Токсикоз – состояние, при котором организм беременной женщины подвергается воздействию продуктов жизнедеятельности плода. Они оказывают действие, сходное с влиянием на организм токсинов, и поэтому беременность часто сопровождается такими симптомами, как тошнота и рвота. О причинах, последствиях и лечении токсикоза рассказали специалисты клиники
Виды токсикоза
Неверно предположение, что тошнота беспокоит женщину только по утрам. Она может продолжаться целый день, но утром наиболее выражена. Это происходит из-за снижения уровня глюкозы в крови.
Различают такие виды токсикоза:
- Ранний токсикоз – начинается сразу после задержки, на 5-6 неделе внутриутробного развития эмбриона, и продолжается в среднем до 13-14 недели гестации.
- Поздний токсикоз – появляется во второй половине второго или в третьем триместре, и может нанести существенный вред здоровью плода.
Согласно тяжести клинических проявлений, токсикозы подразделяются на:
- Легкая степень. Проявляется тошнотой, рвотой до 5 раз в сутки, потерей массы тела до 3 кг за месяц.
- Средняя. Рвота до 10 раз в сутки, гипотония, учащенный пульс, слабость.
- Тяжелая. Рвота – 25 раз/сутки, тошнота, спутанность сознания, потеря веса свыше 10 кг, высокая температура тела, запах ацетона изо рта.
В наиболее неблагоприятном случае, когда токсикоз провоцирует выраженное нарушение работы почек, показано прерывание беременности из-за угрозы жизни женщины.
Причины развития токсикоза
Причин токсикоза может быть много. Причем этиологические факторы зачастую сочетаются. Вот основные причины данного явления:
Гормональная перестройка
После имплантации плодного яйца в полости матки запускается каскад гормональных изменений, направленных на поддержание и развитие наступившей беременности. Увеличивается выработка прогестерона, который подавляет выработку ФСГ, что приводит к прекращению овуляции и менструации. Вырабатывается окситоцин, пролактин. Во время роста ворсин хориона резко нарастает уровень ХГЧ в крови, который исчезает после замены хориона на плаценту.
Формирование плаценты
В отличие от плаценты, которая имеет гематоплацентарный барьер и может «отфильтровать» продукты жизнедеятельности плода, хорион не обладает такой способностью. Из-за этого продукты распада попадают в кровь, что вызывает повышенную нагрузку на почки и печень, а также клинические проявления токсикоза.
Защитная реакция
Тошнота при токсикозе вынуждает женщину отказываться от продуктов, несущих потенциальный вред эмбриону – кофе, рыбы, яиц и т.д. Помимо этого, выброс инсулина после каждого приема пищи отрицательно сказывается на развитии зародыша.
Наличие очагов хрониосепсиса
Непролеченные латентные инфекции могут дать о себе знать во время вынашивания малыша, так как организм искусственно переходит в состояние иммуносупрессии (угнетения иммунитета) для предотвращения отторжения эмбриона. Наличие очагов инфекций в первом триместре может нанести существенный вред эмбриону и требует лечения под наблюдением врача.
Психосоматика
Иногда токсикоз в третьем триместре возникает на фоне неврастении. Также большую роль играет отношение женщины к наступившей беременности. Бывают случаи, когда женщины, считающие, что беременность непременно должна сопровождаться токсикозом, испытывают его проявления в последнем триместре.
Возрастной критерий
Беременность подразумевает большую нагрузку на все органы и системы будущей мамы. Со временем адаптивные механизмы и резервы организма истощаются, параллельно прогрессирует соматическая патология. В результате проявления токсикоза у пациенток 30-35 лет более выраженные и опасные, чем у женщин 20-25 лет.
Наследственность
Особенности развития и течения токсикоза могут быть генетически запрограммированы. Наследование степени тяжести и особенностей течения наблюдается в 70% случаев.
Многоплодная беременность
Вынашивание даже одного плода значительно увеличивает нагрузку на материнский организм. При многоплодной беременности все проявления токсикоза, а также риски, связанные с ним, возрастают в геометрической прогрессии. Также при многоплодной беременности существенно повышается риск развития позднего токсикоза и его осложнения – гестоза.
Последствия раннего токсикоза
Токсикоз в первом триместре приводит к обезвоживанию организма из-за потери жидкости с рвотой. Это нарушает баланс электролитов в организме, что может провоцировать возникновение тетанических судорог мышц верхних, реже – нижних, конечностей.
Повышается риск остеомаляции (размягчения костной ткани). Особенно если женщине не хватает кальция и витаминов.
Средняя и тяжелая степень токсикоза могут провоцировать гипотонию из-за гиповолемии (снижения объема циркулирующей крови). Это, в свою очередь, приводит к слабости и головокружению.
В случае, когда токсикоз первого триместра гестации имеет тяжелую степень течения, он может приводить к выкидышам или необходимости прерывания беременности из-за нарушения работы почек.
Последствия позднего токсикоза
8-12% женщин сталкиваются с осложнением позднего токсикоза под названием «гестоз». Считается, что появление гестоза – это состояние субкомпенсации и декомпенсации, то есть адаптивные механизмы организма не способны справиться с нагрузкой.
Гестоз – осложнение позднего токсикоза, при котором происходит нервно-мышечный спазм сосудов, значительная часть плазмы крови выходит в ткани из сосудистого русла. К проявлениям гестоза относят состояние преэклампсию и эклампсию.
Преэклампсия – состояние, при котором появляется нефропатическая триада:
- отеки;
- обнаружение белка в моче (протеинурия);
- артериальная гипертензия.
Эклампсия – терминальное проявление гестоза, которое сопровождается судорогами и потерей сознания.
Лечение токсикоза
Лечение токсикоза обязательно включает рекомендации по режиму дня и питания:
- Сразу после пробуждения съешьте корочку хлеба и запейте водой. Делать это стоит до того, как вы встали с кровати.
- Начинайте день с позитивных мыслей и хорошего настроения. Старайтесь избегать стрессов.
- Не переутомляйтесь и спите не менее 8 часов в сутки.
- Откажитесь от сладкого, жирного, жареного, копчения и солений. Эти продукты тяжело перевариваются, а сладости приводят к выбросу больших доз инсулина, что и вызывает тошноту.
- Ешьте небольшими порциями по 5-6 раз в день. Чувство голода и снижение глюкозы в крови провоцируют приступы тошноты.
Медикаментозное лечение токсикоза используется только под контролем врача. Следует помнить, что многие препараты женщинам противопоказаны, особенно в первом триместре. При резком усилении проявлений токсикоза необходимо обратиться к врачу.
Материал подготовлен при консультации со специалистами клиники
