холодные компрессы
- Антисептические средства
- Местные глюкокортикостероиды
Хронический дерматит лечат более длительно и агрессивно - системными глюкокортикостероидами, цитостатиками, ультрафиолетом.
Фотоаллергический дерматит требует защиты кожи от солнечных лучей, отказа от фотосенсибилизирующих веществ.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение контактного дерматита редко применяется. Оно может потребоваться при:
- Распространенных гнойничковых поражениях
- Выраженном рубцевании
- Злокачественной трансформации очагов
Применяют иссечение очагов, кожную пластику, лазерное удаление рубцов.
Нетрадиционные методы лечения
Дополнительно к основной терапии могут применяться народные средства и нетрадиционная медицина:
- Фитотерапия - настои ромашки, календулы
- Гомеопатия
- Рефлексотерапия
- Ароматерапия
Они помогают уменьшить воспаление и зуд. Однако эти методы не могут полностью заменить стандартное лечение.
Профилактика контактного дерматита
Для профилактики контактного дерматита важно:
- Избегать контакта с известными аллергенами
- Правильно подбирать косметические средства
- Использовать защитные кремы и перчатки при работе с агрессивными веществами
- Своевременно лечить имеющиеся очаги дерматита, чтобы не допустить хронизации
Соблюдение простых профилактических мер позволит уменьшить риск возникновения этого распространенного дерматоза.
Прогноз при контактном дерматите
Прогноз при контактном дерматите во многом зависит от формы и стадии заболевания.
При своевременном лечении острого дерматита прогноз, как правило, благоприятный. Процесс купируется в течение 1-2 недель.
Хронический дерматит имеет склонность к рецидивированию, особенно при неустраненном контакте с аллергеном. Полное излечение может занять от нескольких месяцев до года.
Наихудший прогноз при переходе процесса в экзему и малигнизации очагов. В этих случаях выздоровление затруднено.
Особенности дерматита у детей
У детей контактный дерматит встречается несколько реже, чем у взрослых. Частые причины:
- Подгузники, детские кремы
- Металлические застежки, молнии на одежде
- Игрушки из пластмассы, резины
У детей заболевание протекает острее, но лечится быстрее. Необходим тщательный уход за кожей ребенка.
Психологические аспекты дерматита
Контактный дерматит может оказывать негативное влияние на психоэмоциональное состояние пациента. Хроническое течение, косметический дефект вызывают:
- Снижение самооценки
- Депрессию
- Тревогу
- Нарушения сна
Поэтому в комплексное лечение следует включать и психотерапевтическую помощь.
Диета при контактном дерматите
Диета при дерматите направлена на:
- Исключение продуктов-аллергенов
- Уменьшение проявлений воспаления
- Улучшение регенерации тканей
Рекомендуется ограничить острую пищу, пряности, консерванты, подсластители. Полезны овощи, фрукты, рыба, курица.
Особенности течения дерматита у пожилых
У пожилых людей контактный дерматит встречается чаще, чем в молодом возрасте. Это связано с ослаблением иммунитета, сопутствующими заболеваниями, длительным применением лекарств.
Для пожилых характерны затяжные, рецидивирующие формы дерматита. Процесс плохо поддается лечению из-за нарушенной регенерации тканей.
Необходим особенно тщательный подбор средств с учетом сопутствующей патологии. Ограничивают применение гормональных мазей.
Реабилитация после перенесенного дерматита
После перенесенного контактного дерматита рекомендуется:
- Продолжить прием антигистаминных препаратов
- Использовать увлажняющие и питательные крема
- Носить одежду из натуральных тканей
- Ограничить пребывание на солнце
Это поможет предотвратить рецидив и устранить последствия заболевания.
Роль иммунитета в развитии дерматита
Состояние иммунной системы играет важную роль в возникновении контактного дерматита.
При сниженном иммунитете повышается риск аллергизации и чувствительности кожи к раздражителям. У людей с нормальным иммунитетом дерматит развивается реже и протекает легче.
Поэтому для профилактики важно поддерживать иммунитет с помощью правильного питания, физической активности, закаливания.
Новые методы диагностики дерматита
Современные методы диагностики помогают точнее определить причину и особенности течения контактного дерматита:
- Аллергодиагностика с использованием рекомбинантных аллергенов
- Оптическая когерентная томография
- Исследование микробиоты кожи
- Генетический анализ предрасположенности
Эти методы позволяют персонализировать диагностику и подобрать наиболее эффективное лечение для конкретного пациента.
