Внутривенная урография: подготовка, противопоказания к проведению исследования

Под термином «внутривенная урография» понимается рентгенологический метод диагностики, в процессе которого пациенту вводится контрастное вещество. Результатом исследования является серия снимков, по которым врач может выявить даже малейшие нарушения в работе органов мочевыделительной системы. Другое название данного способа диагностики - экскреторная урография.

Суть метода

Любое нарушение функционирования органов мочевыделительной системы значительно снижает уровень качества жизни человека. С помощью внутривенной урографии возможно своевременно обнаружить патологию на ранней стадии ее развития.

Суть метода заключается в следующем: пациенту вводится контрастный препарат, который, распространяясь по сосудам, неизбежно попадает в почки и мочевой пузырь. С помощью рентгенологического оборудования врач делает серию снимков, анализ которых позволяет оценить степень функционирования органов.

Выбор контрастного препарата

Перед проведением внутривенной урографии врач должен выяснить, имеется ли у пациента непереносимость тех или иных лекарственных средств. Это обусловлено тем, что от выбора препарата напрямую зависит безопасность процедуры. Он должен подбираться только с учетом индивидуальных особенностей здоровья пациента.

Кроме того, при выборе вещества учитываются следующие факторы:

• Отсутствие накопительного эффекта в клетках организма.
• Хорошая степень рентгенконтрастности.
• Минимальный уровень токсичности.
• Отсутствие какого-либо воздействия на метаболические процессы.

От свойств контрастного препарата напрямую зависит длительность проведения процедуры. Если вещество способно находиться в организме продолжительное время, количество рентгенологических снимков увеличивается, что значительно повышает степень информативности диагностики. В процессе проведения внутривенной урографии почек и прочих отделов мочевыводящего тракта врач получает возможность оценить не только функционирование органов, но и проанализировать их морфологические особенности.

Что позволяет обнаружить?

Контрастное вещество, проникая в кровеносную систему, примерно через 7 минут попадает в лоханки почек. Постепенно они, а также уретра полностью наполняются препаратом. Через 21 минуту после введения вещество попадает в мочевой пузырь.

Контрастные снимки, полученные в результате исследования, позволяют проанализировать анатомическое строение органов мочевыделительной системы, а также оценить экскреторную функцию почек. За счет этого имеется возможность своевременно обнаружить любой патологический процесс на самой ранней стадии его развития.

Показания

Внутривенная урография почек и прочих органов мочевыделительной системы назначается врачом при наличии у пациента следующих симптомов:

• Примеси крови в урине.
• Регулярные болезненные ощущения в области живота и поясницы.
• Изменение цвета и запаха мочи.
• Высокое артериальное давление.
• Нарушение процесса мочеиспускания.

Кроме того, показаниями к проведению внутривенной урографии являются следующие заболевания и состояния:

• Патологии почек.
• Травмы органов мочевыделительной системы.
• Пиелонефрит.
• Аномалии строения мочевыделительных органов.
• Контроль эффективности хирургического вмешательства.
• Заболевания мочевыделительных органов хронического характера.
• Почечная колика.
• Новообразования как доброкачественного, так и злокачественного характера.
• Недержание мочи.
• Подвижность почек.
• Артериальная гипертензия.

Исследование также проводится с целью уточнения диагноза, поставленного в процессе проведения УЗИ.

Противопоказания

Внутривенная урография, как и любой другой метод исследования, не проводится при наличии тех или иных заболеваний и состояний.

Процедура не назначается при:

• почечной недостаточности (как острого, так и хронического характера);
• патологиях органов дыхательной и сердечно-сосудистой систем, а также печени;
• сепсисе;
• кровотечениях;
• тиреотоксикозе;
• лихорадке;
• феохромоцитоме;
• аллергии на контрастные вещества;
• гломерулонефрите;
• нарушениях свертываемости жидкой соединительной ткани;
• лучевой болезни;
• беременности;
• кормлении грудью.

Кроме того, внутривенная урография редко проводится лицам преклонного возраста и людям, принимающим некоторые медикаменты при сахарном диабете.

При наличии вышеперечисленных противопоказаний врач принимает решение относительно целесообразности назначения иных методов диагностики, например, КТ или МРТ.

Подготовка

Для получения максимально достоверных и информативных результатов пациентам перед процедурой необходимо следовать нижеперечисленным рекомендациям:

1. За несколько дней до исследования сдать биоматериал (кровь, мочу) на общий анализ, сделать УЗИ органов мочевыделительной системы.
2. За 2-3 суток необходимо исключить из рациона питания продукты, способствующие усилению процесса газообразования в желудке, а также блюда, употребление которых приводит к запору.
3. За 1 день до процедуры рекомендуется ограничить количество поступающей в организм жидкости (не более 1,2 л воды за 12 часов).
4. Накануне перед проведением исследования необходимо совершить последний прием пищи не позднее 18 ч. Блюда должны быть легкоусвояемые.
5. Вечером перед внутривенной урографией пациенту вводят небольшое количество (1-3 мл) контрастного вещества. После этого осуществляется контроль за его самочувствием. Если имеется высокий риск возникновения аллергической реакции, пациент за несколько дней до процедуры должен начать прием антигистаминных средств.
6. Вечером перед исследованием пациенту ставится очистительная клизма.
7. Желательно проходить процедуру натощак. Употребление воды также должно быть исключено или ограничено до минимума.

У детей подготовка к внутривенной урографии осуществляется аналогичным образом.

Алгоритм проведения процедуры

Непосредственно перед исследованием врач еще раз обследует пациента для выявления возможных противопоказаний. Кроме того, специалист уточняет, были ли им соблюдены правила подготовки к внутривенной урографии почек и прочих мочевыделительных органов.

Исследование проводится в рентгенологическом кабинете согласно следующему алгоритму:

• Пациент укладывается на кушетку. После размещения на его теле защитных приспособлений врач делает серию стандартных снимков.
• Затем пациенту вводится контрастное вещество (как правило, в вену, расположенную на локтевом сгибе). Препарат является безвредным, но при его проникновении в кровеносное русло возможно появление дискомфортных ощущений. В связи с этим вещество вводится очень медленно (в течение 2-3 минут). Одновременно с этим осуществляется мониторинг за самочувствием пациента.
• Примерно через 5-10 минут делается несколько рентген-снимков. Процедура повторяется с соблюдением определенных временных интервалов, которые определяются врачом с учетом индивидуальных особенностей здоровья пациента.
• Для того чтобы в динамике оценить функционирование почек, а также их подвижность, может потребоваться еще один этап исследования. Он подразумевает выполнение серии снимков, спустя примерно час, после введения контрастного препарата. Помимо этого, врач может направить пациента на рентгенограмму в положении стоя.

Процедура не сопряжена с возникновением болезненных ощущений. Небольшой дискомфорт может ощущаться лишь при установке иглы в вену. Кроме того, при правильной подготовке пациента к внутривенной урографии редко возникают различные осложнения. Тем не менее в рентгенологическом кабинете всегда имеются средства первой помощи на случай возникновения непредвиденных ситуаций.

Возможные осложнения

Правильная подготовка - залог безопасности процедуры. Но в единичных случаях могут наблюдаться следующие последствия:

• Металлический привкус во рту. Данное состояние возникает сразу после завершения исследования и носит непродолжительный характер.
• Сыпь на различных участках тела, свидетельствующая о развитии аллергической реакции.
• Жажда, сухость слизистой оболочки рта. Данные состояния появляются по завершении процедуры и носят ярко выраженный характер.
• Отечность губ. Подобное осложнение после проведения внутривенной урографии встречается крайне редко.
• Тахикардия. Патологическое состояние, характеризующееся учащением сердцебиения, развивается в ответ на поступление в организм контрастирующего препарата. Тахикардия носит непродолжительный характер. Она довольно быстро исчезает, и пациент отмечает нормализацию сердечного ритма.
• Пониженное артериальное давление. Подобное состояние возникает уже в процессе проведения исследования и сохраняется какое-то время после его завершения.
• Печеночная недостаточность. Патология является крайне опасным и самым тяжелым последствием внутривенной урографии. Ее возникновение предугадать практически невозможно. Это объясняется тем, что зафиксированы случаи, когда недостаточность возникала у пациентов, которые ранее никогда не имели жалоб относительно функционирования печени.

Некоторые из вышеперечисленных осложнений могут нанести серьезный вред организму. В связи с этим каждый пациент должен понимать, что к правилам подготовки к процедуре необходимо относиться ответственно, следуя всем рекомендациям лечащего врача. Кроме того, нужно обращаться только в те медицинские учреждения, в которых работают высококвалифицированные специалисты. Грамотные врачи всегда уделяют особое внимание подготовке и заранее рассказывают пациенту о том, как проводится внутривенная урография и каких ощущений ожидать в процессе исследования и после его завершения.

Стоимость

Данный показатель зависит от региона проживания, уровня медицинского учреждения, квалификации специалистов и вида используемого контрастного вещества. В Москве стоимость одной процедуры может составлять от 3500 до 10000 руб. В некоторых столичных клиниках цена еще выше. В отдаленных регионах средняя стоимость проведения внутривенной урографии - 5000 руб.

Отзывы

Специалисты утверждают, что процедура не сопряжена с возникновением выраженного дискомфорта. Судя по отзывам, внутривенная урография - это исследование, во время которого некоторые пациенты ощущают слабую тошноту и головокружение в процессе введения контрастного вещества. Крайне редко после завершения процедуры возникают какие-либо осложнения. При грамотной подготовке риск появления побочных эффектов сводится к минимуму.

В заключение

Внутривенная урография - это метод диагностики, позволяющий оценить степень функционирования органов мочевыделительной системы. Его суть заключается в следующем: пациенту в периферический сосуд, расположенный на локтевом сгибе, вводят контрастное вещество и делают серию рентген-снимков через определенные промежутки времени. Полученные изображения дают лечащему врачу возможность своевременно обнаружить патологии мочевыделительных органов.