Лающий кашель, «лающее» дыхание и синюшность лица у малыша - симптомы опасного ложного крупа. Как спасти ребенка? В этой статье вы найдете практические рекомендации врача-педиатра: как распознать круп, оказать первую помощь дома и вылечить малыша без госпитализации.
1. Что такое ложный круп и почему он опасен для ребенка
Ложный круп (от англ. "croup" — хрипеть) — это воспаление слизистой оболочки гортани, которое приводит к ее сужению и затруднению дыхания. Ложным он называется потому, что не является проявлением опасной инфекции дифтерии, в отличие от истинного крупа.
По статистике, чаще всего ложный круп поражает детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. Мальчики болеют чаще девочек. У взрослых и подростков встречается редко.
Причины ложного крупа:
- Вирусные инфекции, чаще всего вирус парагриппа.
- Бактериальные инфекции.
- Аллергические реакции.
- Травмы, ожоги, инородные тела.
- Врожденные пороки развития.
При воспалении происходит отек слизистой гортани и сужение ее просвета. Это мешает нормальному дыханию и поступлению кислорода. Без своевременного лечения возможна остановка дыхания.
Выделяют 4 стадии течения ложного крупа:
- Легкая степень, проявляется только при физической нагрузке.
- Средняя степень, есть нарушения дыхания в покое.
- Тяжелая степень, выраженные нарушения дыхания.
- Асфиксия, угроза остановки дыхания.
Осложнения ложного крупа редки, но опасны - это отек легких, пневмомедиастинум (скопление воздуха в грудной клетке). Возможен летальный исход.
2. Симптомы ложного крупа у детей
Типичные симптомы ложного крупа у детей:
- "Лающий" кашель, напоминающий лай тюленя.
- Осиплость голоса.
- Шумное дыхание со свистом на вдохе - стридор.
- Затрудненный вдох с участием вспомогательных мышц.
- Высокая температура тела.
Симптомы усиливаются ночью, при плаче, кашле. При прогрессировании появляется синюшность лица, частое поверхностное дыхание, нарушения сердечного ритма.
Для оценки тяжести крупа используется шкала Уэстли. В ней учитывается одышка, цианоз, сознание, частота дыхания. По сумме баллов определяют степень тяжести и тактику лечения.
| Сумма баллов | Степень тяжести |
| 0-3 | Легкая |
| 4-7 | Средняя |
| 8-17 | Тяжелая |
3. Диагностика ложного крупа: как определить болезнь
Диагноз "ложный круп" ставится на основании жалоб, данных осмотра и типичной клинической картины. Дополнительно могут назначаться:
- Анализ крови для исключения бактериальной инфекции.
- Рентген шеи при подозрении на эпиглоттит.
- Пульсоксиметрия для оценки насыщения крови кислородом.
- Ларингоскопия при хроническом крупе.
Необходимо проводить дифференциальную диагностику ложного крупа с другими причинами острого стеноза гортани, например: аспирация инородного тела, аллергический отек гортани, врожденные пороки развития, опухоль гортани. Для этого тщательно собирают анамнез и проводят дополнительные исследования.
4. Лечение ложного крупа у детей дома: что делать
При появлении первых симптомов ложного крупа у ребенка необходимо:
- Успокоить и утешить ребенка, создать комфортные условия.
- Дать теплое питье, лучше травяной чай.
- Обеспечить доступ свежего воздуха.
- Дать жаропонижающее, если есть высокая температура.
- Провести ингаляцию увлажненным воздухом.
Для медикаментозного лечения используют:
- Ингаляции будесонида через небулайзер - основной метод.
- Таблетки или инъекции глюкокортикостероидов.
- При бактериальном крупе - антибиотики.
- Эпинефрин (адреналин) при тяжелом течении.
Рекомендуется соблюдать постельный режим в течение 2-3 дней после исчезновения симптомов. Необходимо обильное теплое питье для разжижения мокроты.
5. Стационарное лечение ложного крупа
Показанием для госпитализации служат:
- Стеноз гортани средней и тяжелой степени.
- Выраженная дыхательная недостаточность.
- Отсутствие эффекта от лечения дома.
В стационаре проводят:
- Ингаляции глюкокортикостероидов.
- Внутривенные инъекции гормонов.
- Кислородотерапию при снижении сатурации.
- Интубацию трахеи при угрозе асфиксии.
6. Осложнения ложного крупа у детей
Частые осложнения:
- Присоединение бактериальной инфекции.
- Развитие бронхиальной астмы.
Редкие осложнения:
- Отек легких.
- Пневмомедиастинум.
Профилактика осложнений: своевременное лечение крупа, отказ от курения в доме, вакцинация.
7. Профилактика ложного крупа у детей
Для профилактики рекомендуется:
- Закаливание и занятия спортом.
- Здоровое питание.
- Лечение хронических заболеваний.
- Избегать переохлаждения.
- Вакцинация по календарю.
Детям с рецидивирующим крупом показаны консультации аллерголога и ЛОР-врача, а также диспансерное наблюдение.
8. Прогноз и исход ложного крупа у детей
При своевременном лечении прогноз для здоровья и жизни ребенка благоприятный. Обычно симптомы крупа проходят в течение 2-3 дней.
Возможные исходы:
- Полное выздоровление без последствий.
- Затяжное течение до 1-2 недель.
- Рецидив заболевания у 5-6% детей.
- Развитие хронического крупа.
При тяжелом течении в стадии декомпенсации возможен летальный исход из-за остановки дыхания и сердца.
9. Первая помощь при приступе крупа у ребенка дома
- Сохранять спокойствие, успокоить ребенка.
- Обеспечить доступ свежего воздуха.
- Дать вдохнуть пары от теплой воды.
- Придать удобное положение с приподнятым головным концом.
- Вызвать скорую помощь.
Не оставлять ребенка одного, постоянно контролировать дыхание.
10. Действия родителей при подозрении на круп у ребенка
- Измерить температуру, осмотреть зев.
- Обратить внимание на характер кашля и дыхания.
- Срочно вызвать врача на дом.
- Максимально ограничить физические и эмоциональные нагрузки.
- Дать обильное теплое питье.
Не заниматься самолечением, это опасно для жизни ребенка.
11. Когда вызывать скорую помощь при крупе
- При сильном стридоре и затруднении дыхания.
- Если в течение часа состояние не улучшается.
- Появилась синюшность губ и кожи.
- Нарушено сознание, вялость, сонливость.
Не ждать ухудшения, вызвать врачей заранее! Это спасет жизнь ребенку.
12. Меры предосторожности для профилактики крупа
- Избегать контактов с больными ОРВИ.
- Часто проветривать и увлажнять воздух в помещении.
- Проводить влажную уборку с дезинфицирующими средствами.
- Мыть руки и игрушки ребенка.
- Не переохлаждать.
Соблюдение гигиены и закаливание - залог профилактики крупа и других инфекций!
13. Режим и диета при ложном крупе у детей
После стихания острых симптомов крупа ребенку рекомендуется:
- Соблюдать постельный режим не менее 2 дней.
- Исключить переохлаждение, сквозняки, физические нагрузки.
- Находиться в теплом, влажном воздухе (использовать увлажнитель).
- Пить больше жидкости - теплый чай, морсы, компот.
- Есть неострую, мягкую, теплую пищу - супы, каши, пюре.
Необходимо избегать раздражителей, которые могут спровоцировать кашель и ухудшить течение заболевания.
14. Физиотерапия при ложном крупе
Для более быстрого выздоровления могут назначать:
- Ингаляции с отварами трав (ромашка, эвкалипт).
- Теплые компрессы на область гортани.
- Лазеротерапию, УВЧ на область гортани.
- Массаж и лечебную физкультуру.
Физиопроцедуры улучшают отхождение мокроты, уменьшают отек, стимулируют иммунитет.
15. Народные средства от крупа у детей
Народные средства могут использоваться в качестве вспомогательной терапии:
- Мед с молоком, содовым раствором.
- Теплое питье с лимоном и медом.
- Масло облепихи, эвкалипта.
- Теплые ножные ванны.
Однако они не заменяют медикаментозное лечение. Необходима консультация врача.
16. Профилактика рецидивов ложного крупа
- Избегать переохлаждений, сквозняков.
- При резкой смене температуры носить шарф.
- Закаливание, занятия спортом.
- Своевременно лечить инфекции ЛОР-органов.
- Применять ингаляции и местные ГКС профилактически.
При склонности к крупу важно укреплять иммунитет и защищать горло и дыхательные пути.
