Парез конечностей - распространенное и опасное явление. Каждый должен знать симптомы и вовремя обращаться к врачу. В этой статье мы разберем, что такое парез конечностей, от чего он возникает, как восстанавливать двигательные функции и жить полноценной жизнью даже с таким диагнозом.
Что такое парез конечностей
Парез конечностей - это ослабление силы мышц и затруднение выполнения движений, вызванное поражением нервных путей, которые иннервируют конечности.
Паре́з (от др.-греч. πάρεσις [па́рэсис] «ослабление») — неврологический синдром, снижение силы мышц, обусловленное поражением двигательного пути нервной системы или периферического нерва
В отличие от полного паралича (плегии), при парезе сохраняется возможность совершать движения, хотя и с трудом. Парез может поражать:
- Одну конечность (монопарез)
- Две конечности с одной стороны (гемипарез)
- Три конечности (трипарез)
- Все четыре конечности (тетрапарез)
Также различают:
- Центральные парезы — при поражении головного/спинного мозга
- Периферические — при повреждении периферических нервов и нервных корешков
По степени тяжести выделяют:
- Легкий парез — снижение силы мышц до 4 баллов
- Умеренный парез — снижение силы до 3 баллов
- Глубокий парез — снижение силы до 2 баллов
- Плегия, или паралич — полная обездвиженность (0 баллов)
Причины и факторы риска
Парезы конечностей могут возникать при самых разных заболеваниях и состояниях:
- Травмы позвоночника и спинного мозга
- Инсульты
- Опухоли головного и спинного мозга
- Дегенеративные заболевания позвоночника
- Рассеянный склероз
- Полирадикулонейропатии
- Миастения
- Гипертонические кризы
- Интоксикации
К факторам риска относятся:
- Пожилой возраст
- Гиподинамия
- Избыточный вес
- Стрессы
- Вредные привычки
- Нерациональное питание
Для профилактики рекомендуется:
- Здоровый образ жизни
- Физическая активность
- Контроль артериального давления
- Отказ от вредных привычек
- Сбалансированное питание
Диагностика пареза конечностей
Диагностика начинается с жалоб, сбора анамнеза о перенесенных заболеваниях и травмах. Затем проводится тщательный неврологический осмотр:
- Оценка мышечной силы в баллах
- Проверка рефлексов
- Оценка чувствительности
- Пальпация нервных стволов
Для уточнения диагноза и поиска очага поражения назначают дополнительные исследования:
| МРТ, КТ головного/спинного мозга | Выявление опухолей, гематом, ишемии |
| Рентген и КТ позвоночника | Оценка состояния костной ткани |
| ЭНМГ | Оценка проводимости по периферическим нервам |
| Люмбальная пункция | Анализ ликвора |
| Лабораторные анализы | Поиск системных нарушений |
Консервативное лечение
Консервативное лечение пареза конечностей включает:
- Обезболивающие препараты
- Улучшение мозгового кровообращения
- Антибиотики или противовирусные при инфекциях
- Гормоны (преднизолон) для снятия отека и воспаления
- Витамины группы B
- Миорелаксанты
- Ноотропы и нейропротекторы
Физиотерапевтическое лечение при парезах включает:
- Электростимуляцию
- Магнитотерапию
- Лазеротерапию
- Тепловые процедуры
Обязательны занятия ЛФК, массаж и иглорефлексотерапия. Плавный массаж улучшает трофику тканей, стимулирует нервно-мышечную проводимость. ЛФК восстанавливает амплитуду движений и силу ослабленных мышц.
Оперативное лечение
Показанием к операции при парезе конечностей является:
- Сдавление нервных стволов и корешков
- Наличие опухоли или гематомы
- Выраженный костный разрыв или вывих
Наиболее часто проводят:
- Декомпрессивную ламинэктомию позвонков
- Микрохирургическое удаление опухолей
- Пункцию гематом
- Остеосинтез и эндопротезирование
После операции для восстановления иннервации мышц назначают курс реабилитации.
Реабилитация
Реабилитация после пареза конечностей включает:
- ЛФК и физиотерапию
- Массаж
- Занятия на тренажерах и специальном оборудовании (экзоскелеты, роботизированные комплексы)
- Психологическую коррекцию
Курс реабилитации может длиться от 2 недель до нескольких месяцев. Чем раньше начата терапия, тем выше шансы на полное восстановление.
Прогнозы и возможные осложнения
Прогноз при парезе конечностей зависит от:
- Локализации и причины
- Степени повреждения нервных структур
- Своевременности оказания помощи
- Наличия сопутствующих заболеваний
К осложнениям относятся:
- Посттравматический арахноидит
- Тромбоэмболия
- Пролежни
- Контрактуры суставов
При тяжелых необратимых парезах человек может быть признан инвалидом и нуждаться в постороннем уходе.
Как жить и работать с парезом конечностей
Даже при стойких остаточных явлениях после перенесенного пареза конечностей человек может вести полноценный образ жизни. Рекомендуется:
- Подобрать подходящую работу
- Заниматься доступным видом спорта или хобби
- Использовать вспомогательные средства (трость, кресло-коляску)
- Следить за гигиеной и целостностью кожи паретичных конечностей
Важно сохранять позитивный настрой и веру в выздоровление. Общение с единомышленниками также помогает не унывать.
Социальная адаптация при парезе конечностей
Люди с парезом конечностей могут нуждаться в помощи для выполнения повседневных задач и социальной адаптации. Вот некоторые рекомендации:
- Обустройство жилья с учетом доступности и безопасности: пандусы, поручни, специальная мебель
- Помощь на дому социального работника или родственников при гигиенических процедурах, приеме пищи, передвижении
- Подбор технических средств реабилитации: кресла-коляски, ходунки, ортезы для облегчения перемещения
Психологическая помощь
Психолог помогает человеку с парезом конечностей:
- Преодолеть стресс и депрессию
- Научиться жить с новыми ограничениями
- Не терять интерес к жизни и оставаться активным
Трудоустройство
Люди с парезами конечностей могут работать, учитывая некоторые особенности:
- Подходят сидячие специальности и удаленная занятость
- Может потребоваться гибкий график
- Рабочее место должно быть оборудовано с учетом доступности
Новые методы реабилитации при парезе конечностей
Активно развиваются современные технологии восстановления:
- Локоматы и экзоскелеты для тренировки ходьбы
- Функциональная электростимуляция пораженных мышц
- Виртуальная реальность для стимуляции движений
Перспективно применение стволовых клеток и нейропластичности мозга.
Профилактика парезов конечностей
Для профилактики парезов конечностей рекомендуется:
- Здоровый образ жизни
- Контроль хронических заболеваний
- Отказ от вредных привычек
- Соблюдение техники безопасности на производстве и в быту
- Использование средств защиты при занятиях спортом
Своевременное лечение инфекций, травм, ранних проявлений опухолевых и сосудистых заболеваний также снижает риск развития парезов.
СПАСИБО.