«Коринфар» - препарат, относящийся к группе антагонистов «медленных» кальциевых каналов. Каналы – это мембранные белки липидного бислоя, через которые поступает кальций, а также ионы бария, водорода и натрия. От чего таблетки «Коринфар» назначают многим пациентам? Об этом пойдет речь в статье. Перед использованием препарата необходимо прочесть инструкцию.
Общие характеристики препарата
Лекарственное средство «Коринфар» является блокатором кальциевых каналов L-типа. Такие каналы локализованы преимущественно в кардиомиоцитах, синоаурикулярном узле, клетках артерий, миокарде. Препарат относится к блокаторам первого поколения и оказывает незначительное отрицательное инотропное действие. Отличается небольшой продолжительностью действия и имеет невысокую тканевую специфичность.
Действующее вещество медикамента - нифедипин - производное дигидропирида. Активная фармацевтическая субстанция относится к гетероциклическим соединениям. Обладает инотропной, сосудо- и бронхорасширяющей способностью, а также угнетает агрегацию тромбоцитов. Вспомогательные вещества:
- Лактоза.
- Картофельный крахмал.
- МКЦ (микрокристаллическая целлюлоза).
- Повидон К25.
- Соль магния и стеариновой кислоты.
Средство выпускается в таблетках с пленочной оболочкой желтого цвета. Одна таблетка содержит 10 мг активного вещества. Они расфасованы в стеклянные флаконы по 50 или 100 штук.
Препарат безрецептурный, приобрести его можно в любом аптечном пункте. Средняя розничная цена таблеток «Коринфар» (с инструкцией по применению в упаковке) - в пределах 70-150 рублей. Хранится медикамент 5 лет без соблюдения особых условий.
Лекарственное действие
Чтобы понять, от чего таблетки «Коринфар» помогают, нужно познакомиться с фармакологией препарата.
Лекарственное средство обладает гипотензивным, антиангинальным действием. Снижает поступление внеклеточного кальция внутрь мышечных клеток сердца, а также в гладкомышечные клетки сосудов, доставляющих кровь к миокарду и в периферические артерии. В больших дозах подавляет высвобождения кальция из саркоплазматического ретикулума. В установленных лечебных дозах нормализует нарушенный при повышении артериального давления и других патологических состояниях трансмембранный ток кальция.
Препарат не оказывает влияния на сократительную способность мышц стенок вен. Улучшает циркуляцию крови по сосудам миокарда. Обогащает кровью ишемизированные зоны пораженной сердечной мышцы, но кровоток при этом не перераспределяет в соседние неишемизированные зоны. Активирует циркуляцию по боковым путям кровотока.
Расширяя артерии верхних и нижних конечностей, снижает общее периферическое сопротивление, тонус миокарда и его потребность в кислороде. Практически не оказывает влияния на предсердно-желудочковый и на узел Кейт-Флака. Препарат обладает слабыми антиаритмическими свойствами.
Увеличивает объем крови, который проходит через почки. Способствует умеренной экскреции натрия с мочой.
В инструкции по применению таблетки «Коринфар» описываются как средство, обладающее высокой абсорбцией. При приеме с едой биодоступность повышается до 70 %. Лекарственный эффект наступает через 20 минут после применения, его длительность составляет от 4 до 6 часов. Выводится препарат почками в виде продуктов распада метаболизма (80 %) и с желчью (20 %).
Таблетки "Коринфар" от чего назначают?
Препарат способствует уменьшению ЧСС минутного и ударного выброса. А также устраняет и предотвращает приступы стенокардии и иную клинику коронарной недостаточности.
Опираясь на фармакологические свойства, врач определяет, кому назначать таблетки «Коринфар» и от чего. Их применение показано при следующих патологиях:
- Стойкое повышение систолического давления (выше 140/90 мм рт. ст.).
- Гипертонический криз.
- Профилактика приступов спонтанной стенокардии, развивающейся в результате спазма коронарных артерий (стенокардия Принцметала).
- Аутосомно-динамическая патология, при которой возникает гипертрофия левого или правого (крайне редко) желудочка.
- Ангиотрофоневроз с поражением мелких аортальных дуг.
В каких случаях принимать препарат противопоказано
Для того чтобы не навредить организму, недостаточно знать, от чего таблетки «Коринфар». Еще необходимо иметь представление, при каких заболеваниях или патологических состояниях препарат противопоказан.
- Индивидуальная гиперчувствительность к производным дигидропиридина или к другим веществам, входящим в состав препарата.
- Стойкое снижение систолического давления (ниже 100/60 мм рт. ст.).
- Состояние, при котором сердечно-сосудистая система не способна обеспечить нормальный кровоток.
- Резкое снижение кровяного давления и ухудшение кровоснабжения организма.
- Неспособность сердечно-сосудистой системы в достаточной мере обогащать органы кровью.
- Аортальный стеноз.
- Тяжелый период ишемии миокарда, но недостаточный для развития некроза миокарда (нестабильная стенокардия).
- Первые 28 дней после инфаркта миокарда.
- Первый триместр беременности.
- Период естественного вскармливания ребенка.
- Применение препарата «Рифампицин».
Также существует ряд состояний здоровья, при которых применять «Коринфар» следует с особой осторожностью, под наблюдением врача. К нему относятся:
- Сужение площади левого атриовентрикулярного прохода.
- Первичное замкнутое поражение миокарда.
- Тахикардия и брадикардия.
- Дисфункция синусового узла.
- Крайне повышенное артериальное давление (показатели систолы от 220 мм рт. ст.).
- Гиповолемия.
- Нарушение циркуляции крови по сосудам головного и спинного мозга.
- Непроходимость кишечника.
- Внепочечный метод фильтрации крови.
Также под строгим контролем осуществляется применение препарата у детей, не достригших 18 лет, и у женщин, вынашивающих ребенка.
Как принимать препарат
Поскольку пациент не может сам оценить степень тяжести патологий сердечно-сосудистой системы, самостоятельный прием лекарственного средства может быть связан с большим риском для здоровья. Схему применения подбирает доктор для каждого пациента индивидуально. Людям преклонного возраста рекомендована более низкая дозировка таблеток «Коринфар».
Препарат принимают после еды с водой. Если пить лекарство во время еды, это задержит всасывание, но не уменьшит его.
Схема дозирования при стенокардии. Пьют по одной таблетке 2-3 раза в сутки. В случае недостаточного лекарственного эффекта допускается увеличение дозы, но не более чем сорок мг.
Применение таблеток «Коринфар» от повышенного давления (гипертензии) осуществляется по аналогичной схеме. При увеличении дозы времени между приемами должно пройти не меньше четырех часов.
Продолжительность курса определяется доктором.
Побочные явления
Основное отличие антагонистов кальция первого поколения от таких же препаратов, но второго и третьего поколений, заключается в большом количестве побочных эффектов.
- Сердечно-сосудистая система. Наблюдается учащенное сердцебиение, отеки лодыжек, голеней, аритмия, снижение давления без какой-либо дополнительной симптоматики. При увеличении дозы изредка бывают случаи приступов болей в груди, сердце.
- ЦНС. Могут беспокоить шум, боли в голове, упадок сил. Наблюдается астения (особенно у женщин), сонливость. При продолжительном применении в максимальных дозах возможны онемение конечностей, тремор кистей рук, шаркающая походка, расстройство координации движения, депрессия.
- Пищеварительная система. Прием препарата вызывает легкая тошнота, нарушение стула, вздутие, сопровождаемое метеоризмом. При применении более трех месяцев наблюдается нарушение циркуляции желчи, реже разрастание ткани десен. Последнее быстро проходит после окончания курса.
- Скелетно-мышечная система. Наиболее частое побочное проявление – судороги конечностей, реже – отеки суставов, воспаление.
- Система гемостаза. Может наблюдаться снижение в крови тромбоцитов, лейкоцитов.
- Мочевыделительная система: ухудшение работы почек, увеличение суточного объема мочи.
Пациенты, которые принимали таблетки «Коринфар» от давления, в отзывах утверждают, что оно снижалось до такой степени, что даже темнело в глазах. Некоторые отмечают, что появлялась крапивница, кожа приобретала желтый оттенок, как при аутоиммунном гепатите.
Особые указания
Применять препарат следует с осторожностью, не пренебрегая определенными указаниями.
- Увеличивать дозу, так же, как и прекращать терапию, необходимо постепенно. Следует учитывать, что в начале терапии может появиться стенокардия. Наибольшую вероятность ее возникновения провоцирует отмена применяемых до этого бета-адреноблокаторов. Одновременное назначение последних следует выполнять под строгим контролем врача, чтобы в случае чрезмерного снижения артериального давления и проявления сердечной недостаточности доктор мог незамедлительно принять соответствующие меры.
- Во время применения препарата надлежит отказаться от приема этанола, в том числе содержащегося в лекарственных настойках.
- При учащении приступов стенокардии, их усилении у пациентов с тяжелой формой изолированного поражения миокарда препарат следует отменить.
- Если предстоит хирургическая операция под общей анестезией, следует сообщить анестезиологу о том, что принимается препарат «Коринфар».
- У пациентов с необратимыми заболеваниями почек, высоким давлением, сниженным общим объемом крови лечение осуществляют при тщательном наблюдении.
- Таблетки «Коринфар» от чего и как бы хорошо ни помогали, при продолжительном применении вызывают привыкание.
- Во время лечения пациенты должны соблюдать предельную внимательность при управлении автомобилем.
Как взаимодействует "Коринфар" с другими медикаментами
При необходимости применения параллельно с препаратом других лекарственных групп необходимо проконсультироваться с доктором. Врач поможет подобрать оптимальные варианты медикаментозной терапии.
При употреблении различных медикаментов и таблеток «Коринфар», по инструкции, необходимо учитывать следующее:
- При параллельном применении психотропных трициклитиков («Амитроптилин», «Азафен»), нитратов («Кардикс», «Нитроглицерин»), антигистаминного средства «Циметидин», ингаляционных анестетиков («Севоран», «Галотан»), диуретиков («Фитолизин», «Канефрон») и антогониста кальция усиливается гипотензивный эффект.
- При комбинировании «Коринфара» с любыми нитратами может усилиться тахикардия.
- Блокатор кальциевых каналов снижает в крови концентрацию хинидина и увеличивает содержание дигоксина и теофиллина.
- При одновременном применении с цефалоспоринами («Зиннат», «Цефиксим») может повышаться содержание антибиотиков в крови.
- В результате подавления синтеза простагландина симпатомиметиками («Норадреналин Агетат», «Тайленол») и НПВП («Холисал», «Найз»), а также из-за задержки жидкости в организме эстрогенами одновременное применение данных препаратов с «Коринфаром» ведет к снижению гипотензивного действия последнего.
- «Финлепсин» и «Фенобарбитал» могут снижать содержание нифедипина в крови, а «Вальпроевая кислота», наоборот, увеличивать.
- При одновременном применении медикаментов «Рифампицин» и «Коринфар» биодоступность и эффективность последнего резко снижается.
- Противовирусные препараты («Криксиван», «Агенераза»), противогрибковые препараты группы азолов («Ливарол», «Дифлюкан», «Кандитрал») вызывают повышение концентрации нифедипина в крови.
Аналоги препарат "Коринфар"
Фармацевтическая промышленность выпустила на рынок большое количество антагонистов кальция, производных дигидропиридина. При выборе любого из данных препаратов перед применением надлежит проконсультироваться с доктором.
Цена на таблетки «Коринфар» и аналогичные препараты может резко отличаться. Высокая стоимость чаще всего обусловлена популярностью бренда:
- «Коринфар ретард» производится в Республике Хорватия (средняя стоимость медикамента составляет 150 рублей).
- «Кордафлекс» – ЗАО «ЭГИС» (Венгрия) - 130 рублей.
- «Нифедипин» – ООО «Озон» (Россия), стоимость – 30 рублей.
- «Кальцигард ретард» – Индия (150 рублей).
- «Адалат – Bayer, Германия (420 рублей).
- «Кордафен» – «Польфарма», Польша (44 рубля).
- «Фенигидин» – «Здоровье», Украина (25 рублей).
Стоимость и страна-производитель аналогов таблеток «Коринфар» практически не влияют на терапевтическую эффективность лекарственных средств. Активная фармацевтическая субстанция у всех медикаментов одинаковая, а конечное решение о выборе препарата принимает пациент совместно с доктором.
Отзывы о таблетках «Коринфар»
Мнение пациентов о препарате неоднозначное. Негативное (в большинстве случаев) обусловлено большим числом побочных эффектов, позитивное – низкой стоимостью лекарственного средства.
Некоторые пациенты жалуются, что не знали о привыкании к препарату. Когда после применения лекарство не действовало, больные увеличивали дозу, после чего им становилось значительно хуже. Также потребители выражают недовольство по поводу применения других средств параллельно с «Коринфаром». Никогда не знаешь, каким будет действие, проще заменить или вовсе отменить блокатор кальция.
Те, кто принимал таблетки «Коринфар ретард», утверждают, что они лучше российских аналогов, хотя специалисты с этим несогласны. Пациенты отмечают, что индийский препарат практически не вызывает неприятных проявлений.
Все, кто страдал от высокого давления, положительно отзываются о медикаменте. Действовать средство начинает быстро, и эффект длительный. Если принять утром таблетку, то до обеда можно забыть о мучениях.
