Простатит – это распространенное воспалительное заболевание простаты, которое часто встречается у мужчин. Симптомы простатита могут быть неприятными и влиять на качество жизни, поэтому важно иметь правильное представление о причинах, симптомах и методах лечения этого заболевания.
Что такое простатит
Простатит - это воспалительный процесс ткани предстательной железы, сопровождающийся болевыми ощущениями в пояснице, промежности или тазовой области, а также нарушениями в работе нижних мочевыводящих путей. Предстательная железа (простата) относится к мужской репродуктивной системе. Она находится перед прямой кишкой, под мочевым пузырем и окружает уретру.
Простатит может возникнуть внезапно (остро) или постепенно, а проявления его бывают постоянными и длительными (хроническими). Хроническая форма распространена гораздо больше, чем острая. Хронический простатит занимает пятое место среди двадцати основных урологических диагнозов.
Ведущие симптомы простатита, которые объединяют все формы воспаления предстательной железы:
- болевые ощущения в области поясницы;
- ощущения дискомфорта при перистальтике кишечника;
- боли в промежности или тазовой области;
- нарушения в работе нижних мочевыводящих путей.
Причины простатита
Причины развития простатита делят на бактериальные (инфекционные) и небактериальные (неинфекционные). Бактериальный простатит чаще всего вызывается грамотрицательными бактериями, такими как кишечная палочка, серрация, псевдомонады и протеи. Также причинами могут быть инфекции, передающиеся половым путем (гонококки, хламидии). В редких случаях встречается туберкулезная инфекция.
К факторам, способствующим развитию воспаления предстательной железы, относятся:
- инфекции, передающиеся половым путем;
- иммунодефицит;
- биопсия простаты;
- инвазивные манипуляции и операции;
- образ жизни;
- нарушения работы кишечника;
- гомосексуальные контакты;
- частая смена партнеров;
- гиподинамия.
Причины хронического неинфекционного простатита/синдрома хронической тазовой боли до конца не выяснены. Предполагаются такие факторы, как нарушение оттока секрета предстательной железы, мышечные расстройства, стрессы, аутоиммунные реакции. Иногда заболевание провоцируют урологические манипуляции.
Симптомы простатита
Основные симптомы со стороны нижних отделов мочевыводящих путей при наличии простатита:
- частые позывы к мочеиспусканию;
- затрудненное мочеиспускание, слабая струя;
- жгучая боль при мочеиспускании.
При остром бактериальном простатите помимо вышеперечисленного отмечается:
- резкое начало заболевания;
- системные проявления в виде озноба, лихорадки, слабости;
- выраженная боль в области органов малого таза, поясницы, половых органах;
- нарушения сознания при тяжелом течении.
Хронический бактериальный простатит характеризуется периодическим обострением симптомов. Беспокоят боли в половом члене, промежности, заднем проходе, нижней части живота, пояснице. Могут присутствовать признаки инфицирования мочевыводящих путей. Обострения чередуются с ремиссиями.
При хроническом небактериальном простатите/синдроме хронической тазовой боли отмечается постоянный дискомфорт или боль в тазовой области длительностью не менее 3 месяцев. Также могут беспокоить нарушения сексуальной функции и психоэмоциональные расстройства.
Диагностика простатита
При подозрении на простатит врач опросит о длительности и характере симптомов, локализации болевых ощущений. Также врач попросит заполнить опросник симптомов хронического простатита.
Для установки диагноза проводится:
- пальцевое ректальное исследование простаты для оценки ее размеров и консистенции;
- анализ секрета простаты, мочи и/или эякулята;
- выявление урогенитальных инфекций методами ПЦР и посевом;
- уродинамическое исследование;
- УЗИ почек, мочевого пузыря и простаты.
При остром бактериальном простатите наиболее важно культуральное исследование секрета для определения возбудителя и подбора антибиотиков. Диагноз хронического простатита устанавливают на основании анализа продолжительности симптомов (не менее 3 месяцев), данных лабораторных и инструментальных исследований.
Определение уровня ПСА при простатите не является специфичным тестом, так как этот показатель может повышаться и по другим причинам воспалительного и невоспалительного характера. После излечения простатита уровень ПСА, как правило, нормализуется.
Лечение простатита
Основу терапии простатита составляют антибактериальные препараты, подбор которых зависит от выявленного возбудителя. При остром процессе это обычно фторхинолоны, цефалоспорины, комбинации с метронидазолом. Длительность курса - не менее 4-6 недель.
Также назначаются альфа-адреноблокаторы для улучшения оттока мочи; нестероидные противовоспалительные средства и спазмолитики для обезболивания; витамины, антиоксиданты, фитотерапия. Применяются физиотерапевтические методы: массаж простаты, лазеро-, тепло-, электролечение. Перспективно введение стволовых клеток.
При хроническом течении важны регулярный прием препаратов, соблюдение рекомендаций врача, здоровый образ жизни. Это позволяет контролировать симптомы и избежать обострений. Хирургическое вмешательство используется только при осложнениях в виде абсцесса и нагноений.
Антибактериальная терапия простатита
Первая линия терапии при всех воспалительных заболеваниях простаты - это ликвидация инфекционного агента с помощью антибиотиков. При остром бактериальном простатите антибиотики являются жизненно необходимым лечением.
Выбор препарата зависит от выявленной микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам. Чаще всего это фторхинолоны внутрь, реже цефалоспорины 2-3 поколения, тетрациклины, макролиды в комбинации с метронидазолом. Длительность терапии - не менее 4-6 недель.
При хронических формах подбор антибактериальных препаратов также строго индивидуален, определяется по результатам посевов. Могут назначаться комбинации антибиотиков, противогрибковых и других препаратов. Курс лечения при хроническом течении, как правило, более длительный.
Грамотно подобранная антибактериальная терапия помогает добиться стойкой ремиссии при хроническом простатите. Однако полного излечения часто бывает трудно достичь, симптомы могут возвращаться. В таких случаях проводят повторные курсы антибиотиков.
Физиотерапия при простатите
Дополнительно к медикаментозной терапии при хронических простатитах могут назначаться различные физиотерапевтические процедуры. К ним относятся:
- Массаж простаты - позволяет улучшить кровоток в железе, отток венозной крови и лимфы, способствует лучшему поступлению лекарств в ткани.
- Лазеротерапия - обезболивает, стимулирует местный иммунитет, активирует регенеративные процессы.
- Диатермотерапия - глубокое прогревание тканей простаты высокочастотными электромагнитными колебаниями.
- Электростимуляция модулированными токами - усиливает кровоснабжение и лимфоотток.
Комбинирование лекарственной терапии с физиопроцедурами позволяет добиться более выраженного обезболивающего и противовоспалительного эффекта. Однако следует помнить, что физиотерапия имеет ряд противопоказаний и ограничений, нежелательных побочных эффектов, поэтому должна проводиться строго по назначению врача.
Хирургическое лечение
Хирургические методы используют только для лечения осложнений простатита — абсцесса и нагноения семенных пузырьков. Лечение синдрома хронической тазовой боли требует отдельного рассмотрения:
- Дренирование абсцессов простаты под контролем ультразвукового исследования.
- Вскрытие и дренирование абсцессов семенных пузырьков.
Клеточная терапия (инъекции стволовых клеток) в лечении простатита на сегодняшний день — перспективная методика, находящаяся на ранних этапах разработки. На данный момент в отношении инъекции стволовых клеток в простату мы можем располагать только гипотезами о ее механизмах, а также эмпирическими данными, полученными отдельными группами исследователей:
- Использование аутологичных мезенхимальных стволовых клеток для стимуляции регенерации тканей предстательной железы.
- Использование аллогенных эмбриональных стволовых клеток для замещения поврежденных тканей предстательной железы.
Бессимптомный воспалительный простатит (категория IV) лечить не нужно, только если пациент не планирует оперировать предстательную железу. В этом случае больному проводится профилактический курс антибиотикотерапии.
Лечение синдрома хронической тазовой боли
Лечение синдрома хронической тазовой боли требует отдельного рассмотрения. Бессимптомный воспалительный простатит (категория IV) лечить не нужно, только если пациент не планирует оперировать предстательную железу. В этом случае больному проводится профилактический курс антибиотикотерапии:
- рекомендовано придерживаться здорового образа жизни, пить больше жидкости, ограничить кофеин и алкоголь
- употребление большого количества овощей, нежирного мяса и кисломолочных продуктов позволят улучшить работу кишечника.
Правильное питание при простатите позволяет наладить работу кишечника и снизить вероятность рецидива или ускорить выздоровление.
Диета и образ жизни при простатите
При наличии простаты рекомендуется пересмотреть свой рацион и внести в него продукты, полезные для предстательной железы. Например, следует увеличить потребление:
- Овощей. Особенно полезны томаты, тыква, морковь, свекла, шпинат, брокколи. Они содержат ликопин, витамины, минералы, клетчатку - все это укрепляет иммунитет и уменьшает воспаление.
- Злаков и бобовых. Овес, рис, гречка, фасоль богаты клетчаткой и растительным белком, которые нормализуют работу кишечника.
- Рыбы и морепродуктов. Жирные сорта рыб содержат полиненасыщенные жирные кислоты Омега-3, противовоспалительные соединения.
- Орехов и семечек. Они являются источником цинка, необходимого для поддержания здоровья предстательной железы.
- Натуральных йогуртов с живыми бактериями. Они восстанавливают и поддерживают полезную микрофлору кишечника.
А вот продукты и напитки, которых лучше избегать или существенно ограничить:
- Красное мясо и сосиски/колбасы. Избыток насыщенных жиров отрицательно влияет на воспаление.
- Сладости и выпечка. Рафинированный сахар способствует размножению патогенных бактерий.
- Алкоголь. Употребление спиртного может ухудшать течение воспалительных заболеваний.
- Кофеин. Содержится в кофе, энергетиках, шоколаде. Кофеин обезводнивает организм и раздражает мочевыводящие пути.
- Острая и соленая пища. Может усугублять воспаление и вызывать отеки.
Также важно соблюдать питьевой режим - выпивать не меньше 1,5-2 литров жидкости в день. Достаточное употребление воды разжижает мочу, предотвращает застои секрета в простате, выводит токсины из организма.
Ряд рекомендаций касается режима дня и физической активности:
- Ложиться спать и вставать желательно в одно и то же время, чтобы выработать режим.
- Не носить тесное нижнее белье, отдавать предпочтение хлопковому.
- Избегать переохлаждения и длительного пребывания в сидячем положении.
- Заниматься умеренной физической активностью - делать зарядку, ходить пешком, плавать. Это улучшает кровообращение органов малого таза.
- Придерживаться половой гигиены, менять презервативы при смене партнерши.
Соблюдение перечисленных рекомендаций по питанию и образу жизни улучшает самочувствие, оказывает профилактическое действие и помогает избежать обострений простаты.
Прогноз. Профилактика
Лечение простаты при своевременном обращении к врачу и адекватной терапии, как правило, благоприятный. Острый бактериальный простатит полностью излечим, хронический может периодически давать обострения.
Для предотвращения развития простатита рекомендуется:
- Соблюдать половую гигиену - использовать презервативы, особенно при частой смене партнеров.
- После дефекации или перед сексом тщательно мыть руки и половые органы.
- При инфекциях мочеполовых путей, в том числе ИППП, своевременно обращаться к врачу.
- Избегать переохлаждений, длительного пребывания в сыром нижнем белье.
- Правильно питаться и вести здоровый образ жизни с регулярной физической активностью.
Также в качестве профилактики может проводиться:
- Прием иммуномодуляторов, витаминов, антиоксидантов - по назначению врача.
- Физиотерапевтические процедуры, улучшающие кровоснабжение органов малого таза - магнитотерапия, тепловые процедуры.
- Массаж и самомассаж области малого таза и промежности.
- Лечебная физкультура - упражнения на мышцы промежности и брюшного пресса.
Пациентам с выявленным хроническим простатитом для профилактики обострений рекомендуется 2-4 раза в год проходить курс консервативного или физиотерапевтического лечения продолжительностью 10-14 дней. Это позволяет держать симптомы под контролем и предотвращает развитие осложнений.
Осложнения простатита
Лечение простаты при несвоевременном обращении к врачу или неправильно подобранной терапии может привести к развитию осложнений. К ним относятся:
- Хронизация процесса, т.е. переход острого простатита в хроническую форму с периодическими обострениями.
- Развитие сопутствующего везикулита, проктита или других заболеваний органов мочеполовой системы.
- Фиброз или склероз предстательной железы - разрастание соединительной ткани с нарушением функции.
- Образование камней или кист в предстательной железе.
- Формирование абсцесса простаты - гнойника с развитием сепсиса.
Для предотвращения подобных осложнений пациенту рекомендуется:
- Не заниматься самолечением, а своевременно обращаться к врачу-урологу.
- Тщательно соблюдать все предписания врача, пройти полный курс лечения.
- Являться на повторные осмотры и контроль эффективности терапии.
- Вести здоровый образ жизни, правильно питаться, заниматься спортом.
- При хроническом течении 2-4 раза в год проходить профилактическое лечение.
Также важным фактором профилактики является партнерство с врачом и доверие к его рекомендациям. К сожалению, многие пациенты пренебрегают советами доктора, прерывают лечение, как только симптомы уменьшаются. Это часто приводит к рецидивам и хронизации заболевания.
Народные средства
Наряду с традиционной медикаментозной терапией лечения простаты, некоторые пациенты используют и народные средства. К наиболее популярным относятся:
- Фитотерапия - прием лекарственных трав, обладающих противовоспалительным, антимикробным, спазмолитическим действием. Это может быть крапива, ромашка, чабрец, зверобой, хвощ полевой.
- Прием пчелиного подмора, меда, перги, прополиса. Они содержат биологически активные вещества, усиливающие иммунитет.
- Применение свечей с противовоспалительными и регенерирующими компонентами - с воском, медом, алоэ, жирными маслами.
- Микроклизмы и ванночки с отварами лекарственных трав - ромашки, календулы, шалфея, зверобоя.
- Гирудотерапия - лечение с помощью пиявок. Стимулирует кровоток, обладает противовоспалительным эффектом.
Перед применением народных средств в комплексном лечении простатита рекомендуется проконсультироваться с врачом. Он поможет подобрать безопасные методы, оценить возможные противопоказания и нежелательные эффекты.
Самостоятельное использование средств народной медицины может быть рискованным по следующим причинам:
- Отсутствие доказательств эффективности и безопасности метода для лечения данного заболевания.
- Вероятность аллергических реакций или непереносимости компонентов.
- Лекарственное взаимодействие с основными препаратами, которые принимает пациент.
- Риск обострения воспалительного процесса из-за неверно подобранного средства или дозы.
- Ухудшение течения заболевания вследствие отмены необходимых медикаментов.
Народные методы могут использоваться только для поддерживающей терапии и профилактики под контролем врача. Самолечение простатита чревато осложнениями и должно быть исключено.
Новые методы лечения простатита
Разработка новых методов лечения простатита ведется по нескольким направлениям. Одним из перспективных подходов является применение стволовых клеток. Стволовые клетки обладают способностью к самообновлению и дифференцировке в клетки различных тканей организма. Это открывает возможности для регенерации поврежденных тканей простаты при воспалении.
Другим инновационным методом лечения простатита является применение наночастиц. Наночастицы с лекарственными препаратами могут лучше проникать в ткани простаты и оказывать местное противовоспалительное действие. Это повышает эффективность терапии.
Кроме того, ведутся работы по созданию новых лекарственных препаратов. Цель - разработать более эффективные и безопасные антибиотики, противовоспалительные и иммуномодулирующие средства для лечения различных форм простатита. Также исследуются различные биологически активные вещества природного происхождения.
Несмотря на широкий выбор существующих методов, поиск новых подходов к лечению простатита, основанных на современных достижениях медицинской науки, продолжается.
