В развитых странах туберкулез принято воспринимать как заболевание прошлого, болезнь, которая забрала жизни Китса, Эдгара По и Шопена. Но сегодня туберкулез является инфекционным убийцей номер один в мире. Только в прошлом году от этой болезни умерло 1,8 млн человек.
Особенности болезни
В отличие от многих вирусов, бактерии, которые вызывают туберкулез, обычно не приводят к болезням. Существует мнение, что только у 10% инфицированных людей может развиться туберкулез. Иногда это происходит даже спустя несколько лет после первичного инфицирования. Обратной стороной является то, что скрытая инфекция с микобактериями туберкулеза встречается гораздо чаще. Существует мнение, что треть всех людей в мире поражены ею.
Проблемы систематизации
Тем не менее в последний раз попытки оценить число больных латентной инфекцией туберкулеза были сделаны еще 20 лет назад. Население мира с тех пор увеличилось на 20% и постарело. В Китае средний возраст человека увеличился на 10 лет за этот период. Дети составляют почти половину населения в большинстве стран к югу от Сахары в Африке.
Количество людей с туберкулезом снизилось, несмотря на подъемы, связанные с ВИЧ в девяностых годах прошлого века. Разработка новых путей избавления от латентной туберкулезной инфекции в настоящее время рассматривается в качестве нового фронта ее контроля. Очевидно, пришло время переосмыслить утверждение об одной трети зараженных, которое уже стало традиционным.
Новые рассчеты ученых
В новой статье исследователи реконструировали «силу инфекции» для туберкулеза – вероятность того, что человек может заразиться микобактерией, – в 180 странах (что эквивалентно 99% населения планеты) за последние 80 лет. Они подошли к этому вопросу путем сбора данных из тестирований для скрытых инфекций, в основном до 1990 года. После этого года были использованы оценки ВОЗ о распространении туберкулеза, а также данные, касающиеся риска заражения. Чем дальше проводились оценки, тем более неопределенными они становились, особенно для стран, где данные были скудными. Поэтому ученые приняли это во внимание в своем анализе.
Применяя эти исторические тенденции риска инфицирования для населения каждой страны, ученые смогли выяснить, что доля людей в каждой возрастной группе, вероятно, имеет скрытую инфекцию туберкулеза.
Было обнаружено, что примерно четверть современного населения мира имеет латентный туберкулез – около 1,7 млрд человек. Более 80% этого бремени сосредоточено в Африке и Азии. Как правило, больше случаев инфицирования сосредоточено в старших возрастных группах, поскольку восприимчивость к инфекции у большинства людей увеличивается с возрастом. Несмотря на это, по оценкам ученых, более 100 млн детей (больше, чем все население Германии, к примеру) уже имеет скрытую инфекцию туберкулеза.
Можно ли полностью ликвидировать туберкулез?
Авторы исследования также выяснили, что даже если с завтрашнего дня не будет больше случаев инфицирования, текущее количество зараженных не позволит ВОЗ достичь своих глобальных целей, согласно которым ликвидация туберкулеза должна закончиться к 2050 году.
Если мы действительно хотим сделать туберкулез болезнью прошлого, необходимо будет определить этих 1,7 млрд человек. Необходимы новые диагностические средства, которые помогут идентифицировать людей с латентной инфекцией туберкулеза, которая может прогрессировать в болезнь. Кроме того, необходимы новые инструменты для безопасного их лечения. Только тогда нынешние руководящие принципы для лечения латентной инфекции будут расширены, с их акцентом на относительно небольшие группы высокого риска (например, недавние тесные контакты с больными туберкулезом или ВИЧ-инфекцией), чтобы достичь более широких слоев населения.
Такое количество инфицированных людей показывает, что туберкулез не только до сих пор находится среди нас, но этой болезни также стоит уделить пристальное внимание, если мы хотим от нее избавиться. Туберкулез до сих пор поражает более миллиарда человек, в том числе 100 миллионов детей, и является причиной более 10 млн случаев болезней и почти 2 миллионов смертей каждый год. Это гораздо больше, чем игра чисел: туберкулез является смертельной реальностью.
