Ангиомиолипома почки: что это за опухоль и как с ней бороться

Ангиомиолипома почки – редкое доброкачественное новообразование, которое требует пристального внимания. Узнайте в этой статье все, что нужно знать об этом заболевании – от причин возникновения до методов диагностики и лечения.

Что представляет собой ангиомиолипома почки

Ангиомиолипома почки – это доброкачественная опухоль, которая состоит из разросшихся мезенхимальных клеток. В ее состав входят жировая, мышечная и сосудистая ткань. Размеры опухоли могут варьировать от 5 мм до 20 см и более.

Чаще всего ангиомиолипома локализуется в левой почке и носит односторонний характер. Опухоль может располагаться как в корковом, так и в мозговом слое почки, обычно в области верхнего или нижнего полюса.

Кроме почек, ангиомиолипома иногда встречается в надпочечниках и в поджелудочной железе. Возможно также сочетание ангиомиолипомы почки с другими опухолями или кистозными образованиями. Существует риск распространения опухоли за пределы почки.

Различают несколько гистологических типов ангиомиолипом:

  • с преобладанием жировой ткани;
  • с преобладанием гладкомышечных элементов;
  • эпителиоидный тип.

По степени злокачественности ангиомиолипомы делят на типичные доброкачественные и эпителиоидные, которые могут давать метастазы.

Ангиолипома почки

Причины возникновения ангиомиолипомы

Причины возникновения ангиомиолипомы почки до конца не ясны. Предполагается связь с генетическими аномалиями, в частности с туберозным склерозом. У пациентов с этим заболеванием ангиомиолипомы часто бывают двусторонними и множественными.

Ряд исследователей рассматривают ангиомиолипому не как истинную опухоль, а как порок развития тканей почки (гамартому). Это связано с тем, что клетки в ее составе выглядят вполне зрелыми.

Отмечена также ассоциация ангиомиолипомы с наличием кист в почках. Чаще заболевание встречается у женщин, особенно в возрасте 40-50 лет.

Симптомы ангиомиолипомы почки

Клинические проявления ангиомиолипомы напрямую зависят от ее размеров. Небольшие опухоли долгое время могут протекать бессимптомно и выявляться случайно.

При значительных размерах ангиомиолипомы наблюдается характерная триада:

  • боли в поясничной области;
  • примесь крови в моче (гематурия);
  • пальпируемое образование в животе.

К другим возможным симптомам относятся:

  • повышение артериального давления;
  • слабость, утомляемость, головокружение;
  • бледность кожных покровов;
  • ощущение дискомфорта в поясничной области.

При разрыве сосудов опухоли и внутреннем кровотечении развивается картина "острого живота" с резкой болью и шоком.

Таким образом, своевременная диагностика ангиомиолипомы крайне важна для предотвращения развития опасных осложнений.

Диагностика ангиомиолипомы почки

Диагностика ангиомиолипомы начинается с тщательного сбора анамнеза и физикального обследования пациента. Врач оценивает жалобы, измеряет артериальное давление, проводит пальпацию живота.

Затем назначаются следующие исследования:

  • Анализ мочи для выявления эритроцитов.
  • Ультразвуковое исследование почек и органов брюшной полости.
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография для уточнения локализации, размеров и структуры опухоли.
  • Лабораторные тесты функции почек.

При необходимости выполняется биопсия образования с последующим гистологическим исследованием для подтверждения диагноза.

Хирургическое лечение

Консервативное лечение

При небольших размерах ангиомиолипомы тактика лечения может быть выжидательной. В таких случаях назначается динамическое наблюдение с регулярным ультразвуковым контролем 1-2 раза в год.

Для замедления роста опухоли применяются лекарственные препараты, хотя полного регресса с их помощью достичь не удается.

Из малоинвазивных методов используется крио- или радиочастотная аблация, а также эмболизация сосудов опухоли.

Хирургическое лечение

Показанием к операции служат размеры опухоли более 4-5 см, подозрение на злокачественный характер, наличие осложнений.

В зависимости от локализации и размеров опухоли может быть выполнена:

  • энуклеация (вылущивание) ангиомиолипомы;
  • резекция пораженного участка почки;
  • удаление всей почки (нефрэктомия).

Предпочтение отдается щадящим лапароскопическим операциям, позволяющим максимально сохранить ткань почки.

Прогноз при ангиомиолипоме

Прогноз при типичной ангиомиолипоме почки в целом благоприятный, так как опухоль носит доброкачественный характер. Однако имеется риск осложнений.

Наибольшую опасность представляет возможность разрыва сосудов опухоли, что чревато профузным кровотечением. Такие эпизоды наиболее вероятны при беременности и требуют экстренного хирургического вмешательства.

В редчайших случаях отмечалась злокачественная трансформация типичной ангиомиолипомы в саркому. Поэтому после лечения необходим регулярный диспансерный контроль.

Реабилитация и профилактика рецидива

Восстановительный период после удаления ангиомиолипомы занимает 2-3 недели. В это время рекомендуется щадящий режим, ограничение физических нагрузок.

Для профилактики рецидива показано диспансерное наблюдение с регулярным ультразвуковым контролем состояния почек 1-2 раза в год. При появлении новых образований может потребоваться повторное оперативное лечение.

Также важно вести здоровый образ жизни, контролировать артериальное давление, сбалансированно питаться. Это поможет укрепить здоровье и избежать рецидива в другой почке.

Народные методы лечения ангиомиолипомы почки

Некоторые традиционные целители рекомендуют применять народные средства при ангиомиолипоме почки в качестве вспомогательной терапии. Однако их эффективность не доказана, и они не могут заменить официальные методы лечения.

Чаще всего предлагаются различные травяные отвары и настои на основе лекарственных растений, обладающих противовоспалительным, мочегонным или кровоостанавливающим действием, например, из листьев крапивы, толокнянки, хвоща, корня сабельника.

Однако самолечение травами может принести больше вреда, чем пользы. Необходима консультация врача, так как некоторые растения обладают токсичностью или могут взаимодействовать с принимаемыми лекарствами.

Диета и профилактика ангиомиолипомы почки

Специальной диеты для профилактики или лечения ангиомиолипомы почки не разработано. Однако имеются общие рекомендации по здоровому питанию.

Следует ограничить потребление соли, животных жиров, острой пищи, газированных напитков. Это поможет не провоцировать воспалительные процессы в почках.

Полезно употреблять больше свежих овощей и фруктов, рыбы и постного мяса, орехов и злаков. Это укрепит иммунитет и обеспечит организм важными микроэлементами.

В целом важно вести здоровый образ жизни, контролировать вес, регулярно заниматься физическими упражнениями, избегать стрессов и вредных привычек.

Также рекомендуется регулярное обследование почек с помощью УЗИ для раннего выявления патологических изменений и их своевременного лечения.

Особенности течения ангиомиолипомы правой почки

Ангиомиолипома правой почки протекает так же, как и опухоль левой почки. Локализация в правой или левой почке не влияет на течение заболевания, проявления симптомов, выбор методов диагностики и лечения.

Однако при проведении операции на правой почке хирургу может быть несколько затруднен доступ из-за ее более высокого анатомического расположения по сравнению с левой. Это особенно актуально при лапароскопических вмешательствах.

В остальном особенностей течения ангиомиолипомы в зависимости от того, какая именно почка поражена, не отмечается. Главное - своевременное выявление и адекватное лечение опухоли.

Осложнения ангиомиолипомы почки

Ангиомиолипома почки может приводить к развитию следующих осложнений:

  • Кровотечение при разрыве сосудов опухоли. Это наиболее опасное осложнение, требующее экстренного хирургического вмешательства.
  • Гипертензия вследствие компрессии опухолью почечных сосудов и нарушения выработки ренина.
  • Почечная недостаточность из-за сдавления и истончения паренхимы почки.
  • Хроническая почечная боль, обусловленная растяжением капсулы почки.
  • Вторичный пиелонефрит на фоне нарушения оттока мочи.
  • Анемия вследствие хронической потери крови с мочой.

Таким образом, своевременное выявление и лечение ангиомиолипомы необходимо для предотвращения развития опасных осложнений со стороны почек и других органов.

Беременность и ангиомиолипома почки

У беременных женщин риск осложнений ангиомиолипомы почки значительно возрастает. Это связано с гормональной перестройкой организма и механическим воздействием увеличивающейся матки на почки.

Во время беременности отмечается быстрый рост ангиомиолипомы. Повышается вероятность разрыва сосудов опухоли и возникновения внутрибрюшного или забрюшинного кровотечения.

Поэтому всем женщинам с диагностированной ангиомиолипомой почки показан тщательный контроль состояния опухоли во время беременности. В ряде случаев требуется проведение превентивной эмболизации или удаления опухоли до наступления беременности.

Диспансерное наблюдение

После проведенного лечения по поводу ангиомиолипомы почки пациенты подлежат диспансерному наблюдению у врача-уролога.

В течение первого года рекомендуется выполнять УЗИ почек каждые 3 месяца, в последующие 2-3 года - 2 раза в год. Затем, при отсутствии рецидива, частоту обследований можно снизить до 1 раза в год.

Цель диспансеризации - контроль состояния почек, своевременное выявление рецидивных опухолей, предупреждение и лечение возможных осложнений.

Также в рамках диспансерного наблюдения даются рекомендации по здоровому образу жизни и профилактике заболеваний почек.

Статья закончилась. Вопросы остались?
Комментарии 0
Подписаться
Я хочу получать
Правила публикации
Редактирование комментария возможно в течении пяти минут после его создания, либо до момента появления ответа на данный комментарий.