Корсаковский синдром

Наиболее часто корсаковский синдром возникает при тяжелых интоксикациях, инфекционных заболеваниях, дефиците витаминов группы В, опухолях головного мозга, после травм головы, при гипоксиях, нарушениях мозгового кровообращения.

Основными симптомами синдрома являются ярко выраженные расстройства памяти. Больные практически мгновенно забывают суть разговора, не помнят, кто с ними общался, поэтому могут много раз приветствовать одних и тех же людей. Они задают одни и те же вопросы, не могут ответить, чем занимались, по несколько недель читают одну и ту же книжную страницу, забывая прочитанное сразу же.

Корсаковский синдром вызывает резкое ухудшение словесной памяти, страдает также эмоциональная и словесная память. При этом события прошлой жизни, иногда очень отдаленные по временным рамкам, вспоминаются больными очень ярко. Из других расстройств наблюдается нарушение ориентировки во времени, причем больной, зачастую, не может назвать время года, день недели и число. При
развитии более тяжелых расстройств наблюдается потеря ориентировки даже в
знакомой окружающей обстановке.

Открыл данное заболевание русский психиатр Корсаков. Синдром выражается также в появлении ложных воспоминаний, которые бывают двух типов. В первом случае текущие события замещаются реальными событиями, которые происходили в прошлом. Больной считает, что они произошли буквально только что. Такой тип ложных воспоминаний носит название псевдореминисценции. Второй тип ложных воспоминаний выражается в том, что больной при расспросах о последних событиях жизни сообщает вымышленные факты и истории, в том числе фантастические. Такие воспоминания называются конфабуляциями. У некоторых пациентов наблюдается ложное узнавание незнакомых людей.

Корсаковский синдром в любой форме проявлений выражен в интеллектуальной недостаточности, монотонности и стереотипности суждений, снижении продуктивности деятельности, неспособности замечать различий между реальностью и ложными воспоминаниями.

Больные в течение долгих часов могут оставаться бездеятельными, у них снижается уровень волевой активности и побуждений. Наиболее часто корсаковский синдром наблюдается у лиц в пожилом возрасте и больных алкоголизмом. В старческом возрасте наиболее распространены расстройства ориентировки в пространстве и непосредственном окружении. Пробелы в памяти замещаются событиями далекого прошлого. Возможны случаи транзиторного течения у больных, у которых диагностирован синдром Корсакова. Лечение носит в основном симптоматический характер и зависит от основного заболевания. Пациентам рекомендованы препараты, стимулирующие процессы обмена головного мозга (витамины, ноотропины). В случае развития синдрома на фоне нехватки витамина В1, назначаются внутримышечные инъекции этого витамина. Хорошие результаты дает высокобелковая диета с пониженным содержанием углеводов. В большинстве случаев прогнозы неблагоприятные – чаще всего возникают стойкие нарушения психической деятельности, резко снижается возможность социальной адаптации. Лишь изредка в отдельных случаях возможно полное выздоровление без проявления видимых интеллектуальных расстройств. Синдром зачастую сопровождается полиневропатией, которая является одновременным поражением периферических нервов. При этом нарушается чувствительность нижних конечностей, могут возникнуть парезы. В случае возникновения синдрома на почве хронической алкогольной интоксикации, основным условием лечения является полный отказ от употребления алкогольных напитков. Так как это условие достаточно трудновыполнимо, таким больным назначается специализированная терапия.