Дифтерия представляет собой острое инфекционное заболевание, вызываемое коринебактерией дифтерийной. Эта палочка вырабатывает сильный токсин, поражающий различные органы и системы организма ребенка. Наибольшую опасность болезнь представляет для детей до 5 лет, не привитых от дифтерии.
Родителям важно знать основные симптомы дифтерии, чтобы как можно раньше распознать болезнь и начать необходимое лечение. От своевременности терапии зависит прогноз течения этого опасного заболевания.
В статье мы рассмотрим основные признаки дифтерии у детей, методы диагностики и лечения, а также меры профилактики этой инфекции.
Характерные признаки дифтерии
Дифтерия начинается с недомогания, слабости и повышения температуры тела до 38-39 °С. У ребенка появляется налет белого цвета на миндалинах, который трудно снять и при попытке удаления он кровоточит. Налет может распространяться на язычок, мягкое небо, заднюю стенку глотки. При осмотре видны отек и увеличение шейных лимфоузлов. Беспокоит боль при глотании.
- Симптомы дифтерии у ребенка в начале напоминают ОРВИ - насморк, кашель, осиплость голоса.
- Характерный признак дифтерии - налеты белого или серого цвета в зеве, плотно спаянные с тканями.
При токсической форме дифтерии ребенок вялый, бледный, есть нарушения дыхания и сердечного ритма. Могут появиться отеки на лице и шее, кожа вокруг носа и рта покрасневшая с экссудацией. Опасны осложнения со стороны сердца, почек, нервной системы.
Диагностика дифтерии: необходимые анализы
Диагностика дифтерии у детей начинается с тщательного сбора анамнеза. Врач выясняет, был ли контакт ребенка с больным дифтерией, есть ли в семье непривитые от этой инфекции. Затем проводит осмотр ротоглотки и определяет наличие характерных симптомов - белесоватых налетов. При подозрении на дифтерию берут мазок из зева и носа на бактериологическое исследование.
Для подтверждения диагноза исключительно важна бактериоскопия мазков из зева. Обнаружение в них палочек дифтерии говорит о наличии заболевания. Также проводят анализ крови на дифтерийный токсин. Положительный результат свидетельствует об интоксикации организма больного ребенка.
Своевременная диагностика дифтерии позволяет быстро начать лечение и предотвратить тяжелые осложнения этой опасной инфекции. Поэтому при малейшем подозрении на нее ребенка нужно срочно показать врачу.
Лечение дифтерии у детей в стационаре
Лечение дифтерии у детей обязательно проводится в условиях инфекционного стационара, в который госпитализируют ребенка сразу при подозрении на это заболевание. Целью терапии является борьба с возбудителем инфекции и обезвреживание вырабатываемого им токсина.
Основой лечения дифтерии служит введение противодифтерийной сыворотки. Она содержит антитоксические антитела, нейтрализующие циркулирующий в крови токсин. Сыворотку вводят внутримышечно или внутривенно. Доза зависит от тяжести заболевания.
Для подавления размножения возбудителя назначают антибиотики - пенициллин, эритромицин, цефалоспорины. Их применяют до исчезновения симптомов дифтерии. Также ребенку дают противовоспалительные и жаропонижающие средства.
В тяжелых случаях может потребоваться интубация трахеи и ИВЛ. Проводят инфузионную терапию для борьбы с обезвоживанием. При развитии осложнений - соответствующее лечение. Только комплексный подход позволяет эффективно бороться с этой опасной инфекцией.
Вакцинопрофилактика дифтерии
Основным методом профилактики дифтерии являются профилактические прививки. В России применяется анатоксин для вакцинации против дифтерии и столбняка. Он содержит очищенный дифтерийный анатоксин, обезвреженный формалином. Анатоксин стимулирует выработку антител, блокирующих токсин возбудителя.
Первую прививку от дифтерии детям делают в возрасте 3 месяцев. Ревакцинацию проводят в полгода, а затем в полтора года и 7 лет. В дальнейшем рекомендуют ревакцинировать каждые 10 лет. Такой график обеспечивает надежный иммунитет.
Для вакцинации используют комбинированные препараты - АКДС, содержащие анатоксины дифтерии, коклюша и столбняка. Это позволяет создать защиту сразу от трех опасных инфекций. Их вводят в соответствии с Национальным календарем прививок.
Вакцинация создает стойкий иммунитет к дифтерии более чем в 95% случаев. Поэтому важно не пропускать назначенные сроки прививок. Это позволит защитить ребенка от тяжелого и опасного для жизни заболевания. При появлении первых признаков дифтерии у привитого ребенка заболевание обычно протекает в легкой форме.
Осложнения дифтерии, угрожающие жизни
Дифтерия опасна развитием тяжелых осложнений, которые нередко приводят к летальному исходу. Главная причина осложнений - дифтерийный токсин, поражающий жизненно важные органы и системы организма.
Наиболее частые осложнения дифтерии:
- Миокардит - воспаление сердечной мышцы. Проявляется нарушением сердечного ритма, сердечной недостаточностью.
- Полиневрит - воспаление периферических нервов. Вызывает парезы и параличи конечностей.
- Токсический нефрит - поражение почек. Приводит к развитию острой почечной недостаточности.
Опасны поражения нервной системы - энцефалит, менингит. У детей нередко возникает круп - отек гортани, угрожающий асфиксией.
Осложнения дифтерии развиваются обычно на 2-3 неделе болезни и требуют неотложного лечения. При их появлении срочно госпитализируют ребенка в реанимацию. Своевременная терапия позволяет спасти жизнь.
Чтобы избежать опасных осложнений, важно вовремя распознать первые признаки дифтерии у ребенка и немедленно начать лечение под наблюдением врача.
Периоды наибольшего риска летального исхода
При дифтерии выделяют три наиболее опасных периода, когда риск летального исхода резко возрастает. Это связано с развитием тяжелых осложнений заболевания.
Первый период - 3-5 день от начала болезни. В это время происходит развитие интоксикации организма токсином дифтерийной палочки. Отмечается резкое ухудшение состояния ребенка.
Второй период длится с 13 по 21 день. В это время наиболее вероятно развитие опасных осложнений со стороны сердца, почек, нервной системы.
Третий критический период - с 30 по 50 день. В этот период возможны такие грозные осложнения как паралич дыхательных мышц и остановка дыхания.
Знание опасных периодов помогает врачу тщательно наблюдать за ребенком, своевременно распознавать угрожающие симптомы и предотвращать летальный исход при дифтерии.
Прогноз при своевременном лечении
При своевременной диагностике и правильно организованном лечении прогноз при дифтерии в целом благоприятный. Однако он зависит от формы и тяжести заболевания, сроков начала терапии, наличия или отсутствия осложнений.
Локализованные формы дифтерии, при которых процесс ограничивается небольшим очагом в зеве или носоглотке, обычно заканчиваются выздоровлением при своевременном лечении. Летальность близка к нулю.
При распространенных формах с обширными поражениями ротоглотки прогноз серьезнее, особенно если не удается быстро купировать интоксикацию и предотвратить тяжелые осложнения. Летальность может достигать 5-10%.
Наиболее неблагоприятный прогноз при токсических формах дифтерии, сопровождающихся тяжелой интоксикацией. Даже при адекватной терапии летальность может превышать 20%.
Таким образом, распознавание первых признаков дифтерии у ребенка и своевременное лечение являются залогом благоприятного прогноза и выздоровления.
Противоэпидемические мероприятия
Чтобы предотвратить распространение дифтерии проводятся следующие противоэпидемические мероприятия:
- Изоляция больного ребенка в инфекционном стационаре в боксированном отделении.
- Выявление контактных с больным лиц и их обследование.
- Наблюдение в течение 7 дней за контактными детьми и взрослыми в домашних условиях или в изоляторе.
- Введение контактным лицам профилактического антибиотика и иммуноглобулина.
Проводится текущая и заключительная дезинфекция в очаге заболевания. Большое значение имеют санитарно-просветительная работа и контроль за своевременной вакцинацией населения.
Соблюдение всех противоэпидемических мероприятий позволяет предотвратить дальнейшее распространение опасной инфекции среди детей и взрослых.
Рекомендации родителям по уходу за больным ребенком
Как только у ребенка появляются «признаки дифтерии у детей», такие как налеты на миндалинах, высокая температура, отек шеи, необходимо срочно вызвать врача на дом. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, так как «дифтерия у ребенка симптомы» требуют незамедлительного медицинского вмешательства.
Пока врач не прибыл, ребенка нужно уложить в постель, обеспечить покой, поить теплым чаем, при необходимости дать жаропонижающее. Категорически запрещено давать антибиотики, так как они могут спровоцировать токсический шок.
После подтверждения диагноза ребенок должен быть госпитализирован в инфекционное отделение. Родители могут навещать больного по разрешению врача, соблюдая меры предосторожности. Важно строго следовать всем рекомендациям медперсонала для скорейшего выздоровления.
После выписки необходимо проводить усиленное питание, витаминотерапию, массаж и лечебную физкультуру для восстановления организма ребенка. Также следует изолировать бывшего больного от коллектива минимум на 2 недели.
Профилактика дифтерии у детей
Дифтерия представляет опасность прежде всего для непривитых детей, поскольку возбудитель болезни - коринебактерия дифтерии - очень заразна. Поэтому главным методом профилактики дифтерии является вакцинация.
Плановая вакцинация против дифтерии в России проводится в рамках национального календаря профилактических прививок. Первая прививка ставится в 3 месяца, ревакцинация в 4,5 года и 14 лет. Для детей с отягощенным анамнезом предусмотрена дополнительная иммунизация в 6 месяцев.
Также рекомендуется ревакцинировать детей, не привитых в срок, детей из групп риска, детей, контактировавших с больным дифтерией. Делать прививку можно только при отсутствии острых и обострений хронических заболеваний.
Кроме вакцинации, для профилактики заболевания необходимо: своевременно лечить ангины и другие заболевания ЛОР-органов, не допускать контактов с больными, соблюдать личную гигиену, закаливаться.
При появлении «признаков дифтерии у детей» после контакта с больным нужно немедленно обратиться к врачу для введения противодифтерийной сыворотки и назначения антибиотиков, чтобы предотвратить развитие болезни.
