Эксперты до сих пор спорят, нужно ли женщинам каждый год проходить гинекологический осмотр, говорится в новом докладе.
Доклад экспертов
Доклад исходит от группы экспертов, которые рассмотрели сотни исследований относительно гинекологического осмотра. Они пришли к выводу, что не существует достаточных доказательств для того, чтобы рекомендовать женщинам проходить осмотр гинеколога или отказываться от него, если они не имеют симптомов гинекологических болезней и не являются беременными.
Представители профилактической целевой группы услуг США (USPSTF) утверждают, что необходимы дальнейшие исследования, чтобы лучше оценить потенциальные преимущества и недостатки профилактических гинекологических осмотров.
В то же время решение о том, следует ли женщине проходить осмотр, должно приниматься врачом и пациенткой, говорится в докладе. Для принятия решения следует рассмотреть фактические данные, предпочтения пациентки и факторы риска для развития у нее определенных болезней, согласно отчету, который был опубликован 7 марта в журнале JAMA.
Совместное решение врача и пациентки
Женщины должны участвовать в принятии решения относительно того, следует ли им проводить гинекологический осмотр, и врачи не должны требовать, чтобы пациентка проходила эту процедуру, чтобы получить скрининг, консультирование и соответствующие возрасту мероприятия из области здравоохранения. Об этом говорят доктор Коллин Макниколас, акушер-гинеколог в Вашингтонской школе медицины университета в Сент-Луисе, и доктор Джеффри Пейперт, акушер-гинеколог в Школе медицины университета Индианы.
Что включает гинекологический осмотр
Гинекологический осмотр может включать в себя визуальный осмотр половых органов и внутренней части влагалища и шейки матки, а также бимануальную экспертизу, в ходе которой врач помещает два пальца во влагалище пациентки, а другую руку — на живот, чтобы определить возможные проблемы в яичниках, матке и мочевом пузыре. Во время осмотра врач ищет признаки определенных условий, таких как дрожжевые инфекции, генитальные бородавки, генитальный герпес, воспалительные заболевания органов таза, миома матки, полипы шейки матки и кисты яичников. Тем не менее некоторые женщины считают гинекологические осмотры неудобными и чувствуют страх и беспокойство, когда им предстоит пройти обследование.
В каких случаях осмотр проходить обязательно
В 2014 году Американский колледж врачей (ACP) заявил, что женщины не должны проходить ежегодные осмотры, если они не имеют симптомов возможных заболеваний органов малого таза, таких как аномальные кровотечения, боли или проблемы с мочеиспусканием, а также если они не беременны. Там посчитали, что вред от осмотра (например, тревога и дискомфорт) превышает выгоды от процедуры. Тем не менее Американский колледж акушеров и гинекологов до сих пор рекомендует ежегодно проводить гинекологические осмотры, хотя организация отмечает, что это решение должно приниматься совместно врачом и пациенткой.
Анализ исследований
В рамках написания нового доклада эксперты USPSTF рассмотрели более 300 исследований, касающихся гинекологических осмотров, но только девять из них были достаточно авторитетными, чтобы включить их в окончательный обзор организации.
Ни одно из этих исследований не изучало эффективность гинекологических осмотров для снижения риска смерти от рака или других заболеваний или же с точки зрения улучшения качества жизни женщин. Очень немногие исследователи обращали внимание на точность осмотров в выявлении многих гинекологических патологий, говорится в сообщении. Хотя эксперты нашли некоторые исследования, которые изучали точность осмотров в выявлении рака яичников, они, как правило, обнаруживали, что такие осмотры были не очень точны.
Более того, ни одно из этих исследований не изучало уровень тревоги, возникающей в связи с проведением осмотров.
Вывод USPSTF не стал неожиданностью, учитывая, что некоторые аспекты ежегодных медосмотров были тщательно изучены. Но многие врачи утверждают, что регулярные медицинские осмотры дают возможность консультировать пациенток и строить доверительные отношения с ними. 
Гинекологический осмотр может быть психологически и физически навязчивым, особенно для женщин с историей насилия или травмами. Если женщины смогут контролировать ситуацию и самостоятельно принимать решение о том, чтобы пройти обследование, это улучшит их доверие к своему врачу.
Исключения
Важно отметить, что в новом докладе речь не идет о скринингах рака шейки матки, которые рекомендовано проводить каждые три-пять лет. Доклад также не относится к скринингам для выявления хламидиоза и гонореи. Они рекомендуются для сексуально активных женщин в возрасте 24 лет и моложе, а также старше 24 лет, которые имеют факторы риска для развития этих инфекций.
